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胫腓骨开放性骨折20例临床治疗体会
胫腓骨是在长管状骨中常发生骨折的部位.由于部位的关系,遭受直接暴力打击的机会较多,且胫骨前内侧紧贴皮肤,所以,开放性骨折多见.由于表面软组织覆盖少、微循环差,严重外伤导致创口面积大,骨折粉碎,污染严重,软组织损伤重,易合并皮瓣坏死及感染,导致骨髓炎或骨不连等.因此,如何正确处理伤口、选择适当的内固定、减少并发症、恢复肢体的功能非常重要.我院骨科自2003年11月-2007年11月收治胫腓骨开放性骨折病人20例,疗效满意,现报告如下.
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非手术疗法治疗腰椎间盘突出症60例
腰椎间盘突出症是骨伤科常见病、多发病.有文献统计,约1/5的腰腿痛病人患腰椎间盘突出症[1].其临床治疗方法分为保守治疗和手术治疗,各有优缺点.
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电针治疗早期膝关节炎的近远期疗效观察
目的 观察电针治疗早期膝关节炎的疗效,与口服塞来昔布治疗对照,评估两者近期止痛效果及远期疗效的差异.方法 选择本院针灸科门诊早期膝关节炎患者64例,随机分为试验组(电针)与对照组(塞来昔布)两组各32例.试验组用电针治疗,每次20分钟,每日1次,14d为1疗程；对照组予塞来昔布20mg,Qd×14d为1疗程.两组均治疗1疗程后,观察患处局部疼痛VAS值的变化以评估疗效,并随访6个月.结果 疗程结束后,电针组的总有效率与对照组比较差异无统计学意义,而治疗后6个月内疼痛复发率低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 电针治疗早期膝关节炎,近期疗效与口服塞来昔布相当,而且具有更佳的远期疗效.
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基于多维立体化教学实训平台培养中医骨伤人才的研究和实践
加强临床实践能力培养,一直是中医骨伤学学生培养的关键.为了寻求一个有利于提升中医骨伤学学生临床实践能力的有效举措,广州中医药大学第三临床医学院及广州中医药大学附属骨伤科医院积极研究教学改革,探索出一套中医骨伤技能训练新模式.通过建立中医骨伤临床技能实训基地和构建中医骨伤网络平台,形成基于多维立体化教学实训平台培养中医骨伤人才的模式,有效地提高了学生的实际动手能力,并为中医骨伤人才培养提供了有益的思路.
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胫骨平台骨折治疗中几丁糖的应用
目的 探讨预防胫骨平台骨折术后骨性关节炎的方法.方法 对43例胫骨平台骨折患者采用手术治疗后.分别于术后即刻、2周、4周、6周行关节腔内注射医用几丁糖,结合CPM机早期功能锻炼,结果43例均获随访.平均随访时间为2年7个月.全部骨性愈合,膝关节Lysholm标准综合评分65～93分,平均85分.优14例,良24例,可4例,差1例.优良率88.4%.讨论良好的关节软骨面的修复、早期的功能锻炼和几丁糖关节腔内注射,能有效地预防胫骨平台骨折术后骨性关节炎的发生.
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临床治疗老年人股骨粗隆间骨折205例
股骨粗隆间骨折(intertrochanteric fracture of femur)以局部疼痛、肿胀明显,瘀斑广泛,患者不能站立或行走,患肢明显缩