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FLEx治疗中高度近视和近视散光术后视觉质量的研究
目的：飞秒微透镜切除术( femtosecond lenticule extraction, FLEx)治疗中高度近视及近视散光并与标准的准分子激光原位角膜磨镶术( laser in situ keratomileusis,LASIK)比较并随访观察6mo,证实飞秒微透镜切除术提高患者术后视觉质量更有优越性。
方法：随机选取行角膜屈光手术的中高度近视及近视散光(球镜度数-3.00~-10.00D,散光度≤-6.0D)患者共86例172眼,分为两组进行研究,86眼使用FLEx ( A组),86眼使用标准的LASIK(B组),跟踪随访6mo,记录术后总高阶像差、球差、裸眼视力、佳矫正视力、客观验光值、裂隙灯检查、术后有无并发症、眼压、角膜地形图。
结果：所有患者手术均成功,FLEx术后总高阶像差和球差的增加量较LASIK术少。
结论：飞秒微透镜切除术矫正高度近视和近视散光在提高视觉质量方面有明显优越性。 -
中度曲率性近视与轴性近视的高阶像差比较研究
目的:针对不同类型中度近视眼高阶像差的分析,探讨中度近视眼中曲率性近视与轴性近视高阶像差的差异.方法:采用前瞻性研究,选取单纯性中度近视眼患者39例56眼,将其分为两组:A组为中度曲率性近视眼组(11例/16眼),平均年龄22±2岁,平均眼轴长度23.89±0.13mm,平均角膜曲率45.56±0.95D,平均屈光度4.58±0.82D;B组为轴性近视眼组共28例40眼,平均年龄22±3岁,平均眼轴长度25.82±0.44mm,平均角膜曲率41.93±0.85D,平均屈光度4.50±0.78D.利用波前像差仪获取入选患眼瞳孔分别为4,5,6mm时高阶像差值,进行分组比较.结果:A,B两组平均年龄与平均屈光度比较,差异无显著性(P＞0.05);两组平均角膜曲率与平均眼轴长比较,差异有显著性(P＜0.05).A组与B组在瞳孔为6mm时RMS3,RMS4,RMS6,RMSh,C12值比较,A组/B组分别为:0.165±0.064/0.098±0.045,0.127±0.034/0.059±0.025,0.040±0.014/0.028±0.010,0.218±0.059/0.129±0.040,0.137±0.057/0.048±0.037,差异有显著性(P<0.05).其余不同直径瞳孔下的高阶像差各值比较,前者均高于后者,差异均有显著性(P<0.05).结论:在正常及中度散大瞳孔下,中度近视眼中曲率性近视的彗差、球差、次级球差及总高阶像差均较轴性近视眼为大.
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Zyoptix节约角膜个体化LASIK治疗近视的疗效分析
目的:观察博士伦Zyoptix节约角膜个体化LASIK治疗近视的临床效果,同时分析术后高阶像差的变化.方法:因角膜相对较薄不适宜接受常规LASIK手术,而采用Zyoptix节约角膜个体化LASIK治疗的患者32例64眼,分析节约角膜的程度、术后1a余视力的恢复和6mm瞳孔直径下高阶像差的变化.结果:手术平均节约角膜组织29.27μm,节约组织达21 36%;术后1a余,裸眼视力为0.93±0.24,较术前裸眼视力显著提高(P＜0.01),与术前佳矫正视力0.96±0 09相似,比较无统计学差异;81%的眼裸眼视力≥术前佳矫正视力,无1眼佳矫正视力下降.在6mm瞳孔直径下,总体高阶像差、三阶彗差、四阶球差较术前分别增大1.76倍、2.10倍、3.90倍,与常规LASIK术相似.结论:Zyoptix节约角膜个体化LASIK可以节约角膜组织20%～25%,扩大近视治疗度数范围,临床上有良好的安全性、有效性和预测性.
