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附加染色体异常对慢性髓系白血病慢性期患者酪氨酸激酶抑制剂疗效的影响
目的:探讨附加染色体异常对酪氨酸激酶抑制剂伊马替尼治疗慢性髓系白血病慢性期(CML-CP)患者效果及预后的影响.方法:利用Graphpad 6.0软件,采用Kaplan-Meier法、Long-rank检验和x2检验等方法,比较苏州大学附属第一医院2009年5月至2014年10月589例(根据核型异常分为5组)CML-CP接受伊马替尼治疗的患者服用伊马替尼3、6、12个月时BCR-ABL1IS达标的水平、累积主要分子学缓解(MMR)、累积完全细胞遗传学缓解(CCyR)、无进展生存(PFS)、无事件生存(EFS)、总体生存(OS)的差异.结果:与单纯t(9;22)组相比,伴有附加染色体异常组3个月和6个月BCR-ABL1Is达标的比例均偏低,2组间差异有统计学意义[50％ (12/24) vs 73.94％ (261/353),P＜0.05;50％ (10/20) vs 72.05％ (232/322) (P ＜0.05)];与单纯t(9;22)组相比,变异型易位组仅6个月BCR-ABL1Is达标的比例偏低,2组间差异有统计学意义[53.3％ (16/30) vs 72.05％ (232/322) (P＜0.05)].伴有附加染色体异常组与其他4组比较,伴有附加染色体异常组4年的累积CCyR率和EFS率均低,差异有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01).两两比较仅伴有附加染色体异常组与单纯t(9;22)组在累积CCyR和EFS水平上差异有统计学意义(47.25％ vs 84.01％,P＜0.05;75.03％ vs 90.01％) (P ＜0.01).结论:附加染色体异常影响CML-CP患者TKI治疗的效果,该类患者治疗效果欠佳,预后较差.
关键词： 慢性髓性白血病慢性期 附加染色体异常 伊马替尼 -
原研伊马替尼转用仿制伊马替尼治疗慢性髓性白血病慢性期的疗效与安全性分析
目的:探讨原研伊马替尼(格列卫)转用仿制伊马替尼(格尼可)治疗慢性髓性白血病慢性期(CML-CP)患者的疗效与安全性.方法:回顾性分析13例格列卫转用格尼可治疗CML-CP患者的临床资料,比较分析2个用药时期的疗效和不良反应.结果:13例CML-CP患者中,11例服用格列卫期间(平均用药时间58个月)获得主要分子学反应(MMR),1例服用格列卫期间(用药时间46个月)未获得MMR,1例因服用格列卫仅1个月尚无法评估疗效.11例获得MMR的患者中,2例停用格列卫复发,转用格尼可后,均在监测时间点获得佳反应;9例直接由格列卫转为格尼可,并维持获得MMR.1例未获得MMR的患者转用格尼可后,BCR-ABLIS值不断降低.1例服用格列卫仅1个月尚无法评估疗效的患者,因呕吐不能耐受转用格尼可,9个月达MMR.格列卫和格尼可的血液学不良反应发生率相似,主要有贫血(38.5％ vs 30.8％)、白细胞减少(23.1％ vs 15.4％)和血小板减少(23.1％ vs 15.4％);常见的非血液学不良反应为恶心呕吐(38.5％ vs 7.7％),皮疹、关节疼痛、四肢麻木、肝酶异常、手指脚趾脱屑等不良反应在服用格列卫与格尼可期间无明显差异.结论:格列卫转用格尼可治疗CML-CP患者过程中,格尼可有较好的疗效和安全性,且格尼可价格便宜,可作为CML-CP患者的用药选择,但本次研究样本量少,可能存在误差,仍需大样本研究证实.
关键词： 格列卫 格尼可 慢性髓性白血病慢性期 疗效 安全性
