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扶正解毒法防治胃癌的理论基础及循证依据
扶正解毒法是基于中医扶正祛邪理论,根据胃癌的病机特点而凝练出来的一种重要治法,在长期的临床实践中展示了其作用优势,是胃癌中医防治的主要治法之一.结合胃癌本虚毒聚的病机特点及当前的循证医学临床及基础研究,对扶正解毒法在胃癌临床实践中的有效性进行了系统的诠释,为进一步开展扶正解毒法防治胃癌研究提供了重要依据.
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心血管急症救治(7)心肺复苏推荐标准的循证依据与更迭(续6)
新心肺复苏推荐标准简化了基本生命支持(BLS)流程,使“A-B-C”(气道-呼吸-胸外按压)顺序更改为“C-A-B”(胸外按压-气道-呼吸);认同单纯CPR的作用;提出确保高质量CPR.在高级心血管生命支持中,增加了新的“生存链”心脏骤停后的综合救治的第五个环节,其主要目标:①维护及优化自主循环恢复(ROSC)后患者心肺功能和重要器官的灌注;②转运至适合的医院或综合心脏骤停后救治的监护病房;③鉴别和对急性冠状动脉综合征(ACS)患者采取干预性治疗;优化体温控制治疗,有益神经功能恢复.自2010指南发布后又不断有不同的研究结论发表:①新推荐按压幅度并未带来理想的效果;②有效的按压部位可能是胸骨剑突联合部;③在心脏骤停复苏低温目标管理中,低温治疗的目标温度33℃组未必较36℃组更佳;④有关心脏骤停及复苏后损伤机制的研究,相关流行病学分析,低温治疗与微循环功能障碍,以及各类辅助复苏方法的应用,对更新推荐标准提供了新的循证依据.
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基于循证依据的管理模式在预防介入导管室医院感染中的应用研究
目的 探讨基于循证依据的管理模式在防治介入导管室医院感染中的应用效果.方法 选择2016年1-12月在医院行介入诊疗的患者620例为研究组,2015年1-12月行介入诊疗的患者540例为对照组,对照组实施常规管理,研究组实施基于循证依据的管理模式,比较两组患者医院感染发生情况及改进管理模式前后介入室环境合格情况.结果 改进管理模式后介入室在空气 、物体表面 、医护人员手 、紫外线灯 、消毒液及无菌物品抽样合格率均高于改进管理模式前(P<0.05);研究组医院感染发生率为0.81％(5/620)低于对照组的2.78％(15/540),两组比较差异具有统计学意义(χ2=6.620,P=0.010).结论 基于循证依据的感染控制策略对于导管室介入治疗的感染控制力度较好,值得临床推广应用.
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不孕症循证初筛病因
不孕症是一类集医疗、社会心理及经济层面的复杂社会问题.本研究通过对不孕症初筛临床路径循证依据进行综述,提出与妊娠结局直接与不直接相关的检查项目,旨在指导临床医师对不孕症患者进行科学、规范的初步筛查,遏制在不孕症诊治中的过度检查、高额成本,让患者花小的代价,即可获得满意疗效.
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利用Cochrane Library对处方点评中常见超说明书用药进行循证评估的探讨
目的 超说明书用药目前国内外存在争议,对超说明书用药的合理性进行徇证判断是问题的核心,是处方点评中常见并急需解决的难题,目前还没有成熟的标准做法,笔者对处方点评中常见超说明书用药的循证评估进行探讨.方法 以对2014年我院处方点评中发现的常见超说明书用药进行徇证评估为例,使用Cochrane Library针对具体超说明书用药现象,查询循证证据包括系统评价数据库(cochrane database of systematic review,CDSR),疗效评价摘要数据库(database of abstracts of re-views of effectiveness,DARE),随机临床对照实验(random clinical controlled trial,RCT)或临床对照实验(clinical controlled trial,CCT),按设置标准对结果进行粗筛和分析后,判断超说明书用药有无循证依据.结果 处方点评结果汇总后有8项超说明书用药现象,其中依达拉奉治疗脑外伤,门冬氨酸鸟氨酸治疗肝转氨酶升高,黄体酮治疗泌尿道结石梗阻,左卡尼汀保护心肌均未发现Cochrane Library相关资料,评估为无循证依据,依达拉奉治疗脑出血,左卡尼汀治疗肿瘤衰弱患者根据CDSR或DARE结论评估为无循证依据,胸腺法新用于肿瘤患者根据CDSR结论评估为有循证依据,前列地尔治疗肺动脉高压在对临床试验偏倚性风险评价后评估为严格限定条件下有循证依据.结论 处方点评后按流程使用Cochrane Library对超说明书用药合理性进行循证评估,不仅能促进临床合理用药和循证药学的发展,还能够增加临床药师工作的技术含量,增加药师医师用药知识.