关键词： 准分子激光原位角膜磨镶术 近视 波阵面像差 高阶像差 -
LASIK术后眼高阶像差和角膜非球面系数Q值的变化
目的:观察2mm小光斑飞点扫描伴主动眼球跟踪系统的激光机行常规LASIK术后,眼高阶像差和角膜非球面系数Q值的改变,同时观察术后不同瞳孔直径下眼高阶像差的变化.方法:近视患者33例60眼均接受常规LASIK手术,术前和术后3mo分别检查记录5mm和6mm瞳孔直径下总高阶像差、三阶彗差、四阶球差和角膜前表面非球面系数Q值,并进行统计学分析.结果:LASIK术后,5mm和6mm瞳孔直径下各高阶像差均较术前显著增加,其中四阶球差增加为显著;术后水平彗差比垂直彗差增加显著;术前术后6mm直径下高阶像差均较5mm直径下显著增大;LASIK术后角膜非球面系数Q值向正值方向明显变化,差异具有显著性.结论:近视眼常规LASIK术后,各项高阶像差明显增大,其中球差增大为显著.手术前后6mm瞳孔直径下高阶像差均比5mm瞳孔直径下高阶像差明显增大.术后角膜表面非球面系数Q值由负值变为正值,且增大显著.
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波前像差引导FS-LASIK治疗近视合并中高度散光患者术后高阶像差变化
目的:评估波前像差引导飞秒激光辅助LASIK(femtosecond laser assisted LASIK,FS-LASIK)治疗近视合并中高度散光患者术后高阶像差变化.方法:纳入我院于2016-07/2017-02收治的近视合并中度至高度散光患者50例88眼.术前51眼散光≥-1.50D且<-3.00D(中度散光),37眼散光≥-3.00D(高度散光),所有患者均接受波前像差引导FS-LASIK手术.术前和术后3 mo评估未矫正视力(uncorrected distance visual acuity,UDVA)、 矫正视力(corrected distance visual acuity,CDVA)、角膜曲率、角膜中心厚度(central corneal thickness,CCT)和部分高阶像差(higher order aberrations,HOAs).结果:术后3 mo所有术眼的UDVA均达到20/20以上,均较术前提高且差异有统计学意义(P<0.05),而CDVA和术前相比差异无统计学意义(P=0.36).术后85眼(97％)散光在-1.00D以下,70眼(80％)散光在-0.50D以下,差异有统计学意义(P<0.05).较术前相比,术后平均角膜曲率降低约为3.81±1.97D,CCT减少约78.66±37.22μm,差异有统计学意义(P<0.05).术后3mo彗差与三叶草较术前无明显变化(P=0.078、0.065);而球面像差、二次散光及高阶像差均方根(HOA-root mean square,HOA-RMS)术后较术前均有所增加,分别从术前的0.19±0.06、0.05±0.02和0.42±0.12增加至术后的0.32±0.17、0.26±0.08和0.78±0.28,差异有统计学意义(P<0.05).结论:波前像差引导FS-LASIK术后虽然产生部分高阶像,但依然是中高度散光患者进行角膜屈光手术的一个安全有效的选择.
