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单侧固定联合经椎间孔椎间融合术治疗腰椎退行性疾病5年以上随访的疗效评价
目的:评价单侧固定联合经椎间孔椎间融合(TLIF)治疗腰椎退行性疾病5年以上随访的临床疗效.方法:对2007年3月至2009年10月采用单侧椎弓根螺钉联合经椎间孔椎间融合治疗的24例腰椎退行性疾病患者进行回顾性分析,其中男13例,女11例;年龄34～68岁,平均52岁.采用视觉模拟评分(VAS)评估患者术前、术后疼痛情况,Oswestry功能障碍指数(ODI)评价疗效,通过影像学测量不同部位椎间隙高度,并评估末次随访时椎体间融合情况,观察相关并发症.结果:24例患者均获随访,时间访5～8年,平均6.7年.VAS腰痛评分由术前的7.82±0.71下降到末次随访时的1.87±0.81(P＜0.05),VAS腿痛评分由术前的8.42±1.24下降到末次随访时的2.23±1.62 (P＜0.05).ODI由术前的(53.42±8.26)％下降到末次随访时的(12.45±7.67)％(P＜0.05).术后手术节段不同部位的椎间隙高度均较术前提高(P＜0.05),但是末次随访时手术节段椎间隙高度较术后3个月相比下降(P＜0.05).术后不同时间点手术侧椎间隙高度与对侧高度比较,差异无统计学意义,但是末次随访时手术对侧椎间隙高度丢失程度较大.末次随访时椎体间总融合率为95.8％.通过影像学检查相邻节段退变发生率为45.8％,多裂肌纤维化发生率为8.3％.未发现继发性脊柱侧弯,cage移位及螺钉松动、断裂等情况.结论:在严格把握手术适应证的前提下,单侧固定联合经椎间孔椎间融合术作为腰椎退行性疾病的一种治疗方法,5年以上随访疗效满意.但是单侧固定存在手术侧椎间隙高度的丢失及相邻节段退变等问题,需进一步临床研究去证实.
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单双侧椎弓根钉固定单枚Cage融合术治疗退变性腰椎疾病71例临床研究
目的:比较单侧椎弓根钉固定联合单枚Cage植骨融合术与双侧椎弓根钉固定联合单枚Cage融合术治疗的临床疗效.方法:选取2010年10月-2013年10月采用后路椎体间融合椎弓根螺钉固定治疗的71例腰椎退行性疾病患者,根据固定方式随机分为A、B两组,A组应用单侧椎弓根螺钉加单枚Cage椎体间融合术治疗,B组应用双侧椎弓根螺钉加单枚Cage椎体间融合术治疗.使用ODI评分、VSA视觉模拟评分对两组患者术前及术后随访情况进行评分,并比较两组的手术时间、失血量、融合率、医疗费用、手术优良率、并发症发生率等情况.结果:两组患者术前ODI评分及VSA视觉模拟评分与术后3～6个月随访比较差异有统计学意义(P＜0.05);手术时间、出血量及医疗费用比较差异有统计学意义(P＜0.05),单侧组少于双侧组;融合率、手术优良率、并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组融合率分别为93％、97％.结论:单侧椎弓根螺钉固定联合单枚Cage植骨融合术治疗腰椎退行性疾病与双侧椎弓根钉固定可获得相同的临床疗效,且具有手术时间短、出血量少、住院费用降低等优点,是一种安全可行的手术方法.但临床长期疗效尚需进一步研究.
