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阳和汤对晚期胃癌阳虚证患者的化疗增效及其对肿瘤炎症因子,Treg,MDSCs水平的影响
目的:观察阳和汤对晚期胃癌“阳虚证”患者化疗的增效作用,并从肿瘤相关炎症微环境的角度,探讨其作用机制.方法:120例表现为“阳虚证”的晚期胃癌患者随机分为两组,观察组(60例)予阳和汤加减联合多柔比星(DOX)方案化疗(3周为1疗程),对照组(60例)则单纯给予同方案化疗,3个疗程化疗结束后,评价两组患者的生活质量、近期疗效,并检测炎性免疫因子的血清水平和外周血髓源性抑制细胞(M DSCs),调节性T细胞(Treg)所占外周血单个核细胞(PMBC)的比率变化.结果:观察组患者的Karnofsky评分的改善率和有效率分别为31.7％,85.0％,显著高于对照组13.3％,55.0％(P＜0.05).观察组的有效率和疾病控制率分别为45.0％,85.0％,明显优于对照组26.7％,68.3％ (P ＜0.05).与治疗前比较,观察组治疗后外周血缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)显著降低(P＜0.01),白细胞介素-10(IL-10),转化生长因子-β1(TGF-β1),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平及MDSCs,Treg细胞所占比率均明显降低(P＜0.05),干扰素-γ(IFN-γ)水平显著升高(P＜0.01),对照组治疗后MDSCs细胞比率明显降低(P＜0.05),IFN-γ明显升高(P＜0.05).两组患者治疗后比较,观察组HIF-1α,IL-10,TGF-β1,TNF-α,MCP-1水平及MDSCs,Treg细胞比率均明显降低(P＜0.05),IFN-γ水平明显升高(P＜0.05).结论:阳和汤能够显著提高晚期胃癌阳虚证患者化疗的近期疗效和生活质量,通过改善肿瘤相关炎症微环境,重塑肿瘤免疫可能是其发挥化疗增效的重要机制.
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急性胰腺炎患者外周血髓源性抑制细胞表达膜型B7-H3的临床意义
目的 探讨外周血髓源性抑制细胞(MDSC)以及膜型B7家族同源分子-3(B7-H3)在急性胰腺炎表达的临床意义.方法 选择2014年1月至2015年12月间在苏州大学附属第一医院急诊科初诊的急性胰腺炎患者(AP) 63例,其中轻度急性胰腺炎(MAP) 25例、中度急性胰腺炎(MSAP) 20例、重度急性胰腺炎(SAP) 18例;对照组为年龄、性别匹配的健康人群组20例.诊断标准符合2013年中国急性胰腺炎诊治指南要求,并除外可能影响结果的其他基础疾病,如肿瘤、自身免疫病、病毒感染以及创伤等.利用流式检测分析外周静脉血MDSC表达比例以及MDSC膜上B7-H3表达情况,并对AP患者进行24、48、72 h动态检测.采用完全随机设计重复测量的方差分析.结果 AP发病24 h MDSC细胞群体较健康对照组明显升高(P＜0.01),SAP组表达高,MSAP组其次,均高于MAP组,各组两两比较差异有统计学意义(P＜0.05);各组动态观察:MAP组、MSAP组发病24、48、72 h MDSC差异无统计学意义,然而SAP组MDSC 48 h升至高,72 h下降,差异有统计学意义(P＜0.05).AP发病24 h MDSC模型B7-H3高表达,健康对照组几乎不表达;SAP组表达高,MSAP组其次,均高于MAP组,各组两两比较差异有统计学意义(P＜0.05);动态观察MDSC膜型B7-H3表达MAP组、MSAP组发病24、48、72 h,膜型B7-H3表达差异无统计学意义,然而SAP组mB7-H3表达24、48、72 h呈上升趋势,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MDSC及MDSC膜型B7-H3在急性胰腺炎高表达,而且表达在MAP、MSAP、SAP中差异显著,对AP免疫紊乱的深入认识能更好指导临床实践.
关键词： 急性胰腺炎 外周血髓源性抑制细胞 膜型B7家族同源分子-3
