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Ph阳性急性淋巴细胞白血病异基因造血干细胞移植后无白血病生存的危险因素分析
目的:探讨移植前BCR-ABL基因转录本水平对接受异基因造血干细胞移植的Ph阳性急性淋巴细胞白血病(Ph+ ALL)移植后无白血病生存率(LFS)和预后的影响.方法:收集2006年07月至2014年11月在我院住院治疗并接受异基因造血干细胞移植的107例Ph+ ALL患者临床资料,分析移植前有关临床因素对移植后LFS的影响.结果:107例Ph+ ALL患者中,男性64例,女性43例,移植中位年龄为30(7-54)岁;总复发率为35.5％ (38/107),复发中位时间为移植后6.9(1.5-40.7)个月;总死亡率为36.4％ (39/107),51.3％ (20/39)患者死于复发,25.6％(10/39)患者死于感染,中位随访时间为移植后19.8(3.6-83.7)个月.107例中,49例移植前BCR-ABL阴性,49例移植前BCR-ABL阳性,9例BCR-ABL资料丢失.阴性患者组5年估计累积复发率(CIR)、非复发死亡率(NRM)及总体生存率(OS)分别为26.5％、29.5％及41.6％.阳性患者组5年估计CIR、NRM及OS分别为64.4％、8.9％及48.9％.移植前基因阴性组CIR显著低于阳性组(P＜0.001),NRM高于阳性组(P=0.030),两组OS相近(41.6％对48.9％,P=0.497).多因素分析提示移植前BCR-ABL+(P=0.016)及疾病状态≥CR2 (P＜0.001)为LFS独立危险因素,而移植年龄为影响移植后总生存主要因素(P ＜0.001).结论:复发与感染为Ph+ALL异基因造血干细胞移植后主要死因,疾病状态≥CR2以下移植及移植前BCR-ABL+均为Ph+ ALL异基因造血干细胞移植后LFS独立预后危险因素.
关键词： 急性淋巴细胞白血病 Ph染色体 异基因造血干细胞移植 无白血病生存率