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单双侧椎弓根螺钉椎体问融合术治疗腰椎退行性疾病的疗效比较
目的 比较单、双侧椎弓根螺钉椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的临床疗效.方法 2006年10月至2010年10月采用后路椎体间融合椎弓根螺钉固定治疗资料完整的60例腰椎退行性疾病患者,根据固定方式分为A、B两组.A组应用单侧椎弓根螺钉椎体间融合术治疗28例,男16例,女12例;年龄40～56岁,平均48岁.术前诊断:腰椎椎间盘脱出4例,腰椎椎间盘术后复发6例,腰椎管狭窄症6例,腰椎退行性不稳8例,退行性腰椎滑脱症4例.B组应用双侧椎弓根螺钉椎体间融合术治疗32例,男18例,女14例;年龄42～67岁,平均52岁.术前诊断:腰椎椎间盘脱出5例,腰椎椎间盘术后复发6例,腰椎管狭窄症7例,腰椎退行性不稳6例,退行性腰椎滑脱症8例.使用ODI评分、VSA视觉模拟评分对两组患者术前评分及术后评分,并比较两组的手术时间、失血量、融合率、医疗费用、手术优良率、并发症发生率等情况.结果 两组患者ODI评分、VSA视觉模拟评分术前与术后3个月、6个月比较差异有统计学意义(P
O 05),两组融合率分别为92%、94%.结论 单、双侧椎弓根螺钉椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病临床疗效均满意,单侧椎弓根螺钉椎体间融合术创伤小,经济简便,是治疗腰椎退行性疾病的较好选择;但应严格掌握手术适应证,长期疗效尚需进一步临床研究. -
单侧椎弓根螺钉内固定结合椎间融合器植骨融合术治疗腰椎失稳合并椎间盘突出症的疗效观察
目的 探讨单侧椎弓根螺钉内固定结合椎间融合器植骨融合术治疗腰椎失稳合并椎间盘突出症的方法和效果.方法 对16例腰椎失稳合并椎间盘突出症采用单侧椎弓根螺钉内固定联合椎间融合器植骨融合术治疗.对术前、术后和随访时JOA评分、椎间隙高度、植骨融合率进行观察分析.结果 椎间隙高度无明显丢失,植骨融合率100%,神经功能JOA评分显著改善,无内固定断裂等并发症.结论 单侧椎弓根螺钉内固定椎间融合器植骨融合术具有操作简单、创伤小等优点,是治疗腰椎失稳合并椎间盘突出症的有效手术方式.
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单侧椎弓根钉固定并PEEK植骨治疗极外侧腰间盘 突出临床分析
目的:探讨单侧椎弓根螺钉固定并椎间融合治疗极外侧老年腰椎间盘突出症的临床效果.方法:选择我院治疗的老年极外侧腰椎间盘突出患者42例,每组各21例,对照组给予患者保守治疗,观察组采用单侧椎弓根螺钉固定并椎间融合治疗,观察2组患者临床治疗效果.结果:2组患者均随访1年后腰痛和腿痛的视觉模拟评分均较治疗前改善,但观察组改善较对照组明显,经统计学分析比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组ODI功能障碍指数评分改善情况优于对照组,经统计学分析比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用单侧椎弓根螺钉固定并椎间融合治疗极外侧老年腰椎间盘突出症具有创伤小,恢复快,住院时间短等优点,能够有效改善患者的功能障碍情况,值得在临床上大力推广使用.
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单侧椎弓根螺钉在腰椎融合手术中的应用研究
目前关于腰椎椎弓根螺钉的钉棒系统在腰椎融合手术中的应用研究成果尚不能反映长期的椎弓根螺钉固定系统的疲劳特性,不能达到与人体完全仿真的程度,而且有些组织的材料性质目前尚不清楚.在研究过程中,人们对脊柱相关软组织的生物力学特性进行线性的简化和处理,一定程度上会对模型的结果产生影响.所以,对于脊柱生物力学性能方面的研究,能为今后的研究设计及应用提供一定的借鉴.
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单侧椎弓根螺钉固定联合TLIF技术治疗腰椎间盘突出症疗效分析
目的 总结单侧椎弓根螺钉固定联合经椎间孔椎体间融合术(TLIF)技术治疗腰椎间盘突出症的效果.方法 对2010年1月-2011年12月期间经单侧椎弓根螺钉联合TLIF技术治疗的17例病例进行回顾性分析,L3-L4病变2例,L4-L5病变7例,L5-S1病变8例;L4-L5合并 L5-S1病变3例.结果 全部患者均获得随访,随访时间10～30个月,平均(11.6±0.8)个月,优良率94.1%.结论 单侧椎弓根螺钉固定联合TLIF技术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、神经根减压彻底、术后恢复快、并发症少、复发率低、费用低等特点.严格掌握手术适应证和仔细操作是手术成功的关键.
关键词： 单侧椎弓根螺钉 经椎间孔椎体间融合术 椎体间融合器 腰椎间盘突出症 -
PLIF联合单侧椎弓根钉内固定治疗腰椎退行性疾病的近期疗效
目的 探讨后路腰椎椎间融合(PLIF)联合单侧椎弓根钉内固定治疗腰椎退行性疾病患者的近期疗效.方法 将43例腰椎退行性疾病患者根据手术方式不同分为2组:A组16例采用PLIF联合单侧椎弓根螺钉内固定治疗,B组27例采用PLIF联合双侧椎弓根内固定治疗.比较2组患者术前、术后1周以及末次随访时疼痛视觉模拟量表(visual analogscale,VAS)和JOA评分以及手术时间、术中出血量、术后住院时间、融合率及优良率情况.结果 与术前比较:2组术后1周及末次随访JOA、VAS评分差异均有统计学意义(P＜0.05).2组间比较:术前及末次随访时JOA、VAS评分差异均无统计学意义(P＞0.05),术后1周JOA、VAS评分差异有统计学意义(P＜0.05)；手术时间、出血量差异均有统计学意义(P＜0.05)；融合率、手术优良率、住院时间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 初期临床结果表明单侧椎弓根固定能够提供和双侧固定同样的疗效,且手术时间更短、出血量更少,值得进一步研究和推广.