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颈内静脉置管术改进方法的护理循证
目的 分析颈内静脉置管术操作中的缺陷导致生并发症的原因,从而对置管术的环节进行改进,以减少并发症的发生.方法 分析1780 例颈内静脉置管术患者发生并发症的种类和比率,对1780 例患者应用改进后的颈内静脉置管术,比较两组患者并症的发生率.结果 静脉置管术的环节改进后有效减少并发症的发生.
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益气除痰法防治肺癌的理论基础及循证依据
益气除痰法是基于中医脾虚痰湿的理论,根据肺癌的病机特点而总结出来的一种重要治法,在长期的临床实践中展示了其作用与优势,是肺癌中医防治的主要治法之一.结合中医对肺癌的认识及当前的基础研究与循证医学资料,对益气除痰法在肺癌临床实践中的有效性进行了系统的诠释,为进一步开展益气除痰法防治肺癌研究提供了重要依据.
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缺血中风防治思路探讨
缺血中风危害日益严重,预防其发病和复发是减轻危害的关键.现代医学从控制动脉粥样硬化的危险因素为切入点,取得一定的效果.中医药在预防中风病方面有独特的作用和潜在的优势,但其作用和优势缺乏循证医学依据.提出缺血中风恢复期的主要病机气阴两虚,脉络癣阻,并针对其主要病机施治.研发出有循证证据的中药制剂,将对缺血中风中医预防起着规范指导作用,并显示"中医治未病"的特色和优势.
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国外老年人常见慢性病自我管理有效性的循证依据
尽管目前在慢性病自我管理领域开展了许多研究项目,并且一直保持高涨的热情,但慢性病的自我管理是否确实有效以及那些要素在慢性病的自我管理中发挥作用并没有一致的结论.本文对国外近年来发表的一些针对老年人群慢性病自我管理方面的文献特别是循证研究系列的文献进行综述,主要了解国外在高血压、关节炎和糖尿病的自我管理方面的成效以及哪些要素在真正起作用,为国内社区老年人的慢性病管理提供一些方法上的指导和建议.
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神经内科超说明书用药循证医学甄鉴
为了解某院神经内科超说明书用药情况和用药合理性,选取该院神经内科病区2016年6月~2016年12月共2988条长期医嘱,进行超说明书用药循证依据分析.结果发现神经内科超说明书用药均有循证医学证据支持,但证据质量存在差异.建议在实际应用中应充分评估超说明用药的有效性和安全性,尽量规避风险.
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低能量激光治疗骨关节炎的循证依据
低能量激光治疗作为一种通过生物化学改变而治疗疾病的有效手段被广泛用于临床,该文整理收集了近年来关于低能量激光治疗骨关节炎的基础研究和临床试验的文献,对不同波长的低能量激光治疗骨关节炎的机制及疗效的循证依据进行概述.结果发现低能量激光治疗通过增加细胞增殖、刺激成纤维细胞产生胶原蛋白、进行骨修复和调节炎症标志物等从而产生缓解疼痛、调节炎症反应、保护软骨以及预防软骨退化的作用,且不同波长具有不同的疗效,对于在临床中的应用至关重要.
