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异基因造血干细胞移植CD34+CD61+巨核系前体细胞与血小板植入的相关分析
本研究通过定量测定 G-CSF 动员后外周血及骨髓采集物的CD34+CD61+细胞,以探索巨核前体细胞CD34+CD61+亚群输注量与异基因外周血和/或骨髓移植后血小板恢复时间的相关性.24例不同血液病患者接受HLA全相合同胞、非血缘供者或单倍体相合同胞造血干细胞移植.20例可评估的患者依移植方法不同分为HLA全相合组和单倍体相合组,HLA全相合组采用PBSC移植方案,单倍体相合组采用PBSC+BM联合移植方案,对外周血干细胞和骨髓样本CD34+CD61+亚群通过流式细胞仪立即测定或隔夜保存后测定.结果表明,单倍体相舍组输注CD34+、CD34+CD61+、CD34-CD61+细胞数中位值分别为6.24×106/kg(1.53-20.48)、66.19×104/kg(8.16-493.83)、34.38×106/kg(14.71-109.16);HLA全相合组中位值分别为4.88×106/kg(1.00-8.24)、14.16×104/kg(11.63-96.87)和13.50×106/kg(1.74-35.61).中性粒细胞计数(ANC)＞0.5×109/L和血小板计数＞20×109/L的中位时间,单倍体相合组分别为18.5(11.00-29.00)和16.5(9.00-35.00)天;HLA全相合组为14.5(9.00-24.00)和10.5(6.00-37.00)天,血小板的植入时间在两组差别无显著性,中性粒细胞植入时间在HLA全相合组和单倍体相合组差异有显著性(p=0.048),对于两组中CD34+细胞量＞2×106/kg的受者血小板的植入时间分析,两组差别有显著性(P=0.006).CD34+CD61+亚群与血小板植入的相关性明显优越于CD34+细胞,可评估20例(r=-0.449 P=0.047 CD34+细胞群),单倍体相合组12例CD34+CD61+亚群(r=-0.768 P=0.004),HLA相同组8例CD34+CD61+亚群(r=-0.747 P=0.033),CD34+CD61+亚群与血小板的植入时间呈负相关关系,输注CD34+CD61+亚群细胞量大,血小板的植入时间缩短.结论:每公斤体重输注CD34+CD61+细胞亚群的量和血小板的植入有显著的相关,通过流式细胞仪测定巨核前体细胞的数目能够预测异基因造血干细胞移植后血小板重建的能力,在单倍体相合外周血和骨髓移植后预测同样有效.
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HLA全相合同胞骨髓移植术后早期并发自身免疫性溶血性贫血1例报告并文献复习
目的 报道1例重型地中海贫血(TM)患儿行HLA全相合同胞骨髓造血干细胞移植(HSCT)术后早期并发自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的临床特点、治疗及随访,提高对该并发症的认识.方法 回顾性分析深圳市儿童医院血液肿瘤科1例TM患儿的临床资料,复习国内外相关文献.结果 重型β-TM患儿行HLA全相合同胞骨髓HSCT术后15 d出现血红蛋白进行性下降,伴乳酸脱氢酶及间接胆红素升高,间接抗人球蛋白试验阴性,直接抗人球蛋白试验IgG阳性、C3d阴性,应用糖皮质激素联合其他免疫抑制剂的治疗效果明显.结论 HSCT术后并发AIHA的主要发生机制可能有多重因素,加强HSCT术后AIHA发病机制的研究,将有利于该并发症的防治和改善预后.
关键词： HLA全相合 同胞 骨髓移植 自身免疫性溶血性贫血 -
HLA全相合同胞骨髓移植术后早期并发自身免疫性溶血性贫血1例报告并文献复习
目的 报道1例重型地中海贫血HLA全相合同胞骨髓移植术后早期并发自身免疫性溶血性贫血的临床特点、治疗及随访,提高对该病的认识.方法 回顾分析该病例临床资料及诊疗过程,复习国内外相关文献.结果 患儿,男,4岁8个月,因重型β-地中海贫血在深圳市儿童医院血液肿瘤科行HLA全相合同胞骨髓移植术,移植术后15d起出现血红蛋白进行性下降,伴乳酸脱氢酶及间接胆红素升高,间接抗人球试验阴性,直接抗人球试验IgG阳性、C3d阴性.糖皮质激素联合其他免疫抑制剂的治疗效果明显.结论 造血干细胞移植术后并发AIHA的主要发生机制可能有多重因素,加强移植术后AIHA发病机制的研究,将有利于该并发症的防治和改善预后.
关键词： HLA全相合 同胞 骨髓移植 自身免疫性溶血性贫血 -
异基因造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血
背景：近年来随着造血干细胞移植技术的提高和免疫抑制剂的使用，重型再生障碍性贫血的治疗效果有了明显改善，尤其是亲缘间HLA配型全相合异基因造血干细胞移植，取得了较高的治愈率。目的：观察异基因造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血的疗效。方法：自2009至2011年采用异基因造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血患者20例，HLA配型全相合12例，不全相合8例。移植预处理采用氟达拉滨+兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白+环磷酰胺。除1例为非血缘外周血干细胞移植外，其他患者干细胞来源为动员后的骨髓和外周血干细胞联合移植。HLA全相合移植物抗宿主病预防采用环孢素联合短程甲氨蝶呤，不全相合患者采用环孢素、短程甲氨蝶呤联合吗替麦考酚酸酯。结果与结论：移植后中性粒细胞恢复>0.5×109 L-1平均为12.5 d，血小板恢复>20×109 L-1平均为+18 d。20例患者随访24-60个月，总生存率75%(15例)，治愈率70%(14例)，死亡5例；12例全相合患者中83%治愈(10例)，8例不全相合患者治疗有效率62%(5例)，治愈率50%(4例)。20例患者中发生急性及慢性移植物抗宿主病5例，治疗中并发败血症4例，侵袭性真菌感染3例。结果可见异基因干细胞移植是治疗重型再生障碍性贫血的有效方法之一，尤以HLA全相合效果良好，移植后恢复快，移植物抗宿主病发生率低。
