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愈痫灵方加减辅助治疗难治性癫痫的临床研究
目的:探讨愈痫灵方加减辅助治疗难治性癫痫的临床疗效.方法:选取110例难治性癫痫患者按随机数字表法分成2组,对照组55例采用常规西医治疗,观察组给予西药常规治疗基础上加用愈痫灵方加减.结果:对照组总有效率67.27％,观察组总有效率83.64％;在发作频率上对照组总有效率76.36％,观察组总有效率85.45％,差异有统计学意义(P＜0.05).在安全性上,2组治疗前后在副作用上比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:愈痫灵方加减辅助西药治疗难治性癫痫能提高临床疗效,减少药物不良反应.
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愈痫灵方及其加味方对戊四氮致痫鼠海马组织中TLR4、MyD88表达的影响
目的：探讨愈痫灵方及其加味方对痫性大鼠海马组织中 TOLL 样受体4（ toll-like receptor4， TLR4）与髓样分化蛋白D88（ myeloid differentiation factor 88， MyD88）的影响。方法取健康雄性 SD 大鼠130只，从中随机选取10只作为正常对照组；选取10只作为假手术组，腹腔注射生理盐水；其余大鼠用戊四氮造模，将符合模型标准的大鼠随机分为模型组、丙戊酸钠组、愈痫灵方组、愈痫灵加银花组，每组10只。灌胃后断头取脑，采用逆转录荧光实时定量聚合酶链反应（ reverse transcription PCR ， RT-PCR ）检测各组大鼠海马中 TLR4 mRNA 的表达，免疫组化法检测各组大鼠海马中 CA3区MyD88蛋白的表达。结果 TLR4 mRNA 和MyD88表达，模型组与正常对照组、假手术组比较差异有显著统计学意义（ P<0.01）；愈痫灵方组、愈痫灵方加银花组、丙戊酸钠组分别与模型组比较差异有显著统计学意义（P<0.01）；愈痫灵方组和愈痫灵方加银花组分别与丙戊酸钠组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论海马组织中 TLR4 mRNA、MyD88表达的增多在癫痫发生发展过程中具有很重要的作用，愈痫灵方可能通过下调致痫鼠海马中 TLR4 mRNA、MyD88的表达来改善痫性大鼠海马损伤程度。
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愈痫灵方对难治性癫痫大鼠多药耐药相关蛋白MRP1、P-gp、LAP、MCP-1表达的作用
目的：探讨“愈痫灵”方对红藻氨酸（KA）致痫难治性癫痫模型大鼠海马及颞叶皮质区多药耐药相关蛋白1（MRP1）、P糖蛋白（P-gp）、层黏连蛋白（LAP）以及单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)表达的影响。方法（1）造模：在脑立体定位仪引导下，海马区微量进样器注入KA1.0μL（即1.0μg）点燃发作，选取发作行为级别在Racines标准Ⅳ级以上者，以丙戊酸钠及卡马西平灌胃干预14 d后，再次以亚惊厥剂量KA0.5μL复燃，筛选再次发作级别在Ⅳ级以上或持续状态大鼠，且脑电图检测有癫痫样波放电者为造模成功的耐药难治性癫痫模型鼠。（2）分组与处理：造模成功鼠随机分为愈痫灵方干预组、拉莫三嗪对照组、模型组，另设假手术对照组、空白对照组共5组，分别给予“愈痫灵”汤剂、拉莫三嗪及同等体积的蒸馏水(2 mL/d)灌胃30 d。（3）标本处置与检测：采用免疫组织化学技术，检测多药耐药相关蛋白MRP1、P-gp、LAP、MCP-1在海马与颞叶皮层的表达。结果与假手术对照组、空白对照组间比较，造模成功组海马区及颞叶皮质区MRP1、P-gp、LAP、MCP-1的表达均明显升高，差异有统计学意义(P<0.01)；与模型组比较，愈痫灵、拉莫三嗪干预处理后能显著降低模型鼠海马区MRP1、P-gp表达水平（P<0.05），海马区及颞叶皮质区LAP、MCP-1的表达差异均无统计学意义(P>0.05)；愈痫灵方组与拉莫三嗪组比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；各组间颞叶皮质区LAP、MCP-1表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论耐药性癫痫大鼠模型海马及颞叶皮质区多药耐药相关蛋白MRP1、P-gp、LAP、MCP-1表达均明显升高，逆转与降低海马区MRP1、P-gp的表达可能是“愈痫灵”方抗耐药性癫痫作用机制之一。
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愈痫灵方对PTZ致痫大鼠脑组织海马CA3区TLR4、NF-kB P65、TNF-α表达的影响
目的 探讨愈痫灵方对痫性大鼠脑组织海马区炎性反应因子表达的影响.方法 取健康雄性SD大鼠120只,从中随机选取10只作为正常对照组,10只作为假手术组,腹腔注射生理盐水;其余大鼠用戊四氮造模,将符合模型标准的大鼠随机分为愈痫灵组、丙戊酸钠组和模型组,每组10只.灌胃后采用免疫组织化学方法检测TLR4、NF-kB P65和TNF-α在海马CA3区的表达变化.结果 与正常组、假手术组比,模型组、愈痫灵方组、丙戊酸钠组均上调TLR4、NF-kB P65和TNF-α在脑组织海马CA3区的表达(P<0.01),但后两组表达均低于模型组(P<0.05),且愈痫灵方组抑制TLR4和NF-kB P65在脑组织海马CA3区表达的作用优于丙戊酸钠组(P<0.05),而TNF-α在脑组织海马CA3区的表达两组间无明显差异(P>0.05);结论 愈痫灵方可抑制PTZ致痫大鼠脑组织海马CA3区TLR4、NF-kB P65和TNF-α的表达,对癫痫反应中炎性因子的表达有一定的抑制作用.
