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超声定量检测对乙肝患者肝纤维化的评估价值
目的 分析超声定量检测对乙肝患者肝纤维化程度的评估价值.方法 选取160例慢性乙肝患者作为临床研究对象,所有患者均接受超声定量检测和肝组织活检,对照研究不同病理分期患者的肝包膜厚度,脾脏长径、厚度,脾门静脉内径,门静脉主干内径以及胆囊壁厚度,并评价超声定量检测对患者肝纤维化的诊断准确性.结果 S0~S2期肝纤维化患者各检测指标呈上升趋势,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);S3、S4期患者各检测指标均显著高于S0、S1期患者,差异有统计学意义(P<0.01).超声定量检测对轻、中度肝纤维化及早期肝硬化的准确性分别为92%、97%和82%.结论 超声定量检测具有无创性、可重复性等优势,且对乙肝患者肝纤维化的诊断准确率较高,可作为临床评估此类患者的重要检查方式.
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隐匿性乙型肝炎患者肝组织中HBV标志物的表达
隐匿性乙肝病毒(HBV)感染是HBV感染的特殊形式,由于血清中HBsAg呈阴性,给临床诊断和治疗带来一定困难.我们通过对15例不明原因的肝功能损害患者进行肝组织活检,分析其肝脏组织中HBsAg、HBcAg的表达,证实为HBV感染,现报告如下.
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肝活检穿刺术早期护理干预的临床探讨
目的:探讨Cr引导下肝组织活检早期护理干预对肝活检检查完成率的影响.方法:对19例拟行肝组织活检患者在术前准备、早期护理、健康宣教、术中配合、术后护理等环节进行护理干预,以配合肝组织活检穿刺操作.结果:19例拟行肝组织活检患者仅12例完成肝活检,完成率配.3%;近3年早期护理干预后肝活检完成率提高到90%.结论:术前早期护理干预,健康宣教、心理护理对消除患者及家属顾虑十分重要;术中配合医生操作是手术成功的基础和前提;术后提高护理观察能力判定和实时监测,是减少并发症、降低肝穿刺危险性的关键环节和重要措施.
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肝豆状核变性合并右膝关节损害1例报告
1 病例资料患者,男,24 岁,因右膝间歇疼痛13年伴伸直乏力1年多就诊.患者自11 岁开始出现右膝疼痛,当地医院诊断为微量元素缺乏,补充钙及维生素后疼痛缓解效果不佳.14 岁时因咳嗽伴面部红疹于当地医院就诊,常规血液生化检查示肝功能异常、腹部彩超发现巨脾,疑为血液疾病或肝炎,行骨髓活检排除血液病,行脾切除并取小块肝组织活检排除肝炎,咳嗽及红疹对症治愈后出院.出院后监测肝功能、护肝治疗(中药)长达8年,期间患者右膝疼痛间歇发作.
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经颈静脉肝活检技术应用进展
肝组织活检在肝脏疾病的诊断和治疗中起着非常重要的作用,但是对于有大量腹腔积液及严重凝血功能异常的患者,应用经皮穿刺肝活检发生腹腔内出血的风险很高,为其禁忌证[1-4]。在这种情况下,经颈静脉入路肝活检则是一种理想的替代和补充。经颈静脉肝活检(TJLB)是一种得到确认的获取肝组织标本的技术[1-2]。尽管与经皮穿刺肝活检比较,TJLB 操作复杂,需要训练有素的医务人员,花费更多的时间和更高的费用,但在一些特殊的临床情况下却是一种安全的替代技术,可获得充足的肝组织进行病理诊断以确定进一步治疗方案[3]。另外,经颈静脉进行肝组织活检还可以进行肝静脉造影,测量肝静脉压力及肝静脉楔压。目前,几乎所有介入放射科医师都使用半自动切割式活检系统采集样品。本文就TJLB 适应证、禁忌证、操作技术规范及文献报道结果进行分析和总结。