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经皮球囊扩张椎体后凸成形手术治疗椎体压缩性骨折的研究进展
目前经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)已成为治疗椎体压缩性骨折的主要微创手术方法,其不仅具有手术时间短、操作方法简单、止痛效果明显等优点,而且能纠正患者的后凸畸形.但与经皮椎体成形术(PVP)一样,PKP也存在骨水泥渗漏、椎体再骨折及术后静脉栓塞等并发症.随着技术的发展,在此基础上应用的PKP结合体位复位技术、蛋壳技术、Sky技术及Vessel-X骨材料填充器经皮椎体成形术等新技术很大程度上改善了球囊技术存在的骨水泥渗漏等缺陷.该文就PKP适应证、操作方法、并发症及预防及目前一些新技术作一综述.
关键词： 经皮球囊扩张椎体后凸成形术 椎体压缩性骨折 骨质疏松 疗效 并发症 -
老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗进展
老年骨质疏松性椎体压缩性骨折是老年骨质疏松症患者的一种常见骨折，常导致脊柱后凸，引起疼痛和功能障碍。该文对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗进展作一综述。
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经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效分析
目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效.方法 对120例(145个椎体)老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者行经皮椎体成形术治疗,观察术后疼痛缓解情况,术前和术后3 d、1个月、3个月应用10分制视觉模拟评分(VAS)对患者疼痛进行评价.结果 所有患者均获3个月随访,100例患者疼痛完全缓解(CR),15例患者部分缓解(PR),5例无缓解,有效率为95.83%(CR+PR/总例数).术前与术后各时间段比较,视觉模拟评分差异均有统计学意义(P<0.05),但术后各时间段差异无统计学意义(P>0.05).结论 经皮椎体成形术具有显著的临床止痛效果和创伤小的优点,是治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折安全有效的治疗方法.
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椎体后凸成形术对压缩性骨折椎体高度恢复及缓解疼痛的疗效探讨
目的 探讨椎体后凸成形术在治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折时恢复椎体高度以及缓解疼痛方面的疗效.方法 对12例19个压缩性骨折椎体进行治疗后,对术前、术后即刻以及术后4、12周记录视觉模拟量表(VAS)进行评分.在术后X线检查中对椎体高度恢复进行评估.结果 患者的平均术前视觉模拟量表评分为9.3,但在术后改善至5.4.在术后4、12周,平均视觉模拟量表评分分别为5.1、5.9.所有患者在24 h内恢复日常活动.患者椎体高度的恢复以椎体前部和中部明显.结论 在疼痛缓解和恢复椎体高度方面,椎体后凸成形术对于骨质疏松性椎体压缩性骨折患者是安全和有效的治疗方法 .
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后路经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松压缩性骨折57例
随着我国人口城镇化、老龄化进程的加快,骨质疏松性椎体压缩性骨折的患者越来越多,治疗方法也在不断发展和改进,目前较为常用的治疗方法是微创的经皮椎体成形术(PVP)及经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP),有明显缓解疼痛的作用,易于被老年患者耐受和接受.而PVP由于骨水泥漏的发生率较高,安全性逊于PKP,对椎体高度的恢复和Cobb角的改善作用也不及PKP.2009年1月至2012年1月我院应用PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折57例,取得了满意的疗效,无明显并发症发生,现报道如下.
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经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折40例的体会
目的 观察经皮椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松压缩性脊柱骨折的效果.方法 80例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者随机分为两组,PVP组40例及经皮椎体后凸成形术(PKP)40例.观察两组患者术后腰背部疼痛缓解及伤椎高度恢复情况、骨水泥用量、单椎手术时间、骨水泥渗漏发生率等.结果 术后两组患者腰背疼痛均明显缓解或消失,PVP组单椎手术时间短于PKP组(P＜0.05),骨水泥注射量少于PKP组(P＜0.05);伤椎高度恢复率低于PKP(P＜0.01);两组骨水泥渗漏率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PVP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折,具有创伤小、手术时间短、并发症少等优点,可明显提高患者的生活质量.
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经皮椎体后凸成形术治疗新鲜椎体压缩性骨折
目的 探讨经皮椎体后凸成形术治疗新鲜胸腰椎体压缩性骨折的临床效果.方法 应用经皮后凸成形术治疗椎体新鲜压缩性骨折15例15个椎体,术前、术后行疼痛视觉模拟评分,并测量椎体前缘和中间部的高度.结果 随访8～15个月,平均10个月,15例患者术后腰背疼痛明显缓解或消失,VAS评分由术前7.57分降至术后1.65分;术后椎体前缘和中间部高度均明显增加.结论 对于急性创伤胸腰椎压缩骨折,只要病例选择合适,经皮椎体后凸成形术可有效缓解疼痛、恢复创伤椎体高度,是一种安全、有效的微创治疗方法 .
