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硼替佐米序贯移植方案治疗多发性骨髓瘤患者不同疗程的疗效观察
目的：探讨硼替佐米序贯移植方案治疗多发性骨髓瘤患者不同疗程的疗效。方法选择于2013年1月至2014年12月接受治疗的72例 MM 患者，将所有接受治疗的 MM 患者按疗程阶段分为3阶段，分别为1个疗程、3个疗程及6个疗程。对 MM 患者均采用以硼替佐米为主联合地塞米松和阿霉素的中西医结合方案治疗，观察术后一年内的临床疗效。结果术后自体造血干细胞的表面因子的阳性率均显著优于术前，差异均具有统计学意义（ P ﹤0.05）。硼替佐米治疗 3个疗程和6个疗程后患者的免疫学指标均显著优于术前，差异具有统计学意义（ P ﹤0.05，但是1个疗程与术前的差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。硼替佐米治疗 3个疗程和6个疗程后患者的 MM 常规指标的综合评估均显著优于术前，差异具有统计学意义（ P ﹤0.05），但1个疗程与术前的差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。硼替佐米治疗3个疗程和6个疗程对应的临床显著疗效指标均显著优于治疗1个疗程，差异具有统计学意义（ P ﹤0.05）。硼替佐米1个疗程治疗和6个疗程治疗的不良反应与并发症发生率对比，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论硼替佐米序贯移植方案对 MM 患者有改善的临床疗效，但是 3个疗程以上的疗效更为理想，具有十分重要的临床应用和推广价值。
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解冻周期序贯移植在反复种植失败患者中的应用
目的 对比分析解冻周期序贯移植和单纯囊胚移植对反复种植失败患者冻融胚胎移植结局的影响.方法 将170例反复种植失败患者分为序贯移植组(进行D3和D5/6胚胎序贯移植)71例和单纯囊胚移植组(为单纯囊胚移植)99例.2组本次均为解冻移植周期,均采用自然周期或激素替代周期的方法 准备内膜和超声引导下进行移植手术.对2组胚胎种植率及临床妊娠率等妊娠结局进行对比分析.结果 序贯移植组临床妊娠率(60.6%vs.31.3%)和胚胎种植率(34.8%vs.23.8%)均高于单纯囊胚移植组(P<0.05);序贯移植组胚胎移植总数高于单纯囊胚移植组,但囊胚移植个数低于单纯囊胚移植组(P<0.05),2组移植1个以上优质囊胚比例差异无统计学意义.序贯移植组临床妊娠患者中有20例为双胎妊娠(46.5%)和5例三胎妊娠,单纯囊胚移植组分别为5例和1例,2组均无三胎以上妊娠发生.结论 对于反复种植失败患者采用序贯移植可作为一种有效的移植手段,该方案避免了患者取消移植周期的风险,并对有些较多移植胚胎数的患者有效.
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同种异体肺和复合组织序贯移植大鼠模型研究
目的 探讨大鼠同种异体序贯复合组织移植(SCTA)对先前实质器官移植免疫效应的影响.方法 取WKY大鼠左肺原位移植到F344大鼠,应用Cuff技术分别吻合左肺动脉、左肺静脉及主支气管.术后对F344大鼠应用环孢素(CsA)5 mg/kg隔日皮下注射,共10d；以呼吸频率检测移植左肺功能.肺移植后第11天,取Brown Norway大鼠腹部3 cm×3 cm肌皮瓣原位移植至F344大鼠,皮瓣吻合血管为股动脉和股静脉,皮瓣移植后停止应用免疫抑制剂.同种异体复合组织移植(CTA) 10 d后,取移植皮瓣和肺组织行组织病理学检查,观察排斥反应.结果 大鼠肺移植手术成功率90％,CTA手术成功率100％,SCTA成功率90％.移植肺的呼吸频率从移植10d后(应用免疫抑制剂10d)的(61±10)次/min增加到移植20 d后(停用免疫抑制剂10d)的(75±15)次/min.移植肺显示出典型的急性免疫排斥反应,包括血管周围及肺组织内弥漫的淋巴细胞浸润.自体移植腹壁皮瓣病理组织学检查未发现免疫排斥反应,CTA术后皮瓣显示典型血管周围及皮瓣内弥漫的淋巴细胞浸润.结论 SCTA大鼠模型的建立对于实质器官移植后CTA及二次移植免疫抑制方案的研究具有重要意义.
关键词： 序贯移植 同种异体复合组织移植 肺移植 大鼠模型 -
间充质干细胞与神经干细胞序贯移植修复大鼠脊髓损伤的作用研究
目的 通过比较由单独神经干细胞(NSCs)移植治疗大鼠脊髓损伤(SCI)和由骨髓间充质干细胞(BMSCs)与NSCs序贯治疗大鼠SCI的脊髓恢复情况不同,研究BMSCs对大鼠脊髓微环境的影响以及序贯治疗的可行性和优势.方法 体外分离,培养,纯化NSCs和BMSCs,改良Allen法制造大鼠脊髓损伤(SCI)模型,48只大鼠随机分为单独标记神经干细胞移植组(A组,n=24),间充质干细胞+标记神经干细胞序贯移植组(B组,n=24).分别于移植后3 d、1 w、2 w,3 w、4 w、6 w、8 w取脊髓组织,观察脊髓空洞形成情况,神经干细胞分化生长情况,以及脊髓胶质疤痕大小.结果 序贯移植组BBB评分比单独神经干细胞移植组高(P<0.05);观察大鼠在治疗后1,2,3,4,6,8 w时的神经元细胞数目,血管生长情况,胶质疤痕以及脊髓空洞大小A,B组之间有显著性差异(P≤0.05).结论 BMSCs可促进了NSCs的有效分化,减少胶质化倾向,改善了脊髓的微环境有利于治疗SCI,骨髓间充质干细胞与神经干细胞序贯移植对大鼠脊髓损伤的疗效优于单独移植神经干细胞.
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解冻周期序贯移植在反复种植失败患者中的应用
目的 探讨胚胎序贯移植法是否能够提高反复种植失败(recurrent implantation failure,RIF)患者的临床妊娠率.方法 回顾性分析128例行常规体外受精或卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)的RIF患者,按不同的移植法分为3组:解冻周期序贯移植36例,卵裂期移植45例,囊胚期移植47例.分析比较3组患者一般资料及胚胎和妊娠结局.结果 解冻周期序贯移植组临床妊娠率(72.2％)及持续妊娠率(69.4％)明显高于卵裂期胚胎移植组(44.4％,37.8％)及囊胚期胚胎移植组(48.9％,44.7％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 解冻周期序贯移植法能够有效提高RIF患者的妊娠率,对于RIF患者序贯移植可作为一种有效的可供选择的移植手段,该方案避免了取消移植的可能性并对有较多移植胚胎数的患者有效.
