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癌症幸存者问题在美国公共卫生领域的重要性
目前,美国肿瘤发病率持续上升,并且随着肿瘤诊疗手段的提高,美国癌症幸存者数量同样呈快速上升趋势,成为影响美国整个社会的公共卫生领域的重要问题.癌症幸存者对治疗后续康复随访、提高全面生活质量的需求,使得这一领域在美国不断发展壮大起来.美国60岁以上癌症幸存者比例达到70％,伴随有更多的治疗后续不良反应以及疼痛、精神压力、失眠等症状,因此老年肿瘤问题具有相当的重要性.美国医学学会等学术组织机构都提出了针对癌症幸存者的医疗保健模式及指导原则,其中包括预防癌症复发、改善症状、加强专科医师与家庭医生间沟通、改变生活方式、促进身心整体和谐等,并深入开展了众多研究以支持和扩展癌症幸存者领域的临床实践.
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山东省5县癌症幸存者工作状况及影响因素
目的 了解山东省5个县结束治疗1年以上的癌症幸存者的工作状况,探索影响其继续工作的因素.方法 从山东省不同地区的5个县癌症登记报告数据中随机抽取2011～2013年确诊的乳腺癌(女)、肺癌、肠癌和胃癌4种癌症幸存者1 003例进行问卷调查.结果 终符合本研究要求的样本为664例.24.7％的幸存者仍能继续保持原来的工作,34.3％减少了工作时间,41.0％完全不能工作;多因素Logistic回归分析结果显示,65岁以上老年人(P=0.022)、文化程度较低(P＜0.05)、中晚期(P =0.016)、确诊前家庭年收入在5万元以上(P=0.005)的幸存者更可能完全不工作.结论 本研究中41.0％的癌症幸存者无法继续工作,主要影响因素包括年龄、疾病分期、家庭收入、文化程度.
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育龄男性癌症患者生育力保护知识及需求调查
目的 了解育龄男性癌症患者对于生育力保护的知识水平及生育力保护需求现况.方法 采用自制的育龄男性癌症患者生育力保护知识水平及需求调查问卷对332例育龄男性癌症患者进行横断面调查.结果 男性癌症患者生育力保护知识得分(3.5±0.7)分.77.71％患者意识到癌症治疗会损害生育能力,63.86％和80.72％患者不知晓生育力保护的常规方法及场所.仅10.54％患者在肿瘤治疗前选择精子库进行生育力保存,有68.67％患者在治疗过程中希望进行生育力保存.多因素Logistic回归分析结果显示,家庭月收入、年龄是患者生育力保护知识水平的影响因素(均P＜0.05);年龄、有无子女是患者生育力保护需求的影响因素(均P＜0.05).结论 育龄男性癌症患者对生育力保护的知识水平不高,多数患者在治疗前并未选择生育力保护措施,但是在治疗期间有生育力保护的需求.年轻及家庭月收入≥8 000元的患者具备更多生育力保护知识.年轻及无子女的患者在治疗过程中有生育力保存的需求.医务人员需要在患者进行治疗前充分告知生育力保护的相关信息,全面评估患者对信息的掌握程度,为患者提供切实可行的生育力保护措施和指导.
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癌症幸存者失眠的相关影响因素分析
目的 探讨癌症幸存者(CS)的癌因性失眠(CRI)现状及其相关影响因素.方法 选择2016年3月~2016年8月在海军总医院中医科就诊的83名CS(已完成常规治疗如手术、放化疗超过6个月,进入随访期的患者)进行问卷调查,使用ICSD-3诊断慢性失眠,使用自制肿瘤调查问卷调查CS基本情况及既往病史,使用匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)测评CS睡眠情况.结果 83例患者中,42例诊断为慢性失眠,CRI的发生率为50.6%(42/83),仅有12例曾经接受过专业的失眠治疗.患者的PSQI与末次有创治疗时间间隔呈负相关(r=-0.37,P<0.05);二元logistic回归分析显示,患者性别、年龄、肿瘤类型、病程时长、慢性病与失眠不相关,仅患者末次有创治疗时间间隔与失眠呈负相关(r=-0.034,P<0.05).结论 慢性失眠在CS中发病率较高,重视程度及治疗不够,随着末次有创治疗时间间隔的延长,CS的失眠严重程度逐渐降低.
