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解郁安神颗粒治疗快速眼球运动睡眠行为障碍1例
1 病例介绍笔者以解郁安神颗粒治疗快速眼球运动睡眠行为障碍(RBD)1例,取得较好疗效,现介绍如下.
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快速眼动睡眠行为障碍病案
1典型病例患者陈XX,男,65岁,初中文化程度,职业炒股人.主诉"反复多梦8年,加剧2个月".患者从:1999年开始做梦,自诉贯穿于整个睡眠过程中,伴有异常行为、呓语.梦的内容多涉及暴力、高空跌下等,清晨醒后常见身体多处青紫,通常异常行为与呓语内容相吻合.虽能回忆梦的大致内容,但不记得受伤经过.其妻发现患者多于凌晨2时许开始目光呆滞,呓语.多伴有双手当空挥舞,动作僵硬,甚至打人毁物.经常跌落床下而均浑然不知.若非被唤醒,则上述症状会持续到清晨醒后.病情呈渐进性加重,近2个月来每夜均有发作,其妻不堪其扰而带来就诊.否认神经精神疾患,否认类似的家族遗传病史,无外伤史.已婚已育,妻儿均体健.既往饮酒20余年,日均饮啤酒(3-8)瓶,现已戒10年.吸烟史40余年,日均吸烟30支.习惯于23:00入睡,7:30起床.多导睡眠图(PSG)显示:在REM期出现颏肌紧张度过度增加、肢体肌电图出现大量动作电位,未发现痫样电活动.
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快速眼球运动睡眠期行为障碍
在黄俊山医师的病例个案报道中,对快速眼球运动(REM)睡眠期行为障碍(rapid eye movement sleep behavior disorder,RBD)的表现做了比较生动的描述.其实在神经科、精神科以及由各临床专业开设的睡眠障碍门诊中,RBD并非是一种罕见疾病,但目前临床医生对它的识别还远远不够,临床上漏诊、误诊的情况常见.笔者根据自己的一些临床经验,结合对有关文献的复习,向读者介绍这种疾病,希望能够有助于读者尤其是相关专业的临床医师对这种疾病的认识.