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原发灶不明的颈部淋巴结转移癌1例
原发灶不明的颈部淋巴结转移癌约占头颈部恶性肿瘤的2%～5%,临床上常遇到转移癌虽明确诊断,但寻找原发灶困难的情况.本文报道近期我科手术1例,为临床工作提供参考.
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颈部淋巴结转移癌的超声引导下射频消融治疗
目的 评价超声引导下射频消融(RFA)治疗颈部淋巴结转移癌的疗效及安全性.方法 超声引导下射频消融治疗49例恶性肿瘤术后发生颈部淋巴结转移癌患者.结果 总射频转移淋巴结病灶118枚,术后超声造影示所有射频病灶消融完全.并发症主要有皮肤灼伤、局部疼痛、恶心、胃部不适等.平均随访(10.8±6.4)个月,均未发生局部复发和(或)肿瘤残留.术后射频灶均出现不同程度的缩小,射频淋巴结明显缩小(缩小率≥80％) 65枚,部分缩小(50％≤缩小率＜80％)30枚,小部分缩小(缩小率＞50％)23枚.结论 超声引导下射频消融技术可以作为颈部淋巴结转移癌的微创治疗手段,可提高治疗疗效及生存质量.
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微波热疗联合放射治疗在颈部淋巴结转移癌的应用
目的 探讨微波热疗联合放射治疗对颈部淋巴结转移癌局部控制的临床应用价值.方法 2004年10月至2007年10月收治的62例颈部淋巴结转移癌(N1～N4)患者随机分为两组,对照组行单纯常规放疗,局部总剂量DT60～70 Gy/6～7周;联合组除常规放疗外同时配合微波热疗每周3次,温度控制在(42±1)℃,每次30～40 min.结果 联合组在起效时间上明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);联合组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微波热疗对放疗有协同增敏作用,二者配合对颈部淋巴结转移癌的治疗可明显提高局控率,减少局部放疗剂量,值得临床推广使用.
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18F-FDG SPECT符合线路显像对颈部淋巴结转移癌的诊断及预测价值
目的 探讨18F-FDG SPECT符合线路显像对诊断颈部淋巴结转移癌的预测价值.方法 收集2015年11月-2016年5月浙江衢化医院就诊的46例疑似颈部淋巴结转移癌患者临床病理资料,所有入组患者分别行18F-FDG SPECT符合线路显像和常规影像学的检查,入组患者均取得病理结果,比较不同检查方法在颈部淋巴结转移癌诊断中的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值;测定入组患者病灶与正常组织的放射线基线比值(T/N比值),采用独立样本t检验分析淋巴结转移癌患者18F-FDG SPECT符合线路显像的显像特点,比较不同检查方法在其他转移灶诊断中的价值.结果 18F-FDG SPECT符合线路显像和常规影像学检查对颈部淋巴结转移癌患者的原发灶诊断灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为87.5％、83.3％、87.0％、97.2％、50.0％和70.0％、33.3％、65.2％、87.5％、14.3％;淋巴结转移癌患者病灶T/N平均值为7.15±3.51,非淋巴结转移癌患者病灶T/N平均值为4.26±2.37,明显低于淋巴结转移癌患者,差异有统计学意义(P＜0.05);18F-FDG SPECT符合线路显像共检出转移淋巴结和其他转移灶平均数分别为10.24±3.47和1.58±1.64,常规影像学检查检出平均数分别为6.18±4.38和0.62±0.48,明显低于18 F-FDG SPECT符合线路显像,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 18F-FDG SPECT符合线路显像对颈部淋巴结转移癌诊断及预测价值更高,同时还可更高效的发现其他转移灶.
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放疗辅以微波热疗在晚期颈部淋巴结转移癌治疗领域的疗效评价
目的 评价放射治疗联合微波热疗应用于晚期颈部淋巴结转移癌的临床效果.方法 36名放射组患者单纯采用放射治疗,36名联合组患者采用放射治疗联合微波热疗.观察两组癌灶改善情况.结果 微波热疗联合放射治疗总有效率为91.67%,显著高于单纯放射组的63.89%,差异非常显著.两组的副作用均非常小,经对症治疗后不良反应消失.结论 放射治疗辅以微波热疗治疗晚期颈部淋巴结转移癌能够有效地发挥协同增敏的癌灶杀灭作用,可获得确切的疗效.
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药线点灸治疗颈部淋巴结转移癌1例
谭某,男,31岁,2015年2月5日因“颈部包块2月,吞咽困难7d”就诊.患者3个月前行右侧睾丸癌手术,术后半月即到我院肿瘤科行标准化疗,方案为“顺铂+依托泊苷”.2个月前可扪及右颈部一包块,未引起重视.继续化疗后,包块逐渐增大约鸡蛋大小,肉眼可见,为明确诊断到肿瘤科诊治.查体:颈部包块约10cm×10cm,扪之坚硬无痛,边界欠清,推之不移.超声提示:双侧颈部数个低回声结节,左侧较大者约6.2cm×5.89cm,形态欠规则,边界欠清楚,CDFI可见点彩状较丰富血流信号.病理:精原细胞瘤.
