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序贯撤机文献资料
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纤维支气管镜在慢性阻塞性肺疾病机械通气序贯撤机中的应用
目的 观察应用纤维支气管镜(纤支镜)辅助慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)并发呼吸衰竭患者机械通气时序贯撤机的临床疗效.方法 将106例AECOPD并发呼吸衰竭接受经口气管插管和机械通气者随机分为2组:应用纤支镜辅助有创-无创机械通气序贯撤机组(A组,54例)和有创-无创机械通气序贯撤机组(B组,52例).A组纤支镜从气管导管外进入气道,操作过程中不间断使用呼吸机.两组患者一般治疗相同,达肺部感染控制窗( PIC)后拔除气管导管改无创机械通气模式,然后依情况决定撤机.治疗后比较两组病例下列指标:(1)PIC出现时间、总机械通气时间、住ICU时间、首次撤机成功率、再上机率、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率；(2)纤支镜操作对该类患者的安全性.结果 A组和B组PIC出现时间分别为(5.01±1.49)d、(5.87±1.87)d,p＜0.05；总机械通气时间分别为(6.98±1.84)d、(8.69±2.41)d,P＜0.01；住ICU时间分别为(9.25±1.84)d、(11.10±2.63)d,P＜0.01；首次撤机成功率分别为96.30％、76.92％,P＜0.01；再上机率分别为5.56％、19.23％,P＜0.05；VAP发生率分别为3.70％、23.07％,P＜0.01.治疗组纤支镜操作简便、安全,未发生明显不良反应.结论 AECOPD并发呼吸衰竭进行机械通气患者应用纤支镜辅助治疗可缩短机械通气时间,增加撤机成功率,减少VAP的发生,且方便安全.
