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热敏灸疗配合中药内服治疗椎动脉型颈椎病
目的:观察热敏灸疗联合半夏白术天麻汤治疗椎动脉型颈椎病椎-基动脉血流动力学的影响及临床症状改善情况.方法:将患者随机分为对照组40例和治疗组40例.对照组采用西药西比灵治疗,治疗组给予热敏灸疗联合半夏白术天麻汤治疗,通过经颅彩色多普勒检查,并记录患者临床症状改变情况.结果:热敏灸疗联合半夏白术天麻汤治疗椎动脉型颈椎病,对椎-基底动脉收缩期Vpeak有明显改善作用(P＜0.05),与对照组比较也有显著性差异(P＜0.05)；治疗组临床症状改善总有效率为92.5％,对照组为77.5％,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:热敏灸疗联合半夏白术天麻汤对椎-基底动脉收缩期Vpeak有明显改善作用,能显著地提高椎动脉型颈椎病的临床疗效.
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上肢加压与握拳运动方案对PICC置管患者血流动力学的影响
目的 比较上肢加压与握拳对PICC置管患者上肢静脉血流动力学的影响,为预防PICC相关性血栓新策略寻求理论支持.方法 2018年1—2月采用便利抽样法,选取解放军总医院71例PICC置管患者,采用自身前后对照方法,在患者平静状态、PICC置管侧上肢加压20、40、60 mmHg及握拳时,测量患者腋窝处PICC置管静脉血流峰速度.采用SPSS 22.0统计软件分析加压后和握拳后血流峰速度的变化.结果 患者平静状态下静脉血流峰速度中位数为7.61 cm/s,握拳后静脉血流峰速度中位数为20.38 cm/s,加压至20 mmHg静脉血流峰速度中位数为18.48 cm/s,加压至40 mmHg静脉血流峰速度中位数为23.37 cm/s,加压至60 mmHg静脉血流峰速度中位数为25.54 cm/s,不同状态下血流峰速度比较差异有统计学意义(F=278.97,P<0.01),其中,握拳及20、40、60 mmHg加压后的血流峰速度均高于平静状态,20 mmHg压力状态下血流峰速度低于40、60 mmHg压力状态下血流峰速度,差异有统计学意义(P<0.05).握拳后血流峰速度与20、40、60 mmHg加压后血流峰速度呈正相关关系(r值分别为0.66、0.72、0.71;P<0.01).血流动力学波形图中,患者握拳后引起的血流速度变化曲线较平缓,而上肢40 mmHg加压引起的血流速度变化曲线较陡峭.结论 上肢加压可有效增加上肢静脉血流速度,达到握拳引起的上肢血流速度水平,若使用上肢加压替代握拳预防PICC相关性血栓,40 mmHg可能为较适宜的加压压力值.
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上肢加压对经外周置入中心静脉导管患者血流动力学影响的研究
目的 探讨经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)相关性血栓预防新策略——上肢加压,适宜的压力值.方法 2017年10-11月,便利抽样方法选取在解放军总医院门诊综合治疗室治疗的PICC患者61例为研究对象.在平静状态及PICC置管侧上肢加压至20、40、60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)时监测患者腋静脉血流峰速度,并记录在各压力状态下患者的舒适度.结果 患者平静状态下,腋静脉血流峰速度中位数为8.83 cm/s;压力为20 mmHg时,其腋静脉血流峰速度中位数为14.79 cm/s;压力为40 mmHg时,其腋静脉血流峰速度中位数为18.77 cm/s;压力为60 mmHg时,其腋静脉血流峰速度中位数为20.24 cm/s.除40 mmHg与60 mmHg压力状态下,患者腋静脉血流峰速度变化的差异无统计学意义(P>0.05)外,其余各压力状态下患者腋静脉血流峰速度变化的差异均有统计学意义(均P<0.05).不同压力下,患者的舒适度评分差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 上肢加压可大幅度增加患者腋静脉血流速度,并不会引起患者的不适,是患者可耐受的、预防PICC相关性血栓的物理方法.40 mmHg为该方法实施适宜的压力值,值得推广应用.
关键词： 经外周置入中心静脉导管相关性血栓 上肢加压 血流峰速度 -
重症患者下肢被动运动预防深静脉血栓的研究分析
目的 探讨重症患者下肢被动运动对深静脉血栓的影响.方法 选择2015年4月-2018年4月某三级甲等医院ICU收治的重症患者200例,采用简单随机化方法分为对照组100例和观察组100例.对照组采用ICU常规护理,观察组在对照组基础上对患者开展早期下肢被动运动.采用彩色多普勒对患者的股静脉血流进行监测,比较两组护理前、后平均血流峰速度;记录并统计两组护理后深静脉血栓发生情况,比较两组护理效果.结果 观察组与对照组护理后平均血流峰速度均高于护理前(P＜0.05),其中观察组下肢深静脉血流速度改善情况优于对照组(P＜0.05);观察组深静脉血栓发生率为4.00％,低于对照组的17.00％(P＜0.05).结论 重症患者采用早期下肢被动运动能够有效促进血液循环,改善静脉回流,降低深静脉血栓发生率.