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球囊扩张椎体后凸成形术治疗33例老年人骨质疏松椎体压缩性骨折短中期疗效观察
目的 观察球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)短、中期疗效.方法 采用单侧PKP治疗OVCF患者33例共38椎体,观察手术前、后疼痛程度(VAS评分)、椎体高度、脊柱后凸Cobb's角变化,并与传统保守治疗方法 比较.结果 PKP组术后次日、术后1个月、术后3个月及术后1年VAS评分均低于术前,也低于非手术组,差异均有统计学意义(P<0.05);PKP组术后患椎椎体前缘高度、脊柱后凸Cobb's角均好于手术前(P<0.05).结论 PKP术治疗OVCF短中期止痛效果满意,好于传统保守治疗方法 .
关键词： 椎体压缩性骨折 骨质疏松症 球囊扩张椎体后凸成形术 -
改良经单侧椎弓根入路椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果观察
目的 观察改良经单侧椎弓根入路行椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的疗效.方法 将90例OVCF患者按随机数字表法分为传统的经单侧椎弓根入路组(A组)、传统的经双侧椎弓根入路组(B组)和改良的经单侧椎弓根入路组(C组),每组30例,记录3组患者的手术时间、术中骨水泥注入量、并发症发生情况、住院时间;分别于术前、术后1周、术后半年,采用视觉模拟疼痛(VAS)评分法对3组患者进行腰痛评分,观察伤椎椎体前缘高度和伤椎Cobb's角的变化.结果 C组手术时间与A组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但明显短于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).C组骨水泥注入量多于A组,少于B组(P＜0.05);3组患者住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组患者术后VAS评分均较术前明显降低(P＜0.05),伤椎椎体高度均较术前明显增加(P＜0.05),术后伤椎Cobb's角均较术前明显变小(P＜0.05),3组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).C组骨水泥分布超过中线例数明显多于A组(P＜0.05),而与B组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 改良的经单侧椎弓根入路行PKP手术,可缩短手术时间,减少术中放射线投照次数,从而减少医源性损害;骨水泥在椎体中分布均匀,椎体受力均匀;术后有效恢复椎体高度及矫正椎体的后凸畸形,明显改善患者的临床症状.
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微创球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折
骨质疏松性椎体压缩性骨折是目前困扰老年腰背痛患者的难症之一,严重影响老年患者的生活质量,传统的卧床、支具、药物治疗无法有效缓解腰背痛,近年来临床上采用微创球囊扩张椎体成形术,可缓解疼痛和稳定骨折椎体[1].
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人工椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折围手术期护理
20世纪90年代初,经皮人工椎体成形术(Percutaneous Vertebroplasty,PVP)被弗吉尼亚大学率先介绍到美国,从那时开始,PVP成为一种治疗疼痛性椎体损害的常用方法,如与骨质疏松性压缩性骨折等有关的疼痛,椎体压缩性骨折伴随的剧烈疼痛是常见的医学问题,PVP技术应用前,除了卧床休息和对症处理疼痛外,骨质疏松性椎体压缩性骨折可用的治疗方法不多,PVP有较好的缓解近、远期疼痛疗效,并且对既往标准的临床治疗方法——卧床休息和止痛药构成了挑战[1].
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经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的中长期疗效观察
目的 观察经皮椎体成形术(PVP)和中西医结合保守方法治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的中长期疗效差异.方法 选取52例老年OVCF患者,根据治疗方法差异分为两组,其中研究组26例采用PVP治疗,对照组26例采用中西医结合保守治疗.比较两组治疗后1年、3年、5年的疼痛视觉模糊评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及随访期间的并发症发生情况、死亡情况.结果 治疗后1年,研究组VAS评分、ODI评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);而治疗后3年、5年,研究组VAS评分、ODI评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).随访5年期间,两组严重感染及死亡情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),但研究组患者的再发椎体骨折率要高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 PVP治疗老年OVCF能有效改善患者的疼痛状况,有良好的临床治疗效果,但增加了再发椎体骨折的风险,故PVP与中西医结合治疗老年OVCF各有优势,治疗时应选择个体化治疗方案.
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经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效分析
目的 探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效.方法 采用经皮椎体成形术治疗42例骨质疏松性椎体压缩性骨折,分别于术前、治疗后48 h、末次随访时按疼痛视觉模拟评分(VAS)评价患者疼痛程度,对术前、治疗后48 h、末次随访时VAS评分、椎体前缘压缩率与Cobb角行方差分析.结果 42例(术后48 h)中CR者25例,PR者14例,MR者3例,无NR者,总有效率为92.8％;术后随访时间为3 ～12个月,平均8个月,VAS评分、椎体前缘压缩率、Cobb角术前和术后48 h比较,差异有统计学意义(P＜0.01);术前和末次比较有统计学意义(P＜0.01);术后48 h和末次比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术前与术后比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 经皮椎体成形术能有效减轻疼痛感,远期患椎椎体高度丢失量小,是治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折微创、简便、安全的方法.