关键词： 飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术 波前像差引导 散光 高阶像差 -
亚临床期圆锥角膜眼角膜高阶像差分析
目的:分析亚临床期圆锥角膜的角膜高阶像差特点,为圆锥角膜的诊断提供理论依据.方法:亚临床期圆锥角膜患者26例43眼作为可疑圆锥角膜(keratoconus suspect,KCS)组,平均年龄25.32±4.18岁；选取同时期检查的近视眼30例60眼作为对照组,平均年龄24.63±4.82岁,用OPD Scan ARK-10000分别测量两组患者中央直径3mm和6mm角膜前表面的3～6阶总高阶像差(HOAs)、总彗差(TC)、总三叶草(TT)、总球差(TS)均方根值,用t检验进行统计分析.结果:直径3 mm时KCS组角膜的HOAs,TC,TT,TS分别为0.424±0.175μm,0.113±0.068μm,0.262±0.132μm,0.016±0.010μm；对照组为0.310±0.093μm,0.070±0.038μm,0.244±0.106μm,0.019±0.016μm;KCS组的HOAs和TC明显增加,差异有统计学意义(t=3.896,3.748；P=0.000,0.ooo),两组的TT和TS差异无统计学意义(t=0.740,1.169；P=0.231,0.124)；6mm直径时KCS组角膜的HOAs,TC,TF,TS分别为0.987±0.292μm,0.642±0.260μm,0.487±0.208μm,0.292±0.145μm；对照组为0.587±0.146μm,0.252±0.113μm,0.337±0.182μm,0.271 ±0.065 μm；KCS组的HOAs,TC和TT显著增加,差异有统计学意义(t=8.273,9.231,3.800;P=0.000,0.000,0.000),两组的TS差异无统计学意义(t=0.888,P=0.191).结论:亚临床期圆锥角膜的角膜高阶像差明显增加,以彗差增加为主,角膜高阶像差的检查有助于亚临床期圆锥角膜的诊断.
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高阶像差及对比敏感度在LASIK中的应用
随着像差理论在LASIK中的应用,高阶像差也成为研究视觉质量中的热点问题,人们试图通过个体化手术部分矫正高阶像差,提高视觉质量.同时通过对比敏感度检查评估术后视觉质量在临床中也得到广泛应用.我们对高阶像差及对比敏感度在LASIK中的应用作一综述.
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眼的高阶像差与视觉质量
近年来,随着准分子激光屈光手术的广泛开展,许多手术后的并发症如眩光、光晕及夜视力下降等问题开始涌现.而波阵面像差的提出和研究为解决上述问题提供了新思路.本文就高阶像差的研究进展及与视觉质量的关系等作一综述.
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SMILE与Trans-PRK手术矫正近视对角膜前表面像差的影响
目的:观察飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)和经上皮准分子激光屈光性角膜切削术(Trans-PRK)矫正近视对角膜前表面三阶水平彗差、三阶垂直彗差、四阶球差和总高阶像差的影响.方法:前瞻性非随机对照研究.收集2016-12/2017-02在乐山市眼科中心行SMILE手术及Trans-PRK手术矫正近视患者各20例40眼,分别于术前及术后1、3mo 用Pentacam角膜地形图仪进行角膜像差检查.采用重复测量方差分析对角膜前表面三阶水平彗差、三阶垂直彗差、四阶球差和总高阶像差均方根进行统计分析.结果:术后1、3mo SMILE组和Trans-PRK组患者裸眼视力均达到或超过术前佳矫正视力.术前两组患者各项角膜像差比较差异无统计学意义(P>0.05),术后两组患者角膜像差较术前均增高,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者角膜像差在术后1、3mo之间比较差异无统计学意义(P>0.05),术后各时间点两组患者水平彗差、垂直彗差之间比较差异无统计学意义(P>0.05),SMILE组患者术后四阶球差及总高阶像差均方根低于Trans-PRK组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:SMILE与Trans-PRK手术矫正近视术后角膜像差均增高,两种手术方式对角膜三阶水平彗差和垂直彗差影响相似,SMILE 手术对四阶球差及总高阶像差的影响较Trans-PRK手术更小.