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原发灶不明颈部淋巴结转移癌15例
目的:探讨原发灶不明颈部淋巴结转移癌(CCUP)的临床特点和治疗情况.方法:纳入15例2000年1月至2015年4月诊治的CCUP患者,回顾性分析其临床特点和治疗情况.结果:全组CCUP患者中男13例,女2例,鳞癌11例,腺癌1例,低分化癌2例,淋巴上皮样癌1例,全组初治年龄25～71岁.单侧颈部包块14例,双侧颈部包块1例.颈部淋巴结分区:Ⅰ区2例(8％),Ⅱ区14例(54％),Ⅲ区6例(23％),Ⅳ区4例(15％);分期:N1 4例(26.7％),N2 9例(60.0％),N3 2例(13.3％).手术治疗14例,放射治疗7例,化疗11例.随访6～50个月,完全缓解11例,部分缓解2例,进展2例,总体有效率为86.7％.全组1、3年总生存率分别为80％、30％,中位总生存期为30.4个月;全组1、3年无进展生存率分别为76.9％、19.2％,中位无进展生存期为20.4个月;出现原发灶2例;死亡11例.结论:CCUP是一种临床少见的疾病,国内其局部控制率和总体生存率较国外低,结合放射治疗的综合治疗可改善其预后.
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放射治疗联合微波热疗治疗晚期颈部淋巴结转移癌60例
)单纯放疗组63.3%,放疗加热疗组CR+PR 90.0%,两者之问有显著性差异(P＜0.05).结论 微波热疗对放疗有协同增敏作用,二者配合对颈部较淋巴结转移癌的治疗有重要的临床应用价值.
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射频加热联合放疗治疗颈部淋巴结转移癌
目的:观察射频加热联合放疗治疗颈部淋巴结转移癌的临床疗效,以期为此类患者的诊疗提供参考.方法:分析2015年至2016年在我院接受治疗的颈部淋巴结转移癌患者的临床资料.依据治疗方案不同将患者分为观察组(射频热疗+放疗)41例及对照组(放疗)40例.对比两组短期治疗有效率、肿瘤标志物改变及治疗后复发情况.结果:观察组患者治疗有效率显著高于对照组患者(χ2=4.313,P=0.038).治疗后,两组患者外周血CEA、CYFRA21-1及SCC-Ag水平均显著降低(P<0.05),但观察组患者低于对照组(P<0.05).观察组患者治疗后6个月颈部淋巴结转移癌复发率显著低于对照组(4.88%,2/41 vs 19.44%,7/36;Log-rank χ2=3.995,P=0.046).结论:在颈部淋巴结转移癌的放射治疗中,联合使用射频加热治疗可显著提高疗效,值得临床推广.
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18F-FDG PET／CT在颈部淋巴结转移癌的原发灶探寻中的价值
目的：探讨18F-FDG PET/CT在颈部淋巴结转移癌的原发灶探寻中的价值。方法：收集颈部淋巴结转移癌患者39例，回顾18F-FDG PET/CT和常规影像学检查结果，并与组织病理学诊断和(或)长期临床随访资料进行比较，计算18F-FDG PET/CT与常规影像学在颈部淋巴结转移癌原发灶探寻中的灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)与阴性预测值(NPV)。测量大标准化摄取值(SUVmax)，结合18F-FDG PET/CT图像及临床表现做定性诊断。结果：39例患者18F-FDG PET/CT诊断灵敏度、特异度、PPV及NPV分别为82.1%、81.8%、92.0%及64.3%，常规影像学分别为57.1%、45.4%、72.7%及29.4%。18F-FDG PET/CT灵敏度、特异度均高于常规影像学。18F-FDG PET/CT比常规影像学发现了更多的转移淋巴结和其他组织转移灶。结论：18F-FDG PET/CT在探寻颈部淋巴结转移癌原发灶中比常规影像学具有较高的敏感性、特异性，而常规影像学如胃镜等可以更好地显示空腔器官，对消化、泌尿等系统肿瘤有更好的检出率。两者各有优势，不能相互取代，临床工作中需根据患者的实际情况合理选择，必要时联合应用，更好地发挥其优势。
关键词： 正电子发射计算机断层显像 常规影像学 颈部淋巴结转移癌 原发灶 -
放疗联合热疗治疗颈淋巴结转移癌疗效观察
目的 探讨微波热疗联合放疗治疗颈部淋巴结转移癌的近期临床疗效.方法 将65例颈部淋巴结转移癌患者随机分为单纯放疗组及热疗联合放疗组,行单纯放射治疗30例,行微波热疗联合放射治疗35例,治疗结束后3个月进行疗效评价.结果 单纯放疗组CR30％,放疗加热疗组CR54.3％,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).单纯放疗组CR+PR63.3％,放疗加热疗组CR+PR88.6％,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微波热疗对放疗有协同增敏作用,二者配合对颈部淋巴结转移癌可明显提高局控率,未见明显的不良反应,值得临床推广应用.
