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大黄黄连泻心汤治疗痤疮临床疗效观察
目的：对大黄黄连泻心汤加味治疗脾胃积热型痤疮效果进行观察。方法选取本院皮肤科2013年1月～2014年12月收治的确诊为胃肠积热型痤疮的患者60例，按照随机对照原则分为治疗组和对照组，每组均为30例，对照组每日口服抗生素米诺环素，3周为1个疗程，治疗2个疗程。治疗组在对照组的基础上服用大黄黄连泻心汤加味，每天1剂，共4周。对照比较治疗组与对照组总有效率。结果两组患者治疗后疗效对比：治疗组临床治愈9例（30%），显效10例（33.3%），有效7例（23.3%），无效4（13.3%）例，总有效率86.7%。对照组临床治愈6例（20%），显效8例（26.7%），有效8例（26.7%），无效8例（26.7%），总有效率73.3%。经统计学分析，两组治疗结果差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论大黄黄连泻心汤联合米诺环素治疗胃肠积热型痤疮优于单纯西医治疗，在临床上有很大的应用前景。
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仝小林教授运用大黄黄连泻心汤验案解析
大黄黄连泻心汤为《伤寒杂病论》中治疗热痞证的处方,仝小林教授临床善用此方治疗代谢综合征、糖尿病及消化系统的其他病证,临床以症-证-病结合辨治理论为指导,经方新用,现举验案2则,并详细分析,以举一反三,阐述仝小林教授临床运用经方的辨治策略.
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清胃温脾法治疗消化性溃疡36例
目的:观察以中医清胃温脾法治疗消化性溃疡的临床疗效.方法:将72例患者随机分为两组,治疗组36例采用大黄黄连泻心汤加减方治疗,对照组36例采用西药三联疗法治疗.结果:治疗组总的有效率为95.5%;对照组总的有效率为83.3%.两者总有效率相比较,治疗组优于对照组(P<0.05).结论:清胃温脾法治疗是消化性溃疡的有效方法,值得临床推广运用.
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栀子甘草豉汤、大黄黄连泻心汤及其合方对反流性食管炎模型大鼠氧化应激影响
目的:探讨栀子甘草豉汤、大黄黄连泻心汤及其合方对混合性反流性食管炎大鼠食管黏膜及氧化应激的影响及作用机制.方法:将72只健康雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、西药对照组、栀子甘草豉汤组、大黄黄连泻心汤组、合方组.假手术组行伪手术,其余各组采用食管十二指肠吻合术建立反流性食管炎模型.1周后,假手术组、模型组给予生理盐水灌胃,西药组大鼠灌胃莫沙必利(1.75 mg/kg),各中药组分别灌胃栀予甘草豉汤(5.83 g/kg)、大黄黄连泻心汤(3.62 g/kg)、合方(4.78 g/kg).每周空腹称重1次.术后5周处死全部大鼠,取全段食管称重后计算食管系数,肉眼观察做大体评分,并作组织病理学观察;制备食管组织匀浆,测食管组织中超氧化物歧化酶活性及丙二醛含量.结果:栀子甘草豉汤组、合方组大鼠的体质量增加值较模型组显著,三方均可显著降低食管中MDA含量,提高食管SOD活力,降低食管系数,改善食管大体及病理组织评分,其中合方效果显著.结论:栀子甘草豉汤、大黄黄连泻心汤及合方能提高食管组织的抗氧化能力,具有防治大鼠反流性食管炎的作用,合方效果佳.
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大黄黄连泻心汤的应用
大黄黄连泻心汤在<金匮要略>中亦名泻心汤,是由大黄、黄连、黄芩三味药组成,故又名三黄泻心汤.方中以大黄之苦寒泻热通便,泻下焦之火;黄连之苦寒泻火坚阴,泻中焦之火;黄芩之苦寒,清热除烦,泻上焦之火,又可清解少阳腑中之热.
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大黄黄连泻心汤的临床应用
目的:探讨大黄黄连泻心汤在临床应用中的疗效.方法:本次研究选择了2个验案,分别为肠梗阻、口腔溃疡,对上述患者进行了诊断并给予大黄黄连泻心汤进行治疗.结果:患者病症逐渐消除,治疗效果良好.结论:大黄黄连泻心汤是一首清泻实火的方子,历代医家应用甚广本文通过案例进一步证实,凡属邪热实火之证,皆可应用此方加减治疗诸种疾病.