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标准及波前像差引导LASIK对高阶像差影响的对比研究
目的:比较常规准分子激光原位角膜磨镶术(标准LASIK)和波前像差引导的个体化准分子激光原位角膜磨镶术(波前像差引导LASIK)矫正中高度近视后高阶像差的变化情况.方法:选取2008-10/2009- 05在我院行准分子激光手术者共60例120眼.按手术方式不同分为两组:波前组,接受波前像差引导的个体化准分子激光原位角膜磨镶术30例60眼;标准组,接受常规准分子激光原位角膜磨镶术30例60眼.所有患者于术前与术后6mo行波前像差(WaveScan WaveFrontTM System, AMO Co.,USA)检查,观察两组术前术后高阶像差的变化,并比较两组的差别.结果:所有患者无手术并发症,矫正视力≥1.0.波前组和标准组高阶像差均呈增加趋势,以彗差和球差增加为主.波前组HOAROM,Z7,Z8,Z12分别显著增加了73.2%,64.1%,128.9%和139.5%(P<0.05),标准组HOAROM,Z7,Z8,Z12分别显著增加了98.3%,149.1%,193.2%和107.8%(P<0.05).波前组在总高阶像差(HOAROM)、30°三叶草(Z6)、垂直彗差(Z7)和水平彗差(Z8)高阶像差的改变显著优于标准组(P<0.05).结论:术后6mo的随访结果表明,波前像差引导的LASIK可更好的控制术后高阶像差的增加,有助于患者获得更好的视觉质量.
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白内障手术不同切口对人眼波前像差的影响
目的:探讨白内障超声乳化行透明角膜切口和巩膜反眉型隧道切口对术后人工晶状体眼高阶像差的影响.方法:实验组为行白内障超乳化透明角膜切口组(46眼Ⅰ组),白内障超声乳化巩膜反眉型隧道切口组(48眼Ⅱ组),并设同龄正常人为对照组(52眼).分析指标为术后7d,3mo总高阶像差值.结果:术后7d对照组,Ⅰ,Ⅱ组总高阶像差值两两比较均有显著性差异(P<0.01).术后3mo Ⅰ,Ⅱ组总高阶像差值无显著性差异(P>0.05),与同年龄正常人比较有显著性差异(P<0.01).结论:人工晶状体眼的高阶像差较同龄正常人增加.白内障超声乳化透明角膜切口对术后人工晶状体眼高阶像差的早期影响大于巩膜反眉型隧道切口,随时间推移二者趋于一致.
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小切口非超声乳化与超声乳化对白内障术后高阶像差的影响
目的:探讨小切口非超声乳化与超声乳化对白内障术后高阶像差的影响.方法:实验组为行小切口非超声乳化人工晶状体植入术(48眼)和超声乳化人工晶状体植入术(52眼),设同龄正常人(60眼)为对照组.分析指标为总高阶像差值.结果:小切口非超声乳化组与超声乳化组在术后6mo的总高阶像差值无显著性差异(P>0.05),二者与同年龄正常人比较有显著性差异(P<0.01).结论:小切口非超声乳化与超声乳化对白内障术后人工晶状体眼的高阶像差无差别,人工晶状体眼的高阶像差较同龄正常人增加.
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虹膜识别系统在波前像差引导的LASIK手术中的应用分析
目的:评价虹膜识别系统在波前像差引导的LASIK手术中的价值.方法:对366例(726眼)和472例(930眼)分别接受虹膜识别联合波前像差引导的LASIK手术(IR+super)和波前像差引导的LASIK手术(super LASIK)的近视眼患者进行为期1a的临床疗效观察.分析指标有:视力、主诉、总高阶像差值.结果:两组在3mo和1a的视力、主诉和总高阶像差值的比较均无显著性差异(P>0.05).结论:虹膜识别系统在波前像差引导的LASIK手术中不能显著提高患者的视力和视觉质量.