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单侧椎弓根螺钉结合椎间cage植骨治疗极外侧腰椎间盘突出症的疗效观察
目的：观察单侧椎弓根螺钉结合椎间cage植骨治疗极外侧腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取2010年1月～2014年3月我院收治的极外侧腰椎间盘突出症患者32例，随机分为观察组和对照组各16例。观察组给予单侧椎弓根螺钉结合椎间cage植骨治疗，对照组给予双侧椎弓根螺钉结合椎间cage植骨治疗，比较两组患者手术时间、出血量、住院时间及临床疗效。结果观察组手术时间、出血量、住院时间明显低于对照组（P＜0.05）；两组术后3、6、12个月JOA评分均明显高于术前（P＜0.05），其中观察组改善程度明显优于对照组（P＜0.05）。结论单侧椎弓根螺钉结合椎间cage植骨治疗极外侧腰椎间盘突出症疗效显著，创伤小，愈合快，值得临床推广应用。
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旁正中入路TLIF联合单侧椎弓根螺钉内固定治疗青壮年腰椎间盘突出症的中期临床疗效分析
[目的]评价旁正中入路TILF (transforaminal lumbar interbody fusion)联合单侧椎弓根螺钉内固定治疗青壮年腰椎间盘突出症的中期临床疗效.[方法]选取2011年1月～2013年9月使用旁正中入路TLIF联合单侧椎弓根螺钉内固定治疗的腰椎间盘突出症患者35例,其中男12例,女23例;年龄26 ～ 55岁,平均36岁.单节段24例(L4、5 17例、L5S17例),双节段11例(L4、5和L5S1).观察手术时间、术中出血、术后住院时间,并分析术中术后并发症.采用Oswestry功能障碍指数评分(ODI)、日本矫形外科学会(JOA)腰痛评分及疼痛视觉模拟评分(VAS)评价疗效.通过影像学检查观察椎体间融合情况.[结果]所有患者均顺利完成手术,手术时间平均100 min,术中出血平均180 ml,术后住院时间平均8d,术中硬膜撕裂1例合并术后脑脊液漏,给予头低脚高位及间断夹闭引流管治愈.1例患者术后1周切口远端炎性反应,行清创术后二期愈合.平均随访18个月,ODI评分由术前(53.08±7.19)分降至末次随访(14.92±4.80)分(P＜0.05);JOA评分由术前(5.38±2.60)分提升至末次随访(21.15±3.83)分(P＜0.05);VAS-腰痛及腿痛评分分别由术前(7.31±1.11)分、(7.92±0.76)分降至末次随访(1.54±0.66)分、(2.08±0.95)分(P＜0.05).影像学检查提示椎弓根螺钉位置良好,无螺钉松动、断钉、断棒,无融合器移位、沉降.35例患者共46个节段均获得良好的椎间融合.[结论]旁正中入路TLIF联合单侧椎弓根螺钉内固定术创伤小,恢复快,能够获得较好的稳定性及融合率,在合理选择手术适应证的条件下能够取得良好的临床疗效.
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单侧椎弓根螺钉内固定椎间融合术治疗腰椎间盘突出症的研究进展
腰椎退行性疾病是由于腰椎退行性病变引发椎间盘功能异常,腰椎韧带松弛,关节突增生,同时进一步导致运动节段失稳的临床症侯群,包括退变性腰椎间盘疾患、退变性腰椎管狭窄、退变性腰椎侧弯及退变性腰椎滑脱[1].腰椎融合术是治疗腰椎疾患的一项基本技术,是以病损部位为中心,自病损区上位正常椎体至下位正常椎体做植骨术,使多个节段发生骨性连接,使之在力学上成为一个整体,从而达到治疗脊柱病损,消除疼痛,防止畸形,重建稳定性和保护脊髓神经的目的,常用于治疗腰椎退变性椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎不稳、椎体滑脱等疾病.随着上世纪80年代以后椎弓根螺钉器械和椎间融合器的不断改进,椎弓根螺钉联合椎间融合器(Cage)逐渐取代了单纯的植骨融合技术和单纯钉板固定系统,使得腰椎融合率大幅度的提高.