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不同浸渍条件下大黄黄连泻心汤对胃溃疡热证模型大鼠血清NO、ET-1以及SOD的影响
目的:探讨大黄黄连泻心汤治疗热痞证的佳浸渍条件.方法:采用干姜水煎剂灌胃结合腹腔注射消炎痛法,建立大鼠胃溃疡热证模型,检测大黄黄连泻心汤对模型大鼠血清NO、ET-1以及SOD含量.结果:从NO含量看,H组较其它组有非常显著性差异(P＜0.01),与模型组比较,A、B、C、D、E、F、G、I组有显著性的差异(P＜0.01或P＜0.05);E组与模型组比较,ET-1含量明显降低,具有显著性差异(P＜0.05) 其它组与模型组比较无统计学意义;D组SOD含量与模型组比较具有非常显著性差异(P＜0.01),E组与模型组比较具有统计学意义(P＜0.05),其他各组与模型组比较无统计学意义(P＞0.05).结论:大黄黄连泻心汤佳浸溃条件为85℃浸渍15 min.
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朱良春用散丹汤方治疗胃脘痛的特色发挥--著名老中医学家朱良春教授临床经验(54)
廉验效方,如用"散剂"为主,更有见效快,制剂简单,携带方便,且能随证加减的优点,东汉·张仲景<伤寒论>、<金匮要略>中就记载了各种散剂计50余方,宋代更加盛行用散剂代汤剂,明·李时珍在<本草纲目>中收载了散剂达3200余方.中药的成份是复杂的,有些中药的有效成份不溶于水,或难溶于水,必须直接碾粉末吞服,通过胃液分解使其吸收,有些中药不能高温煎熬,高温煎熬易破坏有效成份,更有稀少价昂的贵重中药,散剂服用能减少药量,不致浪费.笔者历年使用散剂的体会,可节省3～6倍药量,散剂服用可据证选用蜂蜜水、红糖水、午时茶、白开水、黄酒、芝麻糊等调服.中药的丸散膏丹,是中医学简便廉验的传统剂型,是中医学发挥自身优势走出低谷的传统法宝,继承和发扬这一传统妙法,乃是中医返朴归真之路也.
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大黄黄连泻心汤的临床应用及研究
通过对大黄黄连泻心汤近十年来的文献检索,从此方的临床应用到实验研究进行了综述,发现此方在原有治疗范围基础上又有了扩大,并从实验研究中得到进一步的证实,特别是此方对心脑血管系统疾患(高血压病、急性脑出血、脑梗塞等)具有一定的疗效,因此,大黄黄连泻心汤对于此类疾病的研究和治疗具有一定的价值.
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经方在胃肠病中的应用
近年来，笔者在临床中对胃肠病的治疗多运用经方加味。辨证得当，治法灵活，收效满意。现举案例4则，介绍如下。……
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大黄黄连泻心汤、理中丸对幽门结扎型、醋酸涂抹型胃溃疡寒、热证模型大鼠血清TXB2含量的影响
目的:观察寒、热方剂对幽门结扎型、醋酸涂抹型胃溃疡寒、热证模型大鼠血清血栓素B2 ( TXB2)含量的影响,以阐明方证相应规律.方法:采用寒、热因素结合幽门结扎、醋酸涂抹法,建立大鼠 胃溃疡寒、热证模型,采用酶联免疫法检测受试大鼠血清TXB2含量的影响.结果:幽门结扎型胃溃疡 各模型组大鼠血清TXB:含量与空白组比较显著升高(P＜0.05)；醋酸涂抹型胃溃疡寒证血清TXB2 含 量显著升高,与空白组比较差异显著(P＜0.05).大黄黄连泻心汤可显著降低热性溃疡组大鼠血清血 栓素B2的含量,理中丸可显著降低寒性溃疡组大鼠血清TXB2的含量(P＜0.05).结论:通过“方证相 应”理论验证了“病证结合”的胃溃疡寒热模型复制成功,大黄黄连泻心汤治疗热性幽门结扎型和醋酸 涂抹型胃溃疡；理中丸治疗寒性胃溃疡,均可通过降低大鼠血清TXB2含量而实现.
