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多枚螺纹钉内固定治疗股骨粗隆间骨折
我院用闭合式复位,小切口多枚螺纹钉内固定治疗股骨粗隆间骨折18例,获得良好效果。1 临床资料本组18例中男12例,女6例;年龄45～50岁6例,50～85岁12例。稳定型13例,不稳定型5例。全部为闭合性新鲜骨折。术前心电图异常4例:其中冠状动脉供血不足2例,左右束支不全阻滞2例。2 治疗方法平卧位,先予以牵引内旋等方法手法复位,患侧臀部垫高30°,在X光透视下,助手用手牵引患侧下肢,固定在满意位置,常规消毒铺无菌单,在髋前皮肤上放一枚钢针,使其与股骨颈、头位置相一致。局麻后,先于患者大腿外侧股骨大粗隆下方5cm处作一纵形切口1cm,钝性分离皮下组织及肌层达股骨,用4.5mm钻头由切口伸入达骨皮质外,前后滑动,确定股骨干的中点,顺着干颈角及前倾角的方向徐徐钻入(钻头方向要准确),达股骨头皮质近0.8cm处,退出钻头。选择好适宜长短、粗细的螺纹钉沿钻孔方向打入旋紧。再选择1～2个进针点(保持钻孔间距离),切开1cm,用同样方法,打入1～2枚螺纹钉。手术过程中,手感与X光间断透视相结合,确保准确无误。切口各缝一针,术毕摄片。