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单枚Cage结合单侧椎弓根螺钉固定治疗单侧单节段腰椎间盘突出症的疗效观察
目的 探讨单枚Cage结合单侧椎弓根螺钉固定治疗单侧腰椎间盘突出症的疗效.方法 对42例单侧单节段腰椎间盘突出症患者采用单枚Cage结合单侧椎弓根螺钉固定手术,根据JOA评分法评估术后优良率,VAS评估术后疼痛缓解情况.结果 42例患者平均手术时间85 min,术中平均出血量160 ml.1例术后出现脑脊液漏,予以对症处理后5d内脑脊液漏停止.患者随访5～36个月,平均(20.0±7.2)个月.JOA评分:术前平均(14.36±2.28)分,术后(26.74±1.07)分,平均改善率(84.15 ±2.50)％.VAS分值:术前腰痛VAS为(7.02±1.21)分,术后为(0.74 ±0.65)分；术前腿疼VAS为(7.35±2.14)分,术后为(0.95 ±0.57),术后较术前均有明显改善(P＜0.05).椎间融合率为95.2％.无椎弓根螺钉松动、拔出、断钉及Cage移位.结论 单枚Cage结合单侧椎弓根螺钉固定是治疗单侧单节段腰椎间盘突出症的一种有效方法,能获得满意的临床疗效.
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单侧椎弓根螺钉联合对侧经皮椎板关节突螺钉固定治疗下腰椎病变临床观察
目的:探讨单侧椎弓根螺钉联合对侧经皮椎板关节突螺钉固定治疗下腰椎病变的效果.方法:选择2010年1月～2013年12月于我院骨科接受手术治疗的32例下腰椎病变患者为研究对象,随访时间均在1年以上,32例接受单侧椎弓根螺钉联合对侧经皮椎板关节突螺钉固定治疗,分析手术情况、术后情况、临床疗效.结果:32例手术切口4.1～5.9 cm,平均(4.81±1.02) cm;手术时间72～108min,平均(91.00±10.81) min;术中出血178～498 mL,平均(256.28±21.72) mL;术后切口流液量69～278mL,平均(179.98±15.61)mL.椎板关节突螺钉位置:Ⅰ型25例,Ⅱ型7例.临床疗效:优良率93.75％.32例患者椎间融台率为93.75％.术后24、72 h腰腿部VAS评分明显低于术前(P＜0.01),且术后72 h VAS评分明显低于术后24 h(P＜0.01).术后病变节段椎间隙高度明显高于术前(P＜0.01),但术后72 h高度和末次随访时接近(P＞0.05);术后ODI评分明显低于术前(P＜0.01),且末次随访时ODI评分明显低于术后72 h(P＜0.01);术后JOA评分明显高于术前(P＜0.01),且末次随访时ODI评分明显高于术后72 h(P＜0.01).末次随访时JOA评分由术前的9～15分提高到22～28分,改善率为62.51％～91.62％,平均75.21％.结论:采用单侧椎弓根螺钉联合对侧经皮椎板关节突螺钉固定治疗下腰椎病变,可有效减轻临床症状,改善病情,提高融合效果和综合疗效,且创伤小,并发症少,安全性高.
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微创扩张通道系统联合单侧椎弓根螺钉固定治疗腰椎退行性疾病临床分析
目的：探讨微创扩张通道系统联合单侧椎弓根螺钉固定治疗腰椎退行性疾病的安全性与有效性。方法选择我院收治的腰椎退行性疾病患者30例，随机分为对照组和观察组，各15例。观察组行微创扩张通道系统联合单侧椎弓根螺钉固定术治疗，对照组行传统开放手术治疗。比较两组患者ODI指数、JOA腰背痛评分及切口长度、手术时间、出血量、术后并发症、治疗费用及融合率等。结果观察组各项指标均优于对照组，P<0.05。结论微创扩张通道系统联合单侧椎弓根螺钉固定术治疗腰椎退行性疾病创伤小、出血少、术后康复快，临床疗效满意。
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单侧椎弓根螺钉固定关节突融合治疗腰椎间盘突出症
目的 评价单侧椎弓根螺钉固定关节突融合治疗腰椎间盘突出的临床疗效.方法 2008年12月至2011年12月共收治腰椎间盘突出患者28例,其中初次腰椎间盘突症21例,腰椎间盘突出小切口髓核摘除术后复发5例,MED术后复发2例,均采用单节段单侧椎弓根螺钉固定关节突融合治疗.根据日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分法评估术后疗效.结果 手术时间平均90 min,术中出血平均180 mL.术前JOA评分平均12分,术后1年时平均24分.优25例(89.29％),良2例(7.14％),可1例(3.57％),优良率为96.43％.经1～2.5年随访,所有患者腰椎稳定性良好,未发现断钉及症状复发.结论 单侧椎弓根螺钉固定是治疗腰椎间盘突出的一种有效方法,但需要严格把握手术适应证.
