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补髓生血颗粒剂对慢性再障患者骨髓基质细胞粘附分子ICAM-1、VCAM-1的影响
目的探讨补髓生血颗粒剂对慢性再障患者(CAA)的作用机制.方法将慢性再障患者随机分为补髓生血颗粒剂组和再障生血片对照组,采用免疫荧光法检测慢性再障患者治疗前后骨髓基质细胞(BMSC)血管间粘附分子(VCAM-1)、细胞间粘附分子(ICAM-1)抗原表达水平.结果两组患者治疗前粘附分子水平ICAM-1、VCAM-1明显低于正常对照组(P＜0.001),治疗后两组患者ICAM-1、VCAM-1抗原水平都有不同程度的升高,并且在提高VCAM-1方面补髓生血颗粒剂组优于再障生血片对照组.阳虚型比阴虚型恢复好.结论慢性再障患者骨髓基质细胞ICAM-1、VCAM-1抗原表达水平异常,补髓生血颗粒剂可提高粘附分子ICAM-1、VCAM-1的表达,从而促进骨髓造血.进一步证实"阳虚易治,阴虚难调"的理论.
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参芪生血丸联合西药治疗慢性再障临床观察
目的：观察参芪生血丸联合西药（环孢素软胶囊＋司坦唑醇片）治疗慢性再生障碍性贫血的临床疗效。方法：选择90例慢性再障患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组60例，对照组30例。参芪生血丸联合西药为治疗组，西药（环孢素软胶囊＋司坦唑醇片）为对照组。观察临床症状、血象等指标，并进行统计学分析。结果：治疗组疗效优于对照组（P<0.05），治疗组中肾阳虚型治疗效果优于肾阴虚型（P<0.05）。结论：参芪生血丸联合西药治疗慢性再障，临床症状、血象等指标均获得良好改善。
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龟鹿二仙胶加味对慢性再障患者CD34+凋亡的影响
目的 观察龟鹿二仙胶治疗慢性再障(CAA)的临床疗效和作用机理.方法 80例病例随机分为对照组40例,口服康力龙每次2mg,每日3次;治疗组40例,口服龟鹿二仙胶加味中药,每日1剂水煎分2次服.6个月后观察两组患者的临床疗效、骨髓CD34+细胞百分比及其原位凋亡情况.结果 治疗组总有效率为87.5%;对照组为67.5%;治疗后两组骨髓CD34+细胞百分比均较前有所上升,凋亡率均较前降低;两组差异均有显著性意义(P＜0.05).结论 龟鹿二仙胶加味对CAA患者骨髓造血干细胞有促进增长与抑制凋亡的调节作用.
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龟鹿二仙胶加味治疗慢性再障疗效观察
目的 观察龟鹿二仙胶加味中药治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)的临床疗效.方法 对照组40例,口服康力龙每次2mg,每日3次;治疗组40例,口服龟鹿二仙胶加味中药汤剂,每日1剂水煎分2例服.观察两组患者治疗前后的临床症状及外周血象、骨髓象的改善情况.结果 治疗组总有效率为87.5%,对照组为67.5%,P＜0.05.结论 龟鹿二仙胶加味中药治疗CAA的疗效优于康力龙.
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蒙医药治疗慢性再生障碍性贫血
再生障碍性贫血(简称再障)是血液系统疑难重病之一,是由多种病因引起的骨髓造血功能衰竭,造血干细胞数量下降或功能异常及造血微环境异常致红骨髓容量下降,被黄骨髓取代,从而引起红细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少等全血细胞减少的疾病,可引起较重的贫血、感染和出血,甚至死亡.根据患者的病情、血象、骨髓象分为急性型和慢性型.笔者就跟师学习过程中治疗慢性再障的经验和个人体会做一下总结和阐述.
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汪缵功虚劳学说对慢性再障治疗的启迪
通过对《吴医汇讲》中所载汪缵功虚劳学说研读,归纳汪缵功虚劳理论与慢性再障之间的联系并对此进行阐发.汪氏认为虚劳之病因多为内伤,病机多为阴虚内热,真阴易亏.治疗上汪氏主张补肾水、培脾土、慎调摄三大治法,创制虚劳专方保阴煎,并攀时医治疗虚劳的七种错误认识.汪氏的论点对慢性再障病因病机和治则用药均有一定的启发作用.
