首页 > 文献资料
-
连续性肾脏替代治疗临时性导管堵塞的影响因素分析
目的 探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)临时性导管封管后导管堵塞的影响因素.方法 收集2015年7月—2016年3月在浙江省人民医院ICU进行CRRT治疗的811患者资料进行回顾性分析,探讨CRRT临时性导管堵塞的影响因素.结果 811例患者CRRT治疗期间导管通畅755例,发生导管阻塞的患者56例占6.9%.单因素分析显示,APTT、PLT、抗凝方式、糖尿病和抗凝剂5个变量有统计学意义(t/χ2值分别为5.133、6.092、53.548、10.646、4.765;P<0.05).Logistic多元线性回归分析显示,PLT、糖尿病史、APTT、抗凝方式是导管封管后导管堵塞的影响因素.结论 CRRT临时性导管封管后导管堵塞的主要影响因素为PLT、糖尿病史、APTT、抗凝方式,但仍需要进一步进行大样本量的多中心研究.
-
弯折角度是临时性血液透析导管功能不良的重要因素
目的 通过观察维持性血液透析患者拔除的临时性导管的外观和纵切面情况分析导管功能不良的原因.方法 选取2017年1月～2018年6月暨南大学附属江门中医院肾内科使用临时性导管开始维持性血液透析,后同在此地拔除导管的患者进行观察.通过观察该类患者的导管的主干段弯折角度、纤维蛋白鞘形成情况、纵切面的血栓长度,结合其他情况,分析临时性导管功能不良的原因.结果 共有45例患者.导管功能不良率为13.33％ (6/45).导管弯折角度为5°～44°,导管功能正常组和不良组弯折角度均值分别为(13.87±5.42)°、(31.67±7.71)°,两组差异有统计学意义(t=-5.449,P=0.002).血流量与年龄及弯折角度成负相关关系(r=0.811,P＜0.001).静脉血栓长度与年龄及弯折角度成负相关关系(r=0.722,P＜0.001). 结论 临时性导管的弯折角度是血液透析患者导管功能不良的重要因素,弯折角度越大,导管功能越差;当角度＞30°时将明显增加导管功能不良的可能性.
-
不同肝素浓度血液透析临时性导管封管效果的Meta分析
目的 探寻血液透析临时导管肝素封管的合适浓度 ,以指导临床应用.方法 检索 Pubmed、Cochrane Library、EMBASE、万方、CNKI、CBM等数据库和相关杂志中符合纳入标准的随机对照试验 ,并使用Revman 5 .0软件进行Meta分析.研究终点指标包括导管相关感染、出血、导管不畅、导管留置时间、APTT值.结果 共纳入6篇文献 ,其中有1篇含有2项随机对照实验 ,纳入288例研究对象 ,其中实验组146例 ,对照组142例.Meta分析结果 :(1 )导管留置时间 :低浓度肝素液封管对导管留置时间较短(WMD=3 .69 ,95% CI 0 .53~6 .85 ,P =0 .02 );(2)APTT :与高浓度肝素液封管相比 ,低浓度肝素液封管可以减缓APTT值的延长(WMD =7 .0 ,95% CI 0 .30~13 .85 ,P=0 .004);(3)出血 :与高浓度肝素液封管相比 ,低浓度肝素液封管出血例数少(RR=2 .17 ,95% CI 1 .05~4.48,P=0.04);(4)导管感染 :两者在管路感染方面差异无统计学意义(RR= 0.64,95% CI0.31~1.33,P=0.23);(5)管路通畅度 :两者在维护管路不畅方面差异无统计学意义(RR=0.62,95% CI0.28~1.37,P=0.24).结论 低浓度肝素封管可以减缓APTT值的延长 ,降低出血的发生率 ,同时可使导管留置时间降低.
