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正常人群心电图中碎裂QRS波分布特征研究
目的 探讨正常人群碎裂QRS(fQRS)的分布特点.方法 连续随机选取不同地域8672例社区人群的体检结果作为研究样本,分析体表心电图中fQRS的分布部位、性别及年龄流行病学分布特征.部位分布依据体表心电图确定:下壁导联(Ⅱ、Ⅲ、aVF)、前壁导联(V1-V5)、侧壁导联(Ⅰ、aVL、V6)；研究人群每20岁作为1个年龄梯度,共分5个年龄段.结果 人群年龄16～94岁,平均年龄(52.5±12.8)岁.心电图中fQRS波总发生率为21.49％,下壁、胸前和侧壁导联fQRS的发生率分别为13.13％、6.56％和6.61％,fQRS多发生于下壁导联,差异有统计学意义(P＜0.001).男性发生率为27.37％,女性为18.26％,差异有统计学意义(P＜0.001 );5个年龄段之间fQRS的发生率存在差异,随年龄增长fQRS发生率逐渐增加,且二者呈正相关(r=0.7864,P=0.005).结论 fQRS的分布存在性别及年龄的差异,老年男性人群fQRS多发,且多出现于下壁导联.
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飞行员心电图碎裂QRS波研究
目的 研究飞行员心电图碎裂QRS波(fQRS)检出率、特点及临床意义.方法 分析4685例飞行员静息12导联同步心电图及医学鉴定资料,并对265例fQRS阳性者随访观察.结果 fQRS检出率为17.8％ (832/4685),其中83.9％分布于下壁导联,8.5％为下壁导联+右胸前导联,7.6％为左胸前导联或高侧壁导联等;fQRS在Ⅲ和aVF导联以三相波或多相波为主要表现形式,其他导联则以R波或S波出现切迹或顿挫为主;fQRS检出率与心电轴左偏有一定相关性,心电轴左偏越明显,fQRS检出率越高(P＜ 0.01);对265例fQRS阳性者进行2～11年的回顾性随访观察,多数fQRS长期存在且无明显变化,少数患者随着年龄增长而出现.随访期间fQRS阳性者未见心血管事件发生.结论 fQRS在飞行员体检中可见,多出现在下壁导联,以三相波或多相波为主要表现形式.心电轴左偏引起除极向量变化可能是产生fQRS的一个原因,但确切机制及临床意义有待继续观察和深入研究.
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ST段抬高型急性心肌梗死患者fQRS与心肌梗死面积和左室射血分数的关系
目的:探讨碎裂QRS波(简称fQRS)与ST段抬高型急性心肌梗死(简称STEMI)面积和患者左室射血分数的相关性.方法:回顾性选取本院收入的STEMI患者共150例作为观察对象,依据梗死部位的不同将观察对象分为下壁心肌梗死组(55例),前壁心肌梗死组(72例),高侧壁心肌梗死组(23例),通过SelvesterQRS积分法计算心肌梗死面积,计算fQRS在18导心电图中出现的导联数,通过心脏彩超获得患者的左心室射血分数(简称LVEF),并比较三者的关系.结果:不同部位心肌梗死的患者,其fQRS出现的导联数下壁心肌梗死组显著高于前壁心肌梗死组、高侧壁心肌梗死组,两组间比较具有统计学差异,P＜0.05.fQRS与STEMI面积具有一定的相关性,fQRS出现的导联数越多,STEMI面积越大.fQRS与LVEF具有一定的相关性,fQRS出现的导联数越多,LVEF的值越小.STEMI面积与LVEF无相关性.结论:STEMI患者fQRS与心肌梗死面积呈正相关,fQRS可作STEMI患者大面积心肌梗死时的预警因子.STEMI患者fQRS与LVEF呈负相关,fQRS可作为提示STEMI患者左心功能不全、心脏泵衰竭的一项重要指标.