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癌症长期幸存者创伤后成长的心理调查
目的 了解癌症长期幸存者创伤后成长状况.方法 调查655例癌症长期幸存者(乳腺癌、前列腺癌、肠癌、胃癌或肺癌)(>5年)创伤后成长及影响因素,并对结果进行统计学分析.结果 癌症后更加坚强的长期幸存者年龄更年轻,女性比例高于男性,癌症分期以Ⅰ/Ⅱ期比例更大,差异有统计学意义(P<0.05);癌症后更好应对的女性比例高于男性,年收入高于6万比例高于年收入低于6万者,未行化疗、放疗的患者比例更高,差异有统计学意义(P<0.05);有积极变化的患者年收入高于6万的比例更高;癌症后更健康习惯的长期幸存者年龄更年轻,在婚比例更高;经过多因素logistic回归分析发现,长期幸存者中,女性、处于癌症I/II期更可能报告更加坚强;女性、年收入超过6万和未化疗更可能报告更好应对;年收入超过6万更有可能报告有积极变化;在婚更可能报告有更健康习惯.结论 癌症长期幸存者存在创伤后成长,且与年龄、性别、年收入、癌症分期、婚姻状况有关,临床应积极对癌症幸存者进行创伤后成长的评估,并根据患者不同状况进行心理干预或指导,提高癌症幸存者生活质量.
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癌症幸存者担忧癌症复发及影响因素的调查研究
目的 了解癌症幸存者担忧复发(FCR)现状及影响因素.方法 采用便利抽样法,选取2017年6-9月在门诊复查的癌症幸存者166例,采用中文版癌症幸存者担忧复发量表(CARQ-4)、中文版Mishel患者疾病不确定感量表(MUIS-A)测量癌症幸存者的FCR和疾病不确定感水平,探讨影响癌症幸存者担忧复发的因素.结果 癌症幸存者FCR得分为(23.60±8.61)分,其中总得分≥12分为154例(90.1％),疾病不确定感总分为(74.88±13.16)分,为中等水平;FCR与疾病不确定感呈正相关(P＜0.05).治疗方式、医疗保险、工作状态及疾病不确定感是影响癌症幸存者FCR的重要因素(P＜0.05).结论 癌症幸存者普遍存在FCR,其中无医疗保险、待业者及疾病不确定感强烈的癌症幸存者更易出现FCR,建议临床和社区护理人员结合具体情况对此类人群予以关注,鼓励他们回归工作,降低疾病不确定感,减少对癌症复发的担忧,提高生活质量.
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美国癌症幸存者和肿瘤患者生存状况研究简介
癌症幸存者(又可译为癌症生存者)是指长期生存的癌症患者.随着肿瘤诊断、治疗技术的不断进展和新型药物的出现,肿瘤患者长期生存已经成为现实.但是,在抗肿瘤治疗过程中和治疗结束以后,以及日后的随访和监测复发中,癌症幸存者们在生理、心理、经济和社会各方面都有着特殊的困难.这些困难包括各种抗肿瘤疗法导致的长期毒副作用和后遗症的管理;从肿瘤患者向癌症幸存者角色的转变;从以治疗为主向以保健养生为主的转变;以及个人、社会和家庭角色正常化的重新适应.此外,肿瘤专科医生和社区家庭医师也对癌症幸存者的特殊需求缺乏了解和专业训练.过去三十年来,越来越多的研究揭示了癌症幸存者的特殊需求.当前,一个针对癌症幸存者的新兴医学研究和服务领域已经在欧美国家兴起:肿瘤患者生存状况研究和服务.这个领域涉及多学科专业人员、政府组织、社会团体、肿瘤患者和家属的共同关注和参与.癌症幸存者的生存状态服务已经成为肿瘤专科和其他医学专科的重点之一.本文对美国癌症幸存者及其生存状况的定义、历史发展和现状进行了回顾分析,同时本文也结合中国肿瘤患者的现状,对在中国开展肿瘤患者生存状况研究和服务提出了建议和展望.