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体位复位联合经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折42例疗效观察
目的 探讨体位复位联合经皮椎体成形术(PVP)治疗老年性骨质疏松性胸腰椎椎体压缩性骨折的临床效果及安全性.方法 对42例椎体压缩性骨折患者行气管插管麻醉或局部麻醉,仰卧位体位自动复位后,在C型臂透视下行PVP,评估术前术后VAS评分、椎体前缘高度、Cobb角及骨水泥在椎体内分布及渗漏情况.结果 所有患者术后4h均能下床,腰背部疼痛缓解,腰背痛VAS评分、椎体前缘高度及Cobb角分别由术前的(9.0±1.1)、(18.8 ±2.6)mm及(19.2±3.2)°改变为术后1d的(3.1±0.6)、(25.2±3.5)mm及(15.1±2.6)°,差异均有统计学意义(P＜0.01);术后8例出现骨水泥外漏,术后无明显症状,均未发现严重手术并发症.结论 对于胸腰椎体压缩骨折患者应用体位复位联合PVP治疗,有利于骨折椎体高度恢复,明显缓解疼痛,可早期下床活动,临床疗效好.
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经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折
胸腰椎压缩性骨折是老年骨质疏松症患者常见的并发症之一,严重影响老年人的生活与生存质量.过去对本病多采用保守治疗,卧床时间长,易致严重并发症的发生,并对短期内疼痛缓解不佳;外科手术则由于创伤大、并发症多及患者全身情况差,难以推广.经皮椎体成形(percutaneous vertebroplasty,PVP)技术近年来不断完善,凭借其操作简单、创伤小、见效快以及并发症发生率低等优点,为老年骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗开辟了新途径.我科自2006年7月起采用PVP术对19例老年骨质疏松性椎体骨折进行治疗,取得了满意的疗效,现总结如下.
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经皮椎体后凸成形术在骨质疏松压缩性骨折中的应用
目的 分析经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporosis vertebral compression fractures,OVCF)的疗效和安全性.方法 纳入符合标准的OVCF患者53例(72椎),对患者手术前、术后第3天和术后第12个月的疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS评分)、椎体前缘高度恢复、椎体后凸Cobb角变化及术后并发症进行统计学分析,以评价PKP的疗效和安全性.结果 53例病例均获得随访,PKP术后第3天患者疼痛显著缓解,病椎高度恢复明显,后凸畸形基本矫正,且12个月内维持良好.在12个月的随访期间未见感染、骨水泥渗漏、新发邻近椎体骨折等并发症.结论 PKP治疗OVCF效果显著,尤其适用于塌陷严重、终板破裂的椎体.
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经皮椎体成形术与传统方法治疗老年性骨质疏松椎体压缩性骨折的对比研究
目的 回顾性分析比较经皮椎体成形术(PVP)与传统保守方法治疗老年性骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)的短中期疗效.方法 将我院58例住院的OVCF患者分为PVP治疗组和传统保守治疗组,比较两组的疗效,包括疼痛评分、平均疼痛缓解时间、平均下床时间、住院时间及平均费用.结果 38例43椎体PVP术后均有腰背部疼痛缓解,均未出现肺栓塞、神经损伤等并发症,但术后CT显示有8例11椎体出现渗漏,引起临床症状较轻.保守治疗组经过治疗1个月后,疼痛症状也有缓解,治疗前后VAS评分具有显著性差异(P<0.05),但同PVP比较两者VAS差异有统计学意义(P<0.05).PVP组平均疼痛缓解时间、下床时间和住院时同均较保守组长.但费用较贵.结论 PVP治疗OVCF可快速缓解疼痛症状,避免了长期卧床,具有微创、安全、临床疗效良好的优点,是治疗OVCF的理想方法之一.
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老年人骨质疏松性椎体压缩骨折的微创治疗
骨质疏松症(osteoporosis,OP)是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征而导致骨的脆性增加和容易骨折的一种全身性疾病,常见于绝经后妇女和老年人群.
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经皮椎体成形术与椎弓根螺钉内固定治疗老年性椎体压缩性骨折的效果比较
目的 比较经皮椎体成形术(PVP)与椎弓根螺钉内固定治疗老年性椎体压缩性骨折的临床效果.方法 对90例老年椎体压缩性骨折患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组各45例,研究组采用经皮椎体成形术治疗,对照组采用椎弓根螺钉内固定治疗,使用视觉模拟评分法(VAS)评价患者的疼痛程度,综合比较两组患者治疗总有效率、治疗前后VAS疼痛评分、椎体前缘高度、Cobb's角及并发症情况.结果 研究组治疗总有效率为95.6％ (43/45),高于对照组的77.8％(35/45) (P ＜0.05);治疗后研究组VAS疼痛评分低于对照组(P＜0.05),椎体前缘高度、Cobb's角均明显优于对照组(P＜0.05);研究组出现骨水泥椎间盘渗漏1例,对照组出现椎体疼痛2例,两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经皮椎体成形术治疗老年性椎体压缩性骨折效果确切,操作简单,可明显改善骨折疼痛症状,促进患者早日康复,优于椎弓根螺钉内固定治疗,值得临床推广使用.
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经皮椎体后凸成形术治疗新鲜椎体压缩性骨折的护理
我科于2007年2月至2008年12月应用经皮球囊扩张椎体成形术(PKP)治疗新鲜椎体压缩性骨折17例,取得满意的效果,现将护理体会报告如下.