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近视散光眼波前像差特点分析
目的:探讨近视散光眼高阶像差的分布及其与某些因素的相关性.方法:利用WaveScan波前像差仪测量176名近视散光患者(351眼)各项波前像差,研究其平均值及其与球柱镜、曲率、眼压、年龄、角膜厚度及眼轴长度的相关性,以及配戴软性角膜接触镜对高阶像差的影响.结果:近视散光眼波前像差以低阶像差为主,高阶像差占总像差的4.96%,高阶像差以三阶C6、C7、C8、C9和四阶C12为主;总像差的RMS值(RMSg)与患者年龄、眼轴长度、球柱镜成正相关(P<0.05);高阶像差的RMS值(RM.Sh)与年龄成正相关(P<0.05),与球柱镜无相关性(P>0.05);高阶像差占总像差的百分比(H%)与眼轴长度及球镜成负相关(P<0.05);术前配戴软性角膜接触镜者,检查前1wk摘掉,其波前像差与未配戴角膜接触镜者差异无统计学意义(P>0.05).结论:近视散光眼像差以低阶像差为主,高阶像差以三阶和四阶为主.影响总像差的因素主要有年龄、眼轴长度、球柱镜,影响高阶像差因素主要是年龄.
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PRK与LASEK对人眼波前像差的影响
目的:探讨PRK与LASEK手术对人眼波前像差的影响.方法:对46例(92眼)分别行LASEK手术(46眼)和PRK手术(46眼)中度近视眼患者进行为期1a随访观察.主要分析指标有:总高阶像差值、慧差值、球差值.结果:两组在3mo总高阶像差值、慧差值、球差值比较均有显著性差异(P<0.05).两组在1a的总高阶像差值、慧差值、球差值的比较均无显著性差异(P>0.05).结论:PRK对中度近视眼患者术后波前像差在短期内的影响大于LASEK手术,随着时间推移二者趋于一致.
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LASIK手术前后高阶像差和对比、眩光敏感度的关系
目的:研究近视准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)手术前后高阶像差和对比敏感度、眩光敏感度的关系,探讨LASIK手术前后高阶像差对视觉质量的影响.方法:对行LASIK手术的66例患者132眼(平均球镜度-5.57±2.30D,柱镜度0.61±0.53D)分别测量术前和术后各期的高阶像差、对比敏感度和眩光敏感度,并进行相关性分析.结果:(1)术前,球差对12.0c/d频段的对比敏感度(CS)、眩光敏感度(GS)有影响.(2)术后1wk,彗差对12.0c/d和18.0c/d频段的CS、GS有影响;三叶草像差对6.0c/d、12.0c/d频段的CS和全频段的GS有影响;球差对6.0c/d、12.0c/d和18.0c/d频段的CS、GS有影响;高阶散光对全频段的CS、GS均有影响.(3)术后1mo,彗差对12.0c/d和18.0c/d频段的CS、GS有影响;球差对12.0c/d频段的CS、GS有影响.(4)术后3mo,彗差对12.0c/d频段的CS和GS有影响.结论:(1)术前,高阶像差对对比敏感度、眩光敏感度的影响以球差为主;术后中晚期则以彗差为主.(2)术前术后,高阶像差对对比敏感度、眩光敏感度的影响均以12.0c/d频段为显著.
关键词： 准分子激光原位角膜磨镶术 高阶像差 对比敏感度 眩光敏感度 -
空海勤人员正视眼高阶像差和视觉质量
目的:分析正视眼高阶像差的相关因素及其与对比敏感度的关系,为评估高阶像差的临床意义及其与视功能的关联性,为临床准分子激光个体化切削手术的合理应用提供客观依据.方法:利用波阵面像差仪(WaveLight analyzer,德国)和对比敏感度仪(Kontrastometer BA-4,德国)对40例80眼空勤和海勤男性进行检测,年龄16～35(平均21.9±3.4)岁,裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)为1.0～2.0,平均(1.32±0.30).结果:左右眼高阶像差差异无统计学意义(P＞0.05).C3-1(垂直彗差)与远近视力呈负相关趋势(r＜0,P＞0.05).C3-1与柱镜晕之间的负相关有统计学意义,C3-1与等效球镜在瞳孔＜7mm时的负相关有统计学意义,C40(球面像差)与球镜在瞳孔＞5mm时的正相关有统计学意义(P＜0.05).RMS3～6,RMSh与球镜、柱镜、等效球镜的相关性无统计学意义(P＞0.05).C3-1,RMS3,RMSh与年龄的负相关有统计学意义(P＜0.01),C40与年龄的相关性无统计学意义(P＞0.05).在瞳孔直径为4mm和7mm时,C40,RMS3,RMS4,RMSh的差异有统计学意义(P＜0.01),C3-1的差异无统计学意义(P＞0.05).C3-1与WOG(对比敏感度系数之一,值越小对比敏感度越高)在瞳孔≥5mm时的正相关有统计学意义(P＜0.05),C3-1与其他对比敏感度系数呈正相关趋势(r＞0,P＞0.05).结论:眼别对正视眼高阶像差无影响.年龄＜40岁者高阶像差随年龄增加而减少,并随瞳孔增大而增加.C3-1趋向于越小,即负值越大,视力越好,对比敏感度越佳.
