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床头抬高角度对ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎和压疮的影响
目的 探讨不同床头抬高角度对机械通气患者呼吸机相关性肺炎和压疮的综合影响,以期为机械通气患者提供理想的床头抬高角度.方法 选择ICU行机械通气的153例患者为研究对象,分为床头抬高30°组82例和床头抬高45°组71例,护理措施一致,观察两组患者呼吸机相关性肺炎及压疮的发生率.结果 两组患者呼吸机相关性肺炎的发生率差异无统计学意义(P＞0.05);床头抬高30°组患者压疮发生率低于床头抬高45°组患者(P＜0.01).结论 床头抬高30°既能够有效预防ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的发生,又不增加压疮的发生.
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床头抬高角度对呼吸机相关性肺炎发病率的影响
目的 探讨适宜的床头抬高角度对预防呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的影响.方法 选取2013年1月～2017年12月惠州市第六人民医院收治的150例机械通气患者作为研究对象,按照床头抬高角度的不同,将其分为3组,A组50例患者床头抬高＜30.,B组50例患者床头抬高30°～45°,C组50例患者床头抬高＞45°.比较不同床头抬高角度下VAP的发生率及不良反应总发生率.观察、分析不同床头抬高角度下三组患者的心率、呼吸频率差异.结果 A组患者的心率和呼吸频率高于B组,差异有统计学意义(t=3.294、2.256,P＜0.05);C组患者的心率和呼吸频率高于B组,差异有统计学意义(t=2.887、2.105,P＜0.05);A组患者的VAP发生率高于B组,差异有统计学意义(X2=7.376,P＜0.05),C组患者的VAP发生率高于B组,差异有统计学意义(X2=4.882,P＜0.05);B、C组患者的不良反应总发生率明显低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 床头抬高30°,有利于卧床患者的呼吸,对于留置胃管肠内营养的患者来说,还能够提高胃肠蠕动,减少食物反流,防止误吸发生;对于危重机械通气患者,床头抬高30.,更是预防VAP的重要措施.
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体位护理联合床头抬高角度干预对重症颅脑损伤病人颅内压及脑灌注压的影响
[目的]探讨体位护理联合床头抬高角度干预对重症颅脑损伤病人颅内压及脑灌注压的影响.[方法]选择2015年2月-2017年3月就诊于我院的40例重症颅脑损伤病人为研究对象,分别观察病人在0°、10°、20°、30°床头高度时平均动脉压、脑灌注压、颅内压变化情况.[结果]平均动脉压和颅内压水平随着床头角度的抬高逐渐降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);当床头抬高至30°时,颅内压≥25 mmHg组病人不同床头抬高角度的脑灌注压比较差异具有统计学意义(P＜0.05);不同颅内压水平病人的颅内压、平均动脉压会随着床头角度的抬高逐渐降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]体位护理联合床头抬高角度干预对重症颅脑损伤痛人的脑灌注压、颅内压有重要影响,床头抬高30°时能明显降低颅内压及平均动脉压,保证有效的脑灌注,减少不必要的治疗干预.
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自制床头抬高标识杆提高ICU护士抬高床头依从性效果观察
目的 探讨自制床头抬高标识杆提高ICU护士抬高床头依从性的效果.方法 选择我院重症医学科2015年3月1日—5月31日行有创机械通气的56例患者为研究对象,按照床位编号将患者分组,双号床患者27例为观察组,自制床头抬高标识杆:将普通输液架插于床头作为标识杆,事先使用量角器测量出床头抬高角度30°、45°时以床头水平线延伸线与输液杆的交点位置,用记号笔标记并分别用蓝色、红色胶带贴示;使用自制床头抬高标识杆标示床头抬高角度.单号床29例患者为对照组,使用传统方法常规管理床头抬高角度.2组均每天检查床头抬高角度3次(检查时间点为10:00、17:00、1:00),床头抬高30°~45°为达标,2较2组床头抬高的达标率.结果 观察组共检查490例次,总达标率91.2%,对照组501例次,总达标率50.3%,观察组在各个时间点床头抬高达标率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001).结论 应用自制床头抬高标识杆可提高 ICU有创机械通气患者床头抬高达标率,提高护士执行抬高床头的依从性.
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不同床头抬高角度对ICU有创机械通气患者褥疮和呼吸机相关性肺炎发生的影响
目的 探讨不同床头抬高角度对ICU有创机械通气患者褥疮及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的影响.方法 将ICU有创通气的400例患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组200例,对照组床头持续抬高30°~45°,观察组持续抬高床头20°~25°,鼻饲时及鼻饲后1~2 h床头抬高30°~45°;比较两组患者褥疮、VAP发生率,骶尾部、足跟、外踝处的皮肤压力.结果 观察组发生褥疮2例(1.0%),发生VAP 53例(26.5%),对照组发生褥疮14例(7.0%),发生VAP 45例(22.5%),观察组褥疮发生率低于对照组(P<0.05),两组VAP发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者骶尾部、足跟皮肤压力低于对照组(P<0.05),两组外踝皮肤压力比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 床头抬高20°~25°能降低有创机械通气患者的褥疮发生率,以作为有创通气患者的理想体位.
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目测法评估床头抬高角度测量误差的分析
目的：针对目前医院病床基本无配备床头抬高角度测量工具的现状，调查护士目测法评估床头抬高角度的测量误差，探讨使用精确测量工具的必要性。方法随机选择我院各护理单元主管护师、护师和护士各2名，共96名。采用目测法评估床头抬高15°、30°、45°三种角度，与角度尺精确测量法比较床头抬高角度的差异。结果目测评估床头抬高15°、30°、45°所产生的实际角度分别为（10．56±3．67）°、（19．54±6．58）°、（38．18±9．69）°，测量误差发生率96．2％，其中实际测量角度小于目标角度，占93．8％，实际测量角度大于目标角度，占2．4％，与角度尺测量方法比较，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论目测法评估会影响有特殊卧位要求患者的治疗效果，并发症发生几率增加，应使用精确的测量工具。
