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高容量连续性静脉-静脉血液滤过对多器官功能障碍综合征患者外周血细胞因子的影响
目的应用高容量连续性静脉-静脉血液滤过(Hv-CVVH)技术,探讨其对多器官功能障碍综合征(MODS)患者外周血细胞因子的影响.方法 20例非创伤性MODS患者经中心静脉插管留置单针双腔导管,使用Baxter BM25机器行Hv-CVVH方式治疗.于治疗前和治疗后2、4、6、8 h时分别抽取静脉血,采用ELISA法测定血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)的含量,并在每日早晨抽取静脉血检测Bun、Scr、K+的浓度,同时抽取动脉血作血气分析.结果所有患者的Hv-CVVH后血清Bun、Scr、K+均逐渐明显下降(P＜0.05或P＜0.01),血浆TNF-α、IL-1、IL-8水平均逐渐降低(P＜0.05),血浆IL-6水平在CBP前后均无统计学差异(P＞0.05).结论 Hv-CVVH能清除MODS患者血浆中多种细胞因子,并改善血液生化指标,因此可以用于MODS的治疗.
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HV-CVVH在脓毒血症致不同程度急性肾损伤患者中的应用
目的 探讨高容量连续性静脉-静脉血液滤过(HV-CVVH)治疗脓毒血症致不同程度急性肾损伤(AKI)患者的疗效及对血浆细胞因子的影响.方法 选择65例脓毒血症致AKI患者行HV-CVVH治疗,按分级诊断标准分为早期AKI组35例和非早期AKI组30例,动态观察肾功能、急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)及细胞因子TNF-α、IL-6、IL-10的变化,比较两组的转归及对炎症因子的影响.结果 和非早期AKI组比较,早期AKI组存活率明显增高,肾功能恢复时间明显缩短,APACHEⅡ评分下降早且幅度大,差异均有统计学意义(均P<0.05).两组治疗后TNF-α、IL-6、IL-10与治疗前相比均有不同程度下降,但早期AKI组各种细胞因子浓度下降早且显著,差异均有统计学意义(均P<0.05),尤其是IL-10.结论 HV-CVVH技术在脓毒血症致早期AKI患者中的应用能更好地清除炎症细胞因子,降低病死率,促进肾功能恢复.
关键词： 高容量连续性静脉-静脉血液滤过 脓毒血症 急性肾损伤 细胞因子 -
高容量连续性静脉-静脉血液滤过治疗多器官功能障碍综合征
目的 观察高容量连续性静脉-静脉血液滤过(Hv-CVVHF)治疗MODS患者后血流动力学、动脉血氧分压、APACHEⅡ评分、外周血细胞因子的变化及滤出液对正常人单核细胞分泌细胞因子功能的影响.方法 14例MODS患者均行Hv-CVVHF治疗.Hv-CVVHF治疗前,治疗后1、6 h分别留取患者动脉端血标本检测TNF-α、IL-6.Hv-CVVHF治疗1 h滤出液、6 h滤出液、生理盐水分别与正常人外周血单核细胞培养(用全血培养法),检测单核细胞分泌的细胞因子TNF-α、IL-6.结果 14例患者经Hv-CVVHF治疗后,临床症状好转,血流动力学趋于稳定,动脉血氧分压上升,APACHEⅡ评分降低,外周血细胞因子IL-6、TNF-α明显下降.Hv-CVVHF治疗MODS患者1、6 h超滤液能促使正常人的单核细胞分泌功能增加.结论 Hv-CVVHF能清除MODS患者体内的细胞因子,能改善患者单核细胞的功能,重建机体免疫系统内稳状态.
关键词： 高容量连续性静脉-静脉血液滤过 MODS 滤出液 细胞因子
