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微波结合康复新液治疗轻度宫颈上皮内瘤变89例
宫颈上皮内瘤变(Cervical Intraepithelial Neoplasia,CIN)是一组与浸润性宫颈癌密切相关的癌前期病变的统称,根据宫颈上皮异型增生程度的不同分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度.轻度宫颈上皮内瘤变(CINⅠ)发展或癌变的危险性为15%,CIN发展为浸润性宫颈癌是无CIN的7倍[1],因此早期诊断和治疗是提高宫颈癌远期生存率的重要因素.目前临床应用的治疗方法主要有阴道纳药、物理治疗(eg.C02激光)、宫颈环状电挖术(LEEP)、子宫全切术等.我院自1991年开始,摸索用微波结合中药的方法治疗CIN,近年来取得良好疗效,现报道如下.
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合并高危HPV阳性的宫颈上皮内瘤变Ⅰ级不同处理方法临床探讨
目的 探讨合并高危人乳头瘤病毒(HPV)感染的轻度宫颈上皮内瘤变(CINI)的处理方法.方法 选取阴道镜下活检为CINI且经HC-Ⅱ法检测高危HPV阳性的患者共138例,根据患者病变程度、患者意愿、年龄及生育要求分成3组,分别采用随访,物理治疗及宫颈高频电波刀电圈切除(LEEP)术处理,均于6个月及12个月复查,观察病变转归、HPV清除及宫颈愈合情况.结果 随访组病变缓解率、HPV清除率明显低于治疗组(P＜0.05),但病变加重率随访组与治疗组比较差异无统计学意义;物理治疗组6个月病变缓解率低于LEEP组,有统计学意义,但12个月病变缓解率无显著性差异.物理治疗组的12个月复查病变复发率明显高于LEEP组,差异有统计学意义,而LEEP组术后宫颈粘连狭窄发生率高于物理治疗组.结论 对合并高危HPV的CINI采用物理治疗和LEEP治疗各有利弊,应遵循个体化原则,避免治疗不足和治疗过度.而对有随访条件者采取观察,定期随访,有病变持续或加重再治疗是可行的.
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603例宫颈活组织检查结果的比较分析
轻度宫颈上皮内瘤变(CINⅠ)绝大部分可以自行消退或保持不变,少数在6～7年后发展至原位癌.目前,CINⅡ～Ⅲ发展至原位癌的比例逐渐上升,时间也缩短至1～2年[1].近年来研究发现,CIN和宫颈癌的发病率有所上升,发病年龄逐渐降低,而且两者均与人乳头瘤病毒(HPV)感染有关[2,3].本研究将我院近2年宫颈活组织检查CIN、宫颈癌的检出率、年龄以及合并HPV感染的情况与6年前进行比较,现报道如下.
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联合检测高危型人乳头瘤病毒与端粒酶基因扩增在轻度宫颈上皮内瘤变分流管理中的意义
目的 通过联合检测高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)负荷量与人端粒酶基因(hETRC)扩增情况,探讨针对轻度宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ患者施行分流管理的意义.方法 选取病理确诊CIN Ⅰ患者75例,分为治疗组(n=30)和对照组(n=45),治疗组患者行宫颈环形电切(LEEP)术;对照组患者不予任何治疗干预,仅按试验要求随访,随访时间2 a.分别于第12个月和第24个月对所有入组对象检测HR-HPV负荷量和hETRC扩增情况,并在第24个月行阴道镜下宫颈活检,了解转归以结束随访.结果 治疗组患者LEEP术前后HR-HPV负荷量和hETRC扩增差异均有统计学意义(P＜0.05),随访2a,1例病变进展;对照组患者随访2 a,病变进展5例(11.1％);治疗组和对照组比较病变进展情况差异无统计学意义(P＞0.05).对照组患者中hTERC扩增阳性者病变持续和进展显著高于hTERC扩增阴性者(P＜0.05),HR-HPV首次感染阳性者病变持续和进展与首次感染阴性者比较差异无统计学意义(P＞0.05),HR-HPV持续感染阳性者与阴性者比较病变持续和进展差异有统计学意义(P＜0.05).hTERC扩增阳性者病变持续和进展的相对危险度是阴性者的3.97倍,HR-HPV持续感染阳性者病变持续和进展的相对危险度是阴性者的1.99倍,联合检测HR-HPV和hTERC均阳性者相对危险度是二项均阴性者的4.54倍.结论 宫颈CIN Ⅰ的转归并不因施行宫颈LEEP术而完全消退,盲目过度治疗不能完全逆转宫颈CIN Ⅰ;联合检测HR-HPV和hTERC的扩增,对CIN Ⅰ进展风险有一定预测价值,二者联合检测有望成为宫颈CIN Ⅰ患者分流管理中的必要筛查手段.