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大黄黄连泻心汤、理中丸对四种模型胃溃疡寒热证大鼠血清PAF含量的影响
目的:探讨消炎痛型、水浸应激型、幽门结扎型和醋酸涂抹型胃溃疡中医寒热证模型的形成机制及寒热方剂对胃溃疡寒热证模型的基本作用机理和方证相应的客观规律.方法:采用寒热因素结合四种模型,分别建立大鼠胃溃疡寒、热证模型,用酶联免疫法检测大黄黄连泻心汤、理中丸对受试大鼠血清PAF含量的影响.结果:各模型组与空白组比较血清PAF含量显著升高(P< 0.05或P<0.01);大黄黄连泻心汤可显著降低热性溃疡组大鼠血清PAF的含量,理中丸可降低寒性溃疡组大鼠血清PAF的含量(P <0.05或P<0.01).结论:通过"方证相应"理论验证了"病证结合"的胃溃疡寒热模型复制成功,大黄黄连泻心汤对热性胃溃疡、理中丸对寒性胃溃疡的治疗作用,可通过降低大鼠血清PAF的含量而实现.
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大黄黄连泻心汤、理中丸对消炎痛型及水浸应激型胃溃疡寒热证模型大鼠胃组织EGF、TGF-α含量的影响
目的:探讨消炎痛型、水浸应激型胃溃疡中医寒热证模型的形成机制及寒热方剂对胃溃疡寒热证模型的基本作用机理和方证相应的客观规律.方法:采用寒热因素结合腹腔注射消炎痛和水浸应激法,分别建立大鼠胃溃疡寒、热证模型,用酶联免疫法检测大黄黄连泻心汤、理中丸对受试大鼠胃组织中EGF和TGF-α含量的影响.结果:各模型组大鼠胃组织EGF和TGF-α含量显著降低,与空白组比较具有显著性差异(P＜0.05或P＜O.01);大黄黄连泻心汤可显著升高热性溃疡组大鼠胃组织EGF和TGF-α的含量,理中丸可显著升高寒性溃疡组大鼠胃组织EGF和TGF-α的含量(P＜0.05或P＜0.01).结论:通过"方证相应"理论验证了"病证结合"的胃溃疡寒热模型复制成功,大黄黄连泻心汤可以治疗热性消炎痛型胃溃疡,预防热性水浸应激型胃溃疡的形成;理中丸可以治疗寒性消炎痛型胃溃疡,预防寒性水浸应激型胃溃疡的形成,均可通过升高大鼠胃组织中EGF和TGF-α的含量而实现.
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大黄黄连泻心汤、理中丸对水浸应激型、幽门结扎型胃溃疡寒、热证模型大鼠血清COR含量的影响
目的:探讨水浸应激型、幽门结扎型胃溃疡中医寒、热证模型的形成机制及寒、热方剂对胃溃疡寒、热证模型的基本作用机理并进一步探讨方证相应的客观规律.方法:采用寒、热因素结合束缚水浸、幽门结扎法应激法分别建立大鼠胃溃疡寒、热证动物模型,采用酶联免疫法检测各实验组受试大鼠血清COR的含量.结果:水浸应激型、幽门结扎型胃溃疡模型中除单寒组、寒假组外各模型组大鼠血清COR的含量与空白对照组比较均明显升高(P ＜0.05或P＜0.01),以热因素表达明显,血清COR的含量可作为溃疡热证的微观指征.寒性方剂大黄黄连泻心汤可显著降低热性模型大鼠血清COR的含量(P＜0.05或P＜0.01)；理中丸对其血清COR的含量影响不显著(P＞0.05).结论:通过“方证相应”理论验证了“病证结合”的胃溃疡寒、热模型复制成功,寒性方剂大黄黄连泻心汤对热性溃疡的治疗作用,可通过抑制大鼠血清皮质醇的分泌而实现.
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大黄黄连泻心汤、理中丸对幽门结扎型胃溃疡寒热证模型大鼠血清NO、NOS含量的影响
目的:建立幽门结扎型胃溃疡寒热证动物模型,阐明寒热不同证型在一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)方面的证候变化规律及物质基础,探寻寒热方剂(大黄黄连泻心汤、理中丸)的作用机制及方证相应规律.方法:采用经典幽门结扎法复制大鼠胃溃疡模型,同时施加"寒热"因素(冰水、0.3 mol·L-1 NaOH、8%干辣椒粉的60%乙醇混悬液)创建幽门结扎型胃溃疡寒热证病证结合动物模型,幽门结扎术后18h处死各模型及给药组大鼠,测定各模型及给药组大鼠血清一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)含量.结果:幽门结扎型胃溃疡热证模型大鼠血清NO、iNOS、TNOS含量明显升高,大黄黄连泻心汤能减少其NO及NOS的合成.幽门结扎型胃溃疡寒证模型大鼠血清NO、TNOS含量显著降低,理中丸可升高其NO、TNOS含量.结论:NO在幽门结扎型胃溃疡热证模型上主要表现为细胞毒作用,体现了其炎症介质及强氧化剂的生物学效应;在幽门结扎型胃溃疡寒证模型上主要表现为细胞保护作用的降低,即NO舒血管效应降低.大黄黄连泻心汤、理中丸在寒热病证结合模型上体现了不同的证治效应,体现了相应方治疗相应证的证治规律,并佐证了建立的幽门结扎型胃溃疡寒热证动物模型具有一定的可行性.
