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手臂输液港新技术标准作业程序在乳腺癌患者化疗中的应用
目的 评价手臂输液港新技术标准作业程序(SOP)在乳腺癌化疗患者中的应用效果.方法 建立手臂输液港从植港到取港流程的SOP,植港及取港操作由有资质的医护合作完成,患者住院期间由个案护理师床边护理,出院后接受科室“手臂输液港群”管理.应用于2016年5月-2017年2月南京医科大学第一附属医院收治的100例女性乳腺癌化疗患者,化疗前1d植入手臂输液港用于化疗药及其他辅助药物输注,化疗结束后满3个月进行全面复检,确认不再需要使用手臂输液港输后取港.结果 100例患者均顺利完成8次化疗并取港;携港过程中,2例发生港座切口愈合不良行重新缝合,1例在第4次化疗后发生囊袋感染行抗感染治疗;患者及家属对医护人员手术技术以及后期跟踪服务满意度100％.结论 手臂输液港新技术应用SOP能保证患者满意度较高以及并发症较少,适合临床推广.
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手臂输液港与胸壁输液港常见并发症发生率比较的Meta分析
目的 Meta分析植入式手臂输液港与胸壁输液港常见并发症,比较手臂输液港与胸壁输液港的安全性.方法 检索中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普期刊资源整合服务平台、PubMed、Embase、CINAHL中关于患者应用手臂输液港与胸壁输液港并发症比较的随机对照试验、队列研究或设计较好的病例对照试验.使用Review Manager 5.3软件对结局指标进行Meta分析与描述.结果 终共纳入9项研究,均为队列研究,包括2 511例研究对象.Meta分析结果显示,手臂输液港血栓发生率与胸壁输液港相比,差异具有统计学意义[OR=0.51,95％CI(0.28,0.92),P=0.03];感染发生率[OR=0.85,95％CI(0.53,1.38),P=0.52]、堵管发生率[OR=l.05,95％CI(0.37,3.01),P=0.92]、败血症发生率[OR=0.44,95％CI(0.10,1.87),P=0.27]、皮肤裂开发生率[OR =0.28,95％CI(0.07,1.17),P=0.08]与胸壁输液港相比,差异无统计学意义.结论 手臂输液港血栓发生率较胸壁输液港低,但使用手臂输液港不能降低感染、堵管、败血症、皮肤裂开的发生率.
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手臂输液港在乳腺癌化疗患者中的应用现状
近年来,我国乳腺癌的发病率位居城乡女性首位,死亡率也呈明显上升趋势[1],发病率和死亡率大多在45～50岁[2],出现了年轻化的趋势,乳腺癌已经成为威胁我国妇女健康的主要恶性肿瘤之一.目前,乳腺癌的治疗已呈现着手术微创化、辅助放化疗、内分泌治疗、介入治疗等多方面综合治疗趋势[3],其中,化疗在综合治疗中占有重要地位.乳腺癌化疗药物多为发泡剂,对血管刺激性大,容易导致静脉炎的发生,一旦发生药液外渗,更会造成皮下组织坏死,增加患者的痛苦.因此,临床上乳腺癌化疗患者多选用PICC和完全植入式静脉输液港.胡琳琳等[4]对两种置管方式的效果进行观察发现,相比PICC,输液港更能显著提高患者的生活质量.但是,目前国内各大医院乳腺癌患者化疗使用的多为以颈内静脉及锁骨下静脉作为人路的胸壁输液港,但因其存在导管夹闭综合征、血胸、气胸等并发症[5],严重者可能威胁患者的生命.因此,一种以手臂贵要静脉、肱静脉等作为人路的手臂输液港应用于国内外临床.笔者查阅国内外相关文献并结合自己临床工作中手臂输液港的使用情况,现将手臂输液港在乳腺癌化疗患者中的应用现状综述如下.
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血管超声引导下植入手臂输液港的护理
目的 探讨血管超声引导下植入手臂输液港技术的护理方法.方法 对20例需行化疗的恶性肿瘤患者,经术前全面评估和知情同意后,运用娴熟的超声引导下PICC置管技术经患者上臂静脉植入输液港,术后经X线检查确认导管头端位置;严格观察患者可能出现的并发症.结果 20例患者中18例术后X线示导管头端位置在上腔静脉与右心房交界处,1例在上腔静脉下1/3处 ,1例在右心房上1/3处,拔出1.5cm.本组患者植入术中疼痛指数均在3以下.结论 手臂输液港提供与胸部输液港不一样的静脉通路,操作简单,该方法安全性好、并发症发生率低;它能让医生和护士能充分、高效地发挥各自医疗优势,为患者提供了一个高生活品质的长期静脉通路.
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血管超声引导下植入手臂输液港的护理要点分析
目的:研究血管超声引导下植入手臂输液港的护理要点,为临床提供指导.方法:选取我院2017年7月到2018年7月期间就诊的40例行化疗恶性肿瘤患者作为主要研究对象,在超声引导下采用PICC置管技术,经患者上臂静脉植入输液港.术后进行X线检查并确定导管头端具体位置,并对患者并发症实时观察.结果:经40例患者术后X线检查,导管头端位置主要分布在三个位置,即上腔静脉和右心房交界部位,上腔静脉下方三分之一部位,右心房上方三分之一部位.结论:血管超声引导下植入手臂输液港的操作方便且简单,具有较高的安全性,且并发症发生几率不高,可以为患者营造理想且长期性的静脉通路,临床推广应用价值明显.