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180例急性心肌梗死患者碎裂QRS波的临床分析
选取2009年10月~2015年10月我院收治的180例行冠状动脉造影PCI的急性心肌梗死患者，根据PCI治疗72h后心电图是否存在fQRS波情况分为非fQRS组和fQRS组，对比两组患者心脏不良事件的发生率及fQRS组fQRS出现的位置情况。90例fQRS组患者中fQRS波出现在ⅡⅢ avF导联90例，占100.00%，明显高于碎裂QRS波出现在Ⅲ avF导联(14.44%)、ⅠavF导联(37.78%)与V4~V6导联(45.56%)，其差异具有统计学意义(P<0.05)；fQRS组LVEF降低(26.67%)、再发型心绞痛(21.11%)、心源性死亡(2.22%)、心律失常(40.00%)的发生率明显低于非fQRS组的(61.11%)、(46.67%)、(27.78%)与(64.44%)，其差异具有统计学意义(P<0.05)。fQRS波对预测患者的心脏不良事件具有莫大的帮助，有效地提高了患者的预后与生存率，在临床检查中具有显著的价值意义。
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fQRS、Tp-ec、QTd 与急性心肌梗死 PCI 术后恶性心律失常发生的关系
目的：探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后碎裂QRS波（fQRS）、校正Tp-e间期（Tp-ec）、QT离散度（QTd）与恶性心律失常事件（MAE）发生的关系。方法：临床确诊的急性STEMI患者96例，12 h内成功施行PCI，随访1个月，发生MAE 24例，未发生MAE（NMAE）72例，分析其心电图指标和血生化指标。以60例正常人的心电图为对照。结果：MAE组fQRS阳性、Tp-ec≥100 ms、QTd≥70 ms的比例高于NMAE组（χ2＝6．192，5．714和6．128，P＜0．05）。急性STEMI患者PCI术前Tp-ec和QTd较对照延长（ t＝23．947，17．652，P＜0．05），术后两者逐渐恢复，但仍高于对照（P＜0．05）。术前和术后1周、1个月，MAE组Tp-ec、QTd均高于NMAE组（F组间＝32．675，33．476，P＜0．05）。 logistic回归分析显示，fQRS阳性（OR＝2．805，95％CI＝1．008～7．805）、Tp-ec≥100 ms（OR＝3．414，95％CI＝1．081～10．776）、QTd≥70 ms（OR＝2．979，95％CI＝1．058～8．386）是急性STEMI患者PCI术后MAE发生的危险因素。结论：fQRS、Tp-ec、QTd是急性STEMI患者PCI术后MAE发生的危险因素。
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碎裂QRS波在PCI术后室壁瘤形成的预测价值
目的:近年对冠心病急性冠脉综合征行早期介入冠脉支架介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)逐年增加,治疗后,典型室壁瘤的心电图改变是ST段弓背抬高≥0.2mV持续2周,新的心电学指标:碎裂QRS波(fQRS)作为诊断室壁瘤标准之一.方法:回顾性分析515例患者,行PCI术后随机分为A组碎裂QRS波阳性合并ST段抬高,B组碎裂QRS波阳性合并无ST段抬高,观察在PCI术后室壁瘤形成的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值.结果:A组行PCI术后诊断室壁瘤敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别79.5％,79.6％,76.0％,78.0％.B组行PCI术后诊断室壁瘤敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别13.1％、31.0％、8.9％、40.7％.行PCI术后室壁瘤fQRS阳性A组比B组明显增高(P＜ 0.001).结论:在有室壁瘤诊断的其它证据时,fQRS作为PCI术后形成室壁瘤诊断的心电图新指标,fQRS合并ST段抬高对室壁瘤诊断有较高预测价值.
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碎裂0RS波与冠心病患者再住院的预测价值
目的:探讨碎裂QRS波与冠心病患者再住院之间的关系.方法:收集宣城市人民医院自2014年6月至2014年12月入院的冠心病患者110例,经12导联心电图检查分为碎裂fQRS波组与无fQRS波组.终点事件为心源性再住院.采用logistic回归分析.结果:分析冠心病患者再住院的临床资料,单因素分析患者:年龄(t=2.675,P<0.05),高血压(χ2=5.770,P<0.05),慢性心力衰竭(χ2=6.559,P<0.05),差异有统计学意义(p<0.05);多因素Logistic分析显示冠心病患者再住院的危险因素高血压(OR=3.629,p<0.05)、fQRS(OR=3.488,p<0.05)差异有统计学意义(p<0.05).结论:碎裂QRS可作为冠心病患者心源性再住院的独立危险预测因子.
