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改良上睑成形术治疗中老年患者眼睑皮肤松弛症
目的 探讨改良上睑成形术治疗中老年人眼睑皮肤松弛症的临床效果.方法 选取67例上睑皮肤松弛症患者,采取改良的上睑成形术,术前夹捏测量确定皮肤切除范围,术中切除皮肤、皮下组织后,分离而不切开眼轮匝肌,对眶隔内脂肪视情况采取部分切除、保留和转移的方法,睑板前“三点式”间断切除小块眼轮匝肌后睑板前固定形成重睑.结果 67例患者上睑皮肤松弛均得到矫正,上睑功能正常,重睑形态自然,鱼尾纹明显减轻,无眼睑闭合不全或睑外翻.切口痕迹隐蔽,6个月后随访无明显痕迹.结论 改良上睑成形术方法可靠,创伤小,恢复快,临床效果满意.
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上睑提肌缩短术矫正重睑成形术后皱褶过宽畸形的临床效果
目的 探讨应用上睑提肌缩短术矫正重睑成形术后皱褶过宽畸形的临床效果.方法针对34例重睑成形术后皱褶过宽畸形且双侧上睑皮肤及眶隔脂肪量不足者,设计新重睑线,切除原重睑线与新重睑线之间的皮肤(包括原瘢痕),松解组织粘连,酌情缩短表面瘢痕化的上睑提肌腱膜,按设计弧度依次间断缝合皮肤与上睑提肌腱膜组织,形成新重睑.结果 34例重睑形态均得到改善.32例(94.1%)矫正效果满意.1例(2.9%)因矫正术后两侧重睑宽度不对称而行二次修复术,二次修复术后重睑形态满意,1例(2.9%)因矫正术后重睑皱褶过深,效果不满意.结论 重睑成形术后皱褶过宽畸形,特别是对于眶隔脂肪缺失及上睑皮肤量不足者,通过缩短表面瘢痕化的上睑提肌腱膜,使上睑皮肤、肌肉及脂肪组织量相对富裕,不仅可有效降低重睑高度,预防因上睑提肌暴露而造成的再次粘连,还可矫正上睑下垂.
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眉下切口上睑成形术联合A型肉毒毒素注射眶周年轻化治疗的临床效果
目的 探讨眉下缘切口上睑成形术,同时联合A型肉毒毒素注射眶周,达到提升上睑,改善眶周老化,去除眶周皱纹的年轻化治疗效果.方法 对146例女性,按术前眉形及上睑松弛程度沿眉下缘设计切U标记线,去除部分眉下皮肤,局部眼轮匝肌折叠,提升上睑,同时将眉形适度调整,分层缝合切口后,于眉间、眼角外侧注射适当剂量A型肉毒毒素,去除鱼尾纹、川字纹.结果 146例经随访3～12个月,上睑松弛症状显著改善,眶周皱纹明显减少,切口愈合后瘢痕轻微且较隐蔽,无并发症发生,明显显现眶周年轻化效果.结论 眉下缘切口上睑成形术联合A型肉毒毒素注射眶周进行年轻化治疗,安全、简单、有效,术后康复快,是临床上眶周年轻化的良好治疗方法.
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不同术式治疗中老年女性上睑区松弛的临床效果
目的 探讨中老年女性上睑区松弛的临床分度,以及选择不同的术式治疗效果.方法 对2005年1月至2015年9月就诊的133例40岁以上中老年女性美容就医者,根据上睑皮肤软组织松弛程度、眉下垂的情况、眼功能的影响等因素进行分度.分别采取重睑去皮术、眉下切口去皮术、眉上切口提眉术及重睑去皮+眉上切口提眉术4种术式治疗.结果 133例美容就医者中非常满意107例(80.4％),基本满意1 9例(14.3％),不满意7例(5.3％).结论 了解美容就医者上睑区松弛的特点,根据上睑区松弛的分度设计个性化治疗方案,选择适合的手术方式,是治疗中老年女性上睑区松弛并取得满意效果的关键.
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上睑成形术治疗泪腺脱垂并眼睑松弛症
目的探讨泪腺脱垂并眼睑松弛症的手术矫正方法及效果.方法 28例(56眼),年龄17～43岁.采用上睑成形术治疗泪腺脱垂并眼睑松弛症:距睑缘6～8mm画出满意弧度的重睑线,切除多余皮肤,切除眶隔处脱出的眶脂肪,通过眶隔缩短加固使脱垂泪腺复于原位.结果 56眼术后均泪腺复位,重睑线美观,睑松弛症消失,随访6月至3年无复发.结论此法操作简单,疗效满意.
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老年性上睑皮肤松垂的临床矫治
目的: 解决老年性眼睑松弛、眼眉下垂所致的容貌老态和功能障碍. 方法: 通过眼轮匝肌悬吊进行眉上提固定术和上睑成形术整体修复眼睑, 同时通过眉部切口去除眉间皱纹及鱼尾纹. 结果: 43例患者随访37例, 眉部切口瘢痕轻微, 上睑松垂矫正效果良好; 眉眼外观协调, 眉间皱纹减少, 容貌年青化. 结论: 眉上提固定术联合上睑成形术能解决上睑皮肤松垂所致的老态, 使功能得到改善并达到持久的眼睑美化、年轻化.
