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情景再现护理查房提高重症患者的护理质量
目的:使用情景再现查房法,培训新护士在重症监护病房的查房护理,保证重症病人护理质量.方法:将浙江省杭州市肿瘤医院新护士32例,按查房培训方式不同分为观察组和对照组.比较两组护士培训前后理论成绩、技能成绩与科内考试理论成绩、技能成绩.调查两组护士护理期间患者对护理的满意度.结果:培训后,观察组护士的理论成绩、技能成绩均明显较对照组高(P＜0.05);观察组科内考试技能成绩和理论成绩均较对照组高(P＜0.05);观察组护理总满意率高于对照组(P＜0.05).结论:护理查房是重症监护室护理重要环节,情景再现法查房能短期内提高新护士相关理论知识和技能水平,为患者提供满意护理.
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危重症监护室护士有创血压监测技能掌握现状及改进对策研究
目的：研究危重症监护室的护士有创血压监测的技能掌握现状及改进对策。方法选取2015年1～6月在我院重症医学科进行工作的28名护士作为此次的研究对象，根据自制的技能调查表研究护士有创血压监测技能的掌握现状，并且根据现状结果对应进行技能教学，在1年之后，观察护理人员的技能掌握情况。结果根据调查表显示，技术规范、系统动力反应性校准、波形识读和有创动脉血压的生理及其影响的因素较为难懂，平均技能得分为（69.09±5.55）分；经过1年的教学之后，护理人员的平均技能得分为（89.19±5.36）分，分数得到了较大的提升。结论应该对危重症监护室护士强化技术规范、系统动力反应性校准、波形识读和有创动脉血压的生理及其影响因素等方面的学习，帮助危重症监护室护理人员克服较难掌握的技能现状，以此提高整体的护理质量。
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中央导管相关血流感染“零宽容”的实践
2007年6月,美国第34届感染控制年会(APIC)提出新的理念,要求对医院感染“零宽容”(zero tolerance);美国联邦医疗保险与医疗救助服务中心对2008年10月1日后入院病人发生的导管相关血流感染将不再支付相关诊疗费.美国每年要使用数百万根血管内导管,从而使导管相关血流感染(CRBSI)成为医院的主要关注点.据疾病预防控制中心(CDC)统计,美国医院每年发生41 000例病人中央导管相关血流感染(CLABSI)[1].我国关于CLABSI患病率方面少见大规模调查报道,主要与监测依从性不高、数据收集和开展研究存在困难有关[2].CLABSI可导致病人病情加重,并增加死亡风险,而病人住院时间延长所增加的大量成本,进一步加大了病人和医院的负担.因此,通过多学科协作、精良的置管技术和中央静脉导管的维护(CVADS)来预防CLABSI相当重要[3].我科强调“预防为主”的方针,并根据一系列预防策略,达到CLABSI零感染率,其中包括感染监控系统、持续核查、常规评估以及使用合适的消毒剂、导管等.科室CLABSI感染率从2011年9.82例/1 000个导管日降至目前392 d持续的0,现将具体经验报道如下.
关键词： 中央导管相关血流感染 零感染 危重症监护室 -
改良经皮旋转扩张气管切开的临床应用
目的:比较改良经皮旋转扩张气管切开术(PT)和传统气管切开术(OT)在危重症监护室(ICU)的应用价值.方法:将84例患者随机分成PT组及OT组,对手术操作时间、出血量、切口愈合时间、颈部疤痕大小、并发症等指标进行比较.结果:PT组40例手术时间7.15±3.12分钟,出血量11.95±8.20 ml,切口愈合时间3.5±1.7 d,颈部疤痕0.3±0.22 cm2;OT组44例手术时间19.62±6.95 min,出血量27.72±8.70 ml,切口愈合时间7.6±2.2 d,颈部疤痕0.9±0.58 cm2.两组手术操作时间、出血量、颈部疤痕大小、切口愈合时间、手术并发症比较PT组优于OT组(P＜0.05).结论:改良经皮旋转扩张气管切开术是一项微创、快速、安全的急救技术,是ICU患者行气管切开的首选方法.
关键词： 改良经皮旋转扩张气管切开术 传统气管切开术 危重症监护室 -
OB内置式棉条留置肛门联合穴位按摩预防ICU大便失禁患者失禁相关性皮炎的效果观察
目的 探讨 OB 内置式棉条联合穴位按摩预防危重症监护室(intensive care unit,ICU)大便失禁患者失禁相关性皮炎(incontinence-associated dermatitis,IAD)的效果.方法 选择本院ICU收治的发生大便失禁的患者100例,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各50 例.对照组患者采用常规护理方法,观察组在对照组基础上应用OB内置式棉条留置肛门联合穴位按摩.观察两组患者IAD发生率、发生时间、IAD严重程度及护理工作量.结果 观察组患者IAD 发生率低于对照组,IAD 发生时间晚于对照组,IAD 严重程度轻于对照组,患者失禁护理时间短于对照组,每天会阴清洗次数少于对照组,两组比较,均P＜0.05,差异有统计学意义.结论 对ICU 大便失禁患者应用 OB 内置式棉条留置肛门联合穴位按摩,可降低患者IAD 发生率及严重程度,减轻护理工作量,值得临床推广应用.
