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清胰汤联合DAR治疗急性胰腺炎的临床疗效
目的 研究清胰汤联合DAR([D]地塞米松、[A]山莨菪碱、[R]生大黄粉)治疗急性胰腺炎的临床效果.方法 本研究为前瞻性、对照性研究.纳入2005年1月至2012年4月西安交通大学第二附属医院急诊科收治的急性胰腺炎患者387例,排除了不遵循既定治疗方案或中途无故要求终止治疗者；因其他因素转入其他医院或科室诊治,无法继续原有治疗方案者；儿童、妊娠和/或哺乳期；有使用该方案药物过敏或使用禁忌者；病程1周以上者.将轻型急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)、重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者分别随机(随机数字法)分为传统治疗组(T)、DAR组(DAR)、清胰汤组(Q)及清胰汤联合DAR组(Q+ DAR),比较各组在治疗转归、禁食时间、腹痛缓解时间、血清淀粉酶恢复时间、胰腺或胰腺周围并发症、平均住院日方面的差异,采用SPSS 13.0统计软件分析处理数据.结果 MAP各治疗组均无死亡；SAP患者各组病死率相比较差异无统计学意义(P＞0.05).各组中MAP患者在禁食时间、腹痛缓解时间、血清淀粉酶恢复时间及住院时间上均显著短于SAP (P ＜0.05).Q+DAR组、DAR组在禁食时间、腹痛缓解时间及住院时间方面均显著短于T和Q组,差异具有统计学意义(P＜0.05),但Q+DAR与DAR组在腹痛缓解时间上比较差异无统计学意义(P＞0.05),而Q+DAR组禁食时间短于DAR组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；在血清淀粉酶恢复时间方面,各组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).SAP患者发生胰腺或胰腺周围并发症的概率大于MAP,但SAP患者在T、DAR、Q、Q+DAR组发生相应并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 无论是MAP还是SAP患者,清胰汤联合DAR或单纯应用DAR都是一种优于传统治疗的可选方案,但在减轻患者痛苦、缩短禁食时间及平均住院日、减少医疗费用上,应用清胰汤联合DAR具有更多优势.
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DAR疗法对重症急性胰腺炎大鼠血浆内毒素和TNF-α、IL-6水平的影响
目的 探讨DAR疗法治疗重症急性胰腺炎(SAP)的机制.方法 实验动物为160只SD大鼠.用5%牛黄胆酸钠逆行胰胆管注射法制备SAP模型,造模后随机分为6 h和12 h DAR组、对照组、单药给药组[D(地塞米松)组、A(山莨菪碱)组、R(生大黄)组]和联合给药组[DA(地塞米松+山莨菪碱)组、DR(地塞米松+生大黄)组、AR(山莨菪碱+生大黄)组],每组均10只.DAR组地塞米松(2 mg/kg)腹腔内注射,山莨菪碱(2 mg/kg)腹腔内注射,6 h后重复给药,生大黄粉混悬液(200 mg/kg)灌胃.对照组用等量生理盐水替代地塞米松、山莨菪碱和大黄,用法同DAR组.单药给药组和联合给药组按DAR组相应药物的剂量和方法单独或联合给药.结果 DAR组较单药给药组和联合给药组可显著降低血浆内毒素水平;DAR组较单药给药组可显著降低血浆TNF-α和IL-6含量,并显著低于部分联合给药组中TNF-α和IL-6含量.结论 DAR疗法可能通过地塞米松、山莨菪碱和大黄三者分别作用于SAP病理生理进程的不同环节,功能上相互补充、加强,发挥对SAP的治疗作用.
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DAR疗法对SAP大鼠血液TNF-α和IL一6的影响
目的 研究DAR疗法治疗重症急性胰腺炎(SAP)的机制.方法 实验动物为20只SD大鼠.用5%牛黄胆酸钠逆行胰胆管注射法制备SAP模型,造模成功后,随机分为DAR组和对照组,每组10只.DAR组用地塞米松(0.2 mg/kg)、山莨菪碱(0.2 mg/kg)腹腔注射,用生大黄(200 mg/kg)灌胃;对照组用等量生理盐水替代地塞米松、山莨菪碱和大黄,用法同DAR组.两组大鼠均于6 h后活杀.所有动物抽腹主动脉血检测肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6的含量.结果 DAR组腹主动脉血肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6的含量均显著低于对照组.结论 DAR疗法可能通过降低血液肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6的含量,预防和治疗急性胰腺炎导致的全身炎症反应综合征,进一步预防和治疗多器官功能障碍综合征.这可能是DAR疗法治疗SAP的部分机制.
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DAR疗法对ANP大鼠门静脉血内毒素含量和胰腺组织核因子-κB表达的影响
目的 研究DAR疗法治疗急性坏死性胰腺炎(ANP)的机制.方法 实验动物为40只SD大鼠,用5%牛黄胆酸钠逆行胰胆管注射法制备ANP模型,造模成功后,随机分为DAR组和对照组,每组20只大鼠.DAR组用地塞米松(0.2 mg/kg)、山莨菪碱(0.2 mg/kg)腹腔注射,用生大黄(200 mg/kg)灌胃;对照组用等量生理盐水替代地塞米松、山莨菪碱和大黄,用法同DAR组.两组大鼠均于6 h后活杀,所有动物均取胰腺组织,用免疫组化法观察核因子-κB(NF-κB)的表达;每组随机选择10只动物,抽门静脉血,检测血清内毒素含量.结果 DAR组门静脉血内毒素含量显著低于对照组(P=0.027),NF-κB表达强度明显弱于对照组(P=0.045),但两组NF-κB阳性细胞计数差异无统计学意义(P=0.862).结论 DAR疗法可能通过降低门静脉血内毒素含量、抑制NF-κB的表达强度来减轻ANP时的炎症反应,但又能避免过分抑制ANP时的炎症反应而造成的不良反应,从而可能起到预防多器官功能障碍综合征,降低ANP病死率的作用.这可能是DAR疗法治疗ANP的部分机制.
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DAR疗法在急性胰腺炎综合治疗中的价值研究
目的观察DAR疗法治疗急性胰腺炎的临床效果.方法急性胰腺炎患者共465例,其中轻型急性胰腺炎患者404例,202例采用传统治疗方法,202例采用DAR疗法;重症急性胰腺炎患者61例,30例采用传统治疗方法,31例采用DAR疗法.结果404例轻型急性胰腺炎患者,无论采用传统治疗方法和DAR疗法均无一例死亡;采用传统治疗方法治疗的30例重症急性胰腺炎患者有5例死亡,采用DAR疗法治疗的31例重症急性胰腺炎患者无一例死亡,两者差异有显著性(P＜0.05).结论无论是轻型急性胰腺炎还是重症急性胰腺炎,DAR疗法都是一种可供选择的方法.