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黄连的研究新进展
黄连又名王连、支连,始载于<本经>,列为上品.古人用其"主治心烦悸也.旁治心下痞、吐下、腹中痛."经黄连阿胶汤、黄连汤、干姜黄连黄芩人参汤、葛根黄连黄芩汤、白头翁汤、大黄黄连泻心汤、泻心汤和附子泻心汤等验证,其对"心中烦、不得卧,腹中痛、欲呕吐,利遂不吐,下利欲饮水,心下痞、按之濡,心气不足等"有较好效果[1].利用现代科技手段,对中医中药进行重新发掘和整理,是加入WTO后,中医中药国际化的必然要求,因此,开展对黄连的药理作用及临床应用研究,有利深化对黄连既往功效的认识,发现其新的药理作用,造福人类社会.本文就黄连的药理作用和临床应用新进展作一综述.
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提取方法对大黄黄连泻心汤HPLC指纹图谱的影响
目的:研究不同提取方法对大黄黄连泻心汤化学成分的影响.方法:分别取大黄、黄连两味药材各3份,用水分别煎煮15 min、30 min、60 min,冷冻干燥后用甲醇溶解.另取大黄黄连泻心汤处方量4份分别用沸水浸渍提取、煎煮15min、30 min、60 min,冷冻干燥后用甲醇溶解.将所得样品进行高效液相色谱分析,比较化学成分的变化情况.结果:结合指纹图谱、紫外光谱分析,发现不同提取方法对大黄、黄连以及大黄黄连泻心汤的成分有很大的影响.结论:中药煎煮方法对其化学成分影响很大,应充分尊重经典著作中对煎煮方法的特别要求.
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谈谈对《金匮要略》泻心汤出处、方名的理解
泻心汤早出自于西汉时期的《汤液经法》,其方名的制定与《汤液经法》重五行学说,如五脏补泻、药性五味生克制化的特点有关.此外,《金匮要略》泻心汤与《伤寒论》大黄黄连泻心汤、《金匮要略》妇人杂病篇泻心汤均非同一处方,前者为泻心汤的变方,后者为甘草泻心汤.
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大黄黄连泻心汤、理中丸对水浸应激型和幽门结扎型胃溃疡寒、热证模型大鼠脑组织AchE 含量的影响
目的:探讨水浸应激和幽门结扎型胃溃疡寒、热证模型的形成机制及寒、热性方剂对胃溃疡寒、热证模型的基本作用机理,并进一步探讨方证相应的客观规律.方法:采用寒、热因素结合水浸应激和幽门结扎模型建立大鼠胃溃疡寒、热证模型,采用酶联免疫法检测受试大鼠脑组织乙酰胆碱酯酶(AchE)的含量.结果:幽门结扎型胃溃疡模型除寒假模型组外,各模型组大鼠脑组织AchE 的含量与空白对照组比较均明显降低,以热因素降低为明显.大黄黄连泻心汤可显著提升大鼠脑组织AchE 的含量; 理中丸对脑组织AchE 的含量影响不显著.束缚水浸应激型胃溃疡模型单水、寒水、热水模型组大鼠脑组织AchE 的含量与空白对照组比较明显降低,大黄黄连泻心汤、理中丸对寒、热因素结合水浸应激模型大鼠脑组织AchE 的含量均具有升高作用.结论:AchE 含量在应激型溃疡模型方面表达明显,施加寒、热因素对其含量影响不显著.AchE 含量在幽门结扎型胃溃疡模型以热因素方面表达较为明显,可作为溃疡热证的微观指征.
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"面热"证治
"面热"乃一常见的临床症状,或以主症出现,或混于其他症候中同时出现,以颜面赤热为主症.《灵枢·邪气脏腑病形篇》日:"面热者,足阳明病."对罹病脏腑及发病部位作了明确的阐述,给临床治疗指明了方向.遵经旨将"面热"的证治作一阐述.
