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颈动脉体瘤围手术期的护理
颈动脉体瘤是一种化学感受器肿瘤,较为少见.外科手术治疗为其主要治疗手段.手术时常涉及颈部重要神经和血管,有时须切除受累颈总动脉、颈内动脉方能彻底切除肿瘤.手术风险大,并发症多,术后护理难度大.现将我院1982~1999年20例颈动脉体瘤围手术期护理体会总结如下.1临床资料本组20例中,男7例,女13例,年龄19~62岁,中位年龄36岁.单侧17例,双侧3例.均以颈部无痛性肿块为主诉.颈动脉压迫训练11例,其中2例行指压训练,9例用简易体外颈动脉压迫器进行压迫训练.肿瘤剥除术14例,肿瘤合并颈动脉切除6例.术后1例发生一过性双目失明、失语、右上肢不能活动、头痛,1例发生术后高血压,6例声嘶呛咳,3例舌歪,2例嘴歪.
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颈动脉体瘤的临床诊治(附26例报告)
目的探讨颈动脉体瘤的临床诊治方法.方法回顾研究第四军医大学口腔医学院颌面外科1979~2003年收治的26例28侧颈动脉体瘤患者,分析其临床特点及诊断治疗方法.结果颈动脉体瘤临床上多数表现为颈部缓慢生长肿物,可触及搏动或闻及血管杂音,B超及颈动脉造影显示肿物血运丰富,颈动脉分叉增大,有特殊的抱球状改变.除1例患者外其余患者经颈动脉压迫训练后手术治疗均取得良好效果.结论结合临床及影像学特点可对颈动脉体瘤进行诊断及鉴别诊断,颈动脉压迫训练后手术是理想的治疗方法.
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植入式颈动脉压迫训练的效果研究
目的对植入式颈动脉压迫训练的效果进行研究.方法将实验犬分为3组,低血压状态下直接结扎组6只,低血压状态下训练结扎组6只,对照组3只,前两组均降低血压30~40mmHg,将其颈总动脉暴露,训练组在电磁流量计监视下,利用颈动脉阻断夹每隔8小时阻断其血流的20%,直至全部阻断,结扎组经过相同的处理时间后,直接结扎其颈总动脉,每组动物在实验前及处死前做SPECT检查.SPECT值以中间层及其上下两层的右/左值取均值.结果 SPECT值,在α=0.01时,训练组比结扎组有显著提高,两者皆与正常值有显著差异.组织学改变为结扎组2只双侧、其余同侧出现了严重的脑缺血改变,训练组有1只双侧、1只单侧出现了轻微的脑缺血改变.结论植入式颈动脉压迫训练的方法可以明显提高单侧颈动脉阻断后脑对缺血的耐受能力,为临床上进行颈动脉外科手术提供了一个可行的思路.SPECT值可以准确地反应脑血流的状态及大脑两侧侧支循环建立情况.
关键词: 颈动脉压迫训练 单光子发射计算机断层扫描 脑缺血 -
颈内动脉转流术下颈动脉体瘤切除术6例围术期护理
颈动脉体瘤是来源于颈动脉体的化学感受器肿瘤,临床上少见,生长较缓慢.肿瘤与颈动脉关系密切,手术复杂,危险性高,并发症亦多,病死率较高.传统治疗方法术前准备时间长(》3周),需要进行颈动脉压迫训练及2次颈动脉造影.
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植入式颈动脉压迫训练器的研制及初步应用性研究
目的:研制出一种准确、可靠、高效的颈动脉压迫训练仪器,并通过动物实验证实其可行性和有效性.方法:利用现有的皮肤扩张器生产工艺,结合人体颈动脉的具体解剖特点设计生产了植入式颈动脉压迫训练器;然后对其进行理化性能测定以及动物实验研究:①对植入式颈动脉压迫训练器各部件的机械强度进行了测量;②对该仪器注水压与犬颈动脉内血流通通畅率之间关系进行了测量;③利用影像学手段观察证实了犬颈动脉被该仪器阻断情况.结果:①植入式颈动脉压迫训练器对颈动脉断流可以提供足够的压力;②从注水压与犬颈动脉内血流畅率之间关系曲线观察到了颈动脉血流阻断特点;③以颈动脉造影的手段证实该仪器可以对颈动脉进行断流.结论:植入式颈动脉压迫训练器能准确、可靠、安全的阻断颈动脉血流,达到颈动脉压迫训练的目的.
关键词: 颈动脉 颈动脉压迫训练 植入式颈动脉压迫训练器 狗 -
DSA 和TCD 在颈总动脉结扎术前的应用价值
[编者按]文中报道4 例患者在Matas 颈总动脉压迫式试验前后均作了DSA 和TCD 检测,术中在切除肿瘤的同时行肿瘤和受累颈动脉切除加颈总动脉结扎,术后均未发生严重并发症,表明经颈动脉压迫训练建立大脑侧支循环后,术中结扎颈动脉是安全的.对文中1 例术后病检报告为神经鞘膜瘤的患者,术前检查应与颈动脉体瘤有所区别,同时术中是否可以通过仔细分离而避免动脉的切除和结扎,值得商榷.颈总动脉是头颈部和颅内主要供血动脉,其分支颈外动脉为头颈颌面各器官的供血动脉,其分支较多并在中线相互吻合;颈内动脉为大脑的主要供血动脉,正常情况下,双侧颈内动脉的血流互不混合.所以颈总动脉结扎术不仅可造成大脑缺血等严重并发症的出现,甚至可危及患者的生命.数字减影血管造影(DSA)和经颅多普勒超声(TCD)在术前的使用为手术的可行性和安全性提供了必要的保证.现将我科近5 年以来4 例行颈总动脉结扎术前应用DSA 和TCD 检查报告如下.