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浅谈清热解毒法在慢性再障治疗中的应用
再生障碍性贫血(简称再障)临床主要表现为进行性贫血、出血、反复感染及全血细胞减少,多属中医学的"虚劳"、"虚损"及"血证"范畴.本病的发生以肾虚为内因,以毒邪为外因,热毒伤阴,阴损及阳,终形成阴阳两虚、痰瘀阻滞、热毒留伏的复杂病机.从临床角度分析慢性再障的病因病机,认为热毒在本病的发生发展中起着重要作用,慢性再障常以热毒为发病诱因,且毒邪往往贯穿本病的整个过程.热毒为慢性再障病因病机中一个重要的方面,清热解毒法为本病治疗中非常重要的一个方面,不可忽视.
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30例中西医结合治疗慢性再障观察
目的 观察健脾补肾活血方剂配合西药治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)的疗法.方法 30例患者均口服强的松、康力龙或环孢素等西药.其中15例在其基础上加用健脾补肾活血煎剂口服.结果 15例中西医结合治疗患者总有效率为80%,远期疗效明显,长期口服西药所致的不良反应发生率低.明显优于单纯应用西药组(P＜0.01).结论 中西医结合方法治疗CAA疗效明显,复发率低,西药不良反应减少.
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慢性再生障碍性贫血中医处方的化裁
中医对于慢性再生障碍性贫血的从肾论治的治疗原则在中医界已基本上得到共识,但是在中医的辩证论治总的原则确定的基础上,如何更好的结合患者实际情况,更好的运用中医理论,更准确的拟定一个终处方,以及随着病情的发展,如何对处方进行加减化裁,在中医界尚无明确的共识.而这实际上也给中医临床工作带来了许多不便,在一定程度上影响了终的疗效.为此笔者通过分析总结相关文献,探讨中医对于慢性再障的论治及处方的化裁,以期为慢性再障中医辨治及处方的终拟定提供一个新的思路及方法.
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慢性再生障碍性贫血治法的几点体会
慢性再障是难治性疾病,临床在治法运用方面存在着一些问题,从而影响了疗效的进一步提高.研究认为应在辨证论治的原则指导下阴阳同治,攻补兼施,不宜用专方专药,应补气行气并重.
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补肾生血方治疗慢性再障的临床疗效观察
目的:观察补肾生血方治疗慢性再障的临床疗效.方法:将符合纳入标准30例患者随机分为治疗组和对照组,每组15例,治疗组采用补肾生血方加西医常规对症治疗,对照组采用西医常规治疗方案,观察两组临床疗效并进行对照分析.结果:治疗组显效7例,有效5例,总有效率86.71％,与对照组比较有显著性差异(P＜0.05);骨髓增生度变化、外周血象比较,中医证候疗效比较,治疗组优于对照组(P＜0.05);两组骨髓增生度均有好转,但无显著性差异;治疗组Hb、WBC、Ret均显著高于对照组(P＜0.05).结论:补肾生血方治疗慢性再障有显著疗效.
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中医分型治疗慢性再生障碍性贫血临床研究
目的:探讨再造生血颗粒治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)肾阴虚型和肾阳虚型患者的临床疗效和作用机理.方法:选取慢性再障患者40例,其中肾阴虚型22例,肾阳虚型18例.均口服再造生血颗粒0.5 a.检测治疗前后骨髓CD34+细胞bcl-2、bax蛋白的表达.结果:治疗后肾阳虚型基本治愈9例,缓解6例,明显进步2例,无效1例,有效率为90.9%.肾阳虚型分别为5例、5例、8例、4例,有效率为81.8%.两组比较,P＜0.05.肾阳虚型患者的疗效明显优于肾阴虚型者.结论:肾阳虚型治疗前bcl-2值明显高于肾阴虚型,bax则相反.
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慢性再生障碍性贫血中医辨证分型与EPO、SCF相关性研究
目的:围绕促红细胞生成素、造血干细胞因子等指标,探讨其与慢性再生障碍性贫血中医辨证分型的相关性.方法:对90例慢性再生障碍性贫血患者进行辨证分型,分为肾阳虚型、肾阴阳两虚型、肾阴虚型三组,另设正常对照组10例,ELISA法检测外周血EPO、SCF分泌水平.结果:与正常对照组比较,慢性再生障碍性贫血患者EPO、SCF分泌水平显著下降(P＜0.05),慢性再生障碍性贫血各组之间比较,肾阳虚组的EPO和SCF分泌水平高,其次为肾阴阳两虚组,肾阴虚组低,三组间比较存在统计学差异(P＜0.05).结论:慢性再生障碍性贫血患者中EPO、SCF出现明显紊乱,不同辨证分型间存在差异,这两项指标可作为慢性再生障碍性贫血临床辨证分型的客观依据.
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愈障生血汤治疗慢性再障的疗效及对转化生长因子β1的影响
目的 观察中药愈障生血汤对慢性再障(CAA)的疗效及转化生长因子β1(TGF-β1)的影响.方法 将40 例CAA 患者随机分成治疗组22 例和对照组18 例,治疗组在对照组应用环孢素、十一酸睾酮、细胞刺激因子为主的治疗基础上加用愈障生血汤综合治疗,治疗后对疗效和TGF-β1水平下调效果进行比较.结果治疗组明显进步率高于对照组,无效率低于对照组,均差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组血红蛋白水平和血小板计数与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且显著高于对照组(P<0.05);治疗后治疗组TGF-β1水平较治疗前显著降低(P<0.05),且与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05).结论愈障生血汤对CAA 有较好临床疗效,可有效促进造血功能恢复,且能有效降低血小板生成细胞--骨髓巨核细胞负性调控因子TGF-β1 水平,从而更好地促进血小板的生成.
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柯微君主任医师对慢性再生障碍性贫血的证治经验
再生障碍性贫血(再障)是指由化学、物理、生物因素或不明原因引起的骨髓造血功能衰竭,以骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少为特征,骨髓无异常细胞浸润和网状纤维增多,临床以贫血、出血和感染为主要表现.依据其发病急缓、病情轻重及骨髓受损程度等情况,临床分为急性再障、慢性再障,依其发病分为先天性再障、后天获得性再障,其中获得性再障依其有无病因而分为原发性再障和继发性再障.国内的再障发病率7.4/106,急性再障为1.4/106,慢性再障为6.0/106[1].慢性再障归属于中医学“虚劳”、“血虚”、“髓劳”等范畴.其病机多为在外感六淫、内伤七情、饮食不节、劳倦过度、药物毒邪等因素的作用下,伤及脏腑阴阳,尤其是肝脾肾及骨髓,因肝主藏血、脾乃后天气血生化之源及主统血、肾主藏精生髓,血之化生、运输储藏均有赖于肝脾肾与骨髓的正常运行,若其失调,则导致临床“虚劳血虚”之象.正如《内经》所云“精气内夺则积虚成损,积损成劳”[2].
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补髓生血颗粒剂对慢性再障患者骨髓基质细胞粘附分子PECAM、HCAM作用机制的实验研究
目的:探讨补髓生血颗粒剂对慢性再障患者(CAA)作用机制.方法:将慢性再障患者随机分为补髓生血颗粒剂组和再障生血片对照组,采用免疫荧光法检测慢性再障患者治疗前后骨髓基质细胞(BMSC)血小板内皮细胞粘附分子(PECAM)、淋巴细胞归巢受体(HCAM)抗原水平表达.结果:1、两组患者治疗前粘附分子水平PECAM、HCAM明显低于正常对照组(P＜0.001), 治疗后两组患者PECAM、HCAM抗原水平都有不同程度的升高,并且提高PECAM补髓生血颗粒剂组优于再障生血片对照组.阳虚型比阴虚恢复好.结论: 慢性再障患者骨髓基质细胞PECAM、HCAM抗原表达水平异常,补髓生血颗粒剂可提高粘附分子PECAM、HCAM的表达,从而促进骨髓造血.进一步证实"阳虚易治,阴虚难调"的理论.
关键词： 补髓生血颗粒剂 慢性再障 基质细胞 PECAM、HCAM