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虹膜定位联合波前像差引导的LASIK手术疗效分析
目的:比较虹膜定位联合波前像差引导的(IR+SUPER)LASIK手术与传统的LASIK手术治疗近视眼的效果.方法:对382例(762眼,a组)接受IR+SUPER LASIK手术治疗的近视眼患者和424例(844眼,b组)接受普通LASIK手术的患者分别按术前等效球镜度数分为轻度近视组(Ia,Ib组)、中度近视组(IIa,IIb组)、重度近视组(IIIa,IIIb组).术后随访期间进行视力,高阶像差的检测分析.结果:a,b两组术后3mo视力达到或超过1.0以上者分别为92.64%,93.42%,二者比较无显著性差异(P>0.05).其中Ia和Ib比较,IIa和IIb比较均无显著性差异(P>0.05),IIIa和IIIb组比较有显著性差异(P<0.01).a,b组术后3mo总高阶像差值较术前增加幅度分别为32%,68%.二者比较有极显著性差异(P<0.01).术后3mo高阶像差值Ia,IIa,IIIa组分别和Ib,IIb,IIIb组两两比较均有显著性差异(P<0.05).结论:中低度近视眼患者采用IR+SUPER LASIK手术和普通LASIK术后视力无明显区别,高度近视患者前者要优于后者,而在代表术后视觉质量的波前像差值方面前者效果远胜于后者.
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不同调节下正视眼像差的分布和变化
目的:观察不同调节下正视眼像差的变化及其变化分布情况.方法:采用客观型光线描计波前检测仪检测不同调节状态下25例46眼全眼及眼内的波前像差,以调制传递函数比较视网膜成像质量优劣.结果:在调节幅度较大情况下,正视眼全眼及眼内的全部和高阶波前像差RMS值变化具有统计学意义,且与低幅调节比较,变化量差异有统汁学意义;Zernike像差值中第7,8,12,13项在调节变化时也发生变化;超过70%眼视网膜成像质量随之下降.结论:调节可以引起正视眼全眼和眼内像差的变化.调节幅度较大时,像差出现的显著变化可以造成视网膜成像质量的下降.
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亲水性非球面与球面人工晶状体植入术后高阶像差的研究
目的:比较亲水性球面和非球面人工晶状体(intraocular lenses,IOL)对术后高阶像差(higher order aberrations,HOA)的影响.方法:66例78眼行白内障超声乳化术并顺利植入球面Softec或者非球面Ocuva人工晶状体.术前和术后第3mo使用VISX Wavescan像差计进行像差测量与比较.结果:两组间统计学无显著性差异.术后的高阶像差均方根值(root-mean-square,RMS):Softec组0.27±0.11,Ocuva组0.28±0.13,球面像差(spherical aberration,SA):Softec组0.11±0.07,Ocuva组0.11±0.08.结论:与球面Softec人工晶状体比较,Ocuva非球面人工晶状体似乎没有减少术后高阶像差的优势.