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上睑成形术治疗睑松弛症
目的 探讨睑松弛症与上睑皮肤松垂症的鉴别诊断与手术要点。方法 根据上睑解剖特点，利用改良的上睑成形术治疗睑松弛症。结果 手术治疗睑松弛症15例，随访2～5年，治愈率93%。结论 睑松弛症与上睑皮肤松垂症临床常易混淆，明确诊断后应用改良手术方法治疗，效果确切，复发率低。
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眼睑前层完全错位术在矫正上睑倒睫中的应用
目的 评价改良的眼睑前层错位术在矫正上睑倒睫中的作用.方法 在上睑设计重睑切口并确定要切除的皮肤范围;根据倒睫位置沿灰线或略向下劈开睑缘深约3 mm,使眼睑分为前后两叶;沿设计线做两条皮肤切口,切除皮肤及下方的眼轮匝肌;紧贴睑板表面,彻底游离切口下方眼睑前叶;向上提拉形成的"桥状"瓣,先按重睑术要求缝合上方切口,再错位在睑缘部固定眼睑前叶.结果 本组57例患者(72只眼),随访3～12个月,3个月复发率为0,6个月复发率为2.8%,12个月复发率为5.6%.随访期间未发现继发性上睑退缩和外翻现象,上睑形态满意.结论 改良的眼睑前层错位术是矫正上睑倒睫安全、有效的方法.
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睑黄瘤切除联合上睑松弛成形术的临床研究
目的 探索睑黄瘤的佳手术治疗方式,观察其效果.方法 随机分组,睑黄瘤单纯手术切除与睑黄瘤手术切除联合上睑松弛成形术各纳入20例,对上述两种方法进行详细对比(瘢痕的大小等客观指标以及患者和医生的主观评价的评分).结果 睑黄瘤手术切除联合上睑松弛成形术组明显优于睑黄瘤单纯手术切除组,两组差异有统计学意义(P＜0.05),中老年人上睑较松弛,较大面积的睑黄瘤也可以与上睑松弛成形术同时施行.结论 睑黄瘤切除联合上睑松弛成形术效果较好,可同时达到治疗与美容双重效果.
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赫林定律与上睑下垂
赫林定律(Hering's law)认为双眼受到统一的神经支配,即双侧提上睑肌受到的神经支配作用是相同的.对于上睑下垂患者,其下垂侧或下垂更严重一侧会代偿性的引起双侧神经支配作用增强,导致对侧眼睑位置假性抬高.对于这类患者,可以通过抬高试验、遮盖试验、去氧肾上腺素试验来检验术前是否存在假性抬高的现象.现已有报道,认为引起上睑下垂现象的病因很多,包括重症肌无力、甲状腺眼病、动眼神经麻痹等.而对于先天性上睑下垂患者是否会出现赫林现象,目前研究结论不一.同时,优势眼上睑下垂患者比非优势眼上睑下垂患者的赫林现象发生率高.赫林现象可能发生于上睑下垂矫正术前或术后,因此上睑下垂矫正术实施前必须考虑到该现象存在的可能性.
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运用重睑术矫治藏族人上睑松弛
上睑成形术中,上睑皮肤松弛的病人占有相当大的比例.皮肤切除过量会引起睑外翻,切除不足又会矫形不佳,术后效果不好.因此,如何准确把握上睑皮肤的去除宽度就成为手术成功的关键之一.笔者在援藏三年期间,第一年采用常规皮肤夹持法去皮,结果60%出现切除不足,无一例睑外翻发生.第二、三年除采用皮肤夹持法去皮外,另外去除平均宽约2mm的皮肤,结果也无一例睑外翻发生,仅1%出现切除不足.效果满意,现报道如下.
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眼睑黄色瘤的手术治疗体会
目的:探讨眼睑黄色瘤合并眼睑皮肤松驰手术的治疗效果.方法:对本组20例(40眼)眼睑黄色瘤合并睑皮松驰者采用联合手术,将黄色瘤切除同时行上睑松驰矫治术.结果:20例(40眼)眼睑黄色瘤均切除,眼睑无张力,双重脸形成,随访(38眼),时间6月～2年,眼脸外观形态良好,无明显瘢痕,均无复发.结论:眼睑黄色瘤切除联合上睑松驰矫治术,合理设计,可获得理想的治疗、美容双重效果.
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提上睑肌腱膜折叠术在上睑成形术中的应用
目的:探讨上睑成形术中联合应用提上睑肌腱膜折叠术矫正轻度上睑下垂的手术效果. 方法:对326例652眼行上睑成形术,其中36例65眼合并轻度上睑下垂,在行上睑成形术同时行提上睑肌腱膜折叠术.结果:随访1～6mo,重睑对称流畅,上睑下垂矫正,睑裂平均提高1.5mm.轻度成角畸形2眼,通过局部按摩于术后3mo消失.术后欠矫1眼,术后早期闭睑不全1～3(平均2.1)mm,1mo后闭睑不全消失,无暴露性角膜炎发生.结论:轻度上睑下垂患者行上睑成形术时联合实施提上睑肌腱膜折叠术,可提高上睑成形术的成功率与患者满意度.