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愈痫灵方对PTZ致痫鼠认知功能障碍与海马p-CREB、CaMK Ⅳ表达的影响
目的 分析愈痫灵方对海马磷酸化环磷腺苷应答元件结合蛋白(CREB)、钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅳ (CaMK Ⅳ)的关系和表达变化,探讨愈痫灵方改善戊四氮(PTZ)致痫鼠认知功能障碍的影响.方法 取健康雄性SD大鼠120只,从中随机选取10只作为正常对照组,其余大鼠用戊四氮造模,将符合模型标准的大鼠随机抽取60只分为愈痫灵组、拉莫三嗪组、丙戊酸钠组和模型组,每组15只.灌胃后用水迷宫实验测试大鼠的学习记忆能力,采用免疫组织化学方法检测p-CREB、CaMK Ⅳ在海马体CA1区的表达变化.结果 各组大鼠水迷宫实验潜伏期和总路程的学习记忆成绩比较有显著统计学意义(P＜0.001):模型组与正常组比较,差异有显著统计学意义(P＜0.001);拉莫三嗪组、愈痫灵组与模型组比较,差异有显著统计学意义(P＜0.001).愈痫灵方对致痫鼠海马CA1区P-CREB、CaMK Ⅳ表达的影响:各组之间表达的比较,差异有显著统计学意义(P＜0.01);模型组与正常组比较,差异有显著统计学意义(P＜0.01);愈痫灵组、拉莫三嗪组与模型组比较,差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 愈痫灵方可以通过增强海马区p-CREB的水平,提高P-CREB的上游通路CaMK Ⅳ,改善致痫大鼠的学习记忆能力.
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愈痫灵方对KA致痫大鼠海马及颞叶皮质多药耐药基因MDR1b表达的影响
目的：探讨愈痫灵方对耐药性癫痫模型大鼠海马及颞叶皮质多药耐药基因MDR1b表达的影响。方法①造模：在脑立体定位仪引导下，海马区微量进样器注入红藻氨酸（KA）1.0μL（浓度为1.0μg/μL）点燃造模，选取发作行为级别在Racines标准Ⅳ级以上者，以丙戊酸钠及卡马西平灌胃干预14 d，再次亚惊厥剂量0.5μL KA复燃，选择再次发作级别在Ⅳ级以上或持续状态大鼠，且脑电图检测有癫痫样波发放者筛选为造模成功的耐药难治性癫痫模型鼠。②分组与处理：造模成功鼠随机分为愈痫灵干预组、拉莫三嗪对照组、模型组，另设假手术对照组、空白对照组共计5组，每组12只。分别给予愈痫灵汤剂、拉莫三嗪及同等体积的蒸馏水(2 mL/d)灌胃30 d。③标本处置与检测：采用荧光实时定量聚合酶链反应（RT-PCR）的方法，分别检测海马区与颞叶皮层MDR1b的表达。结果与假手术对照组、空白对照组间比较，造模成功组海马区MDR1b的表达水平明显升高(P<0.01)，颞叶皮质区差异无统计学意义(P>0.05)；所有造模组的海马区MDR1b表达高于颞叶皮质，差异有统计学意义(P<0.01)。与模型组比较，愈痫灵、拉莫三嗪干预后能显著降低KA致痫鼠海马区MDR1b的表达水平（P<0.05）；愈痫灵方组与拉莫三嗪组间比较，海马与颞叶皮质之间差异均无统计学意义(P>0.05)；各组间颞叶皮质区MDR1b表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论 KA造模耐药性癫痫大鼠模型海马区多药耐药基因MDR1b的表达较皮质区明显升高。愈痫灵方降低海马区MDR1b的表达，可能是其抗耐药性癫痫作用机制之一。
关键词： 耐药性癫痫 愈痫灵方 多药耐药基因MDR1b 红藻氨酸
