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中医药治疗乙肝病毒相关性膜性肾病经验及痊愈1例报告
文章介绍了乙肝病毒相关性肾炎主要病理类型膜性肾病中西医诊治进展,杜金行教授治疗本病时提出了温阳活血利水之法及其常用配伍药物的应用,并介绍了1例经肾穿刺明确为乙肝病毒相关性膜性肾病中医药治愈经过.
关键词： 乙肝病毒相关性膜性肾病 经验 中医药 -
成人乙肝病毒相关性膜性肾病免疫抑制治疗疗效回顾性分析
目的:探讨成人乙肝病毒相关性膜性肾病(hepatitis B virus-associated membranous nephritis,HBV-MN)患者能否参考特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephritis,IMN)给予免疫抑制治疗,以及联合抗病毒治疗在HBV-MN患者肝、肾保护方面的价值.方法:回顾性收集HBV-MN患者及IMN患者临床随访资料,对比两组患者在接受免疫抑制治疗后肾脏病缓解和肝损伤发生情况,并进一步对比联合抗病毒治疗HBV-MN患者与未抗病毒治疗HBV-MN患者肾脏病缓解和肝损伤发生情况.结果:在免疫抑制治疗方案相当的情况下,48周时,HBV-MN组与IMN组完全缓解率分别为60.7％及51.9％,两组差异无统计学意义(P＞0.05),但HBV-MN组肝损伤发生率高于IMN组(P ＜0.001),分别为42.9％及7.7％;接受抗病毒治疗HBV-MN患者与未接受抗病毒治疗HBV-MN患者肾病完全缓解率分别为43.8％及83.3％,差异有统计学意义(P ＜0.001),而两组肝损伤发生率分别为18.8％与50.0％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在综合考虑肝、肾获益的基础上,对于临床表现为肾病综合征的成人HBV-MN患者,可在抗病毒治疗的基础上,参照IMN的方案进行免疫抑制治疗.
关键词： 膜性肾病 乙肝病毒相关性膜性肾病 免疫抑制治疗 -
成人肾膜性病变的临床与病理特点分析
目的 分析膜性肾病(MN)中,特发性膜性肾病(IMN)、Ⅴ型狼疮性肾炎(V-LN)及乙肝相关性膜性肾病(HBV-MN)的临床与病理特点.方法 回顾性分析肾活检病理类型为MN的221例患者的临床与病理特点.结果 IMN、V-LN和HBV-MN分别占MN的66.52％、22.17％和11.31％.三种MN临床表现以肾病综合征和浮肿较常见.V-LN患者血清C3、C4显著减少,并伴有肾外表现.三种MN病理分期以Ⅱ、Ⅲ期为主,免疫荧光检测均有IgG和C3的大量沉积,电子致密物多部位沉积均较常见.V-LN中,C3和C1q的沉积多于IMN和HBV-MN.结论 肾膜性病变各有其临床与病理特点,确诊需综合进行分析.
关键词： 膜性肾病 乙肝病毒相关性膜性肾病 狼疮性肾炎 -
乙肝相关性膜性肾病中IgG亚型的表达及意义
目的 检测和比较乙肝病毒相关性膜性肾病( HBV-MN)和原发性膜性肾病(IMN)中IgG亚型(IgG1、IgG2、IgG3、IgG4)组间及组内的表达差异,探讨IgG亚型在二者诊断和鉴别诊断中的应用价值.方法 32例肾活检确诊为乙肝病毒相关性膜性肾病病例为实验组,20例原发性膜性肾病为对照组,分别进行IgG各亚型的免疫荧光染色.结果 实验组中30例肾组织以IgG1沉积为主,6例出现IgG4阳性表达,其中5例同时伴有IgG1沉积,21例IgG2阳性,13例IgG3阳性.对照组中19例以IgG4沉积为主,15例可见IgG1沉积,但以弱阳性为主,伴有IgG2阳性7例,IgG3阳性4例.结论 乙肝病毒相关性膜性肾病以IgG1沉积为主,原发性膜性肾病以IgG4沉积为主,可伴有IgG1.两组间IgG1阳性率无明显差异,但实验组的表达强度明显高于对照组.结果提示二者发病机制不同可能引起不同类型的免疫复合物的沉积,IgG4与IgG1有望成为二者鉴别诊断的有应用价值的生物学指标.
关键词： IgG亚型 原发性膜性肾病 乙肝病毒相关性膜性肾病 -
M型磷脂酶A2受体及其抗体在乙肝病毒相关性膜性肾病中的临床意义
目的:研究M型磷脂酶A2受体(phospholipase A2 receptor,PLA2R)在乙肝病毒相关性膜性肾病(hepatitis B virus-associated membranous nephropathy,HBV-MN)患者血液及肾组织中的表达情况,并探讨肾组织PLA2R阳性表达在乙型肝炎相关性肾小球肾炎(hepatitis B virus associated glomerulone nephritis,HBV-GN)患者中的临床和病理特点.方法:选取经肾活检确诊的49例HBV-MN患者.检测血清抗PLA2R抗体以及肾组织PLA2R的表达,将患者分为肾组织PLA2R表达阳性组和阴性组,比较两组间临床指标、病理改变、血抗PLA2R抗体表达水平的差异.结果:17例患者存在肾组织PLA2R阳性表达,其中10例患者血清抗PLA2R抗体阳性.肾组织阳性组较阴性组24 h尿蛋白水平升高,血白蛋白水平下降,血清HbsAg阳性比例更高(70.5％),肾组织HbsAg表达比例更高(71％).结论:肾组织PLA2R以及血清抗PLA2R抗体在HBV-MN患者中有一定表达,其表达可能与HBV-MN患者血清以及肾组织中HbsAg沉积有关.肾组织PLA2R阳性患者肾小球慢性损伤可能相对更重.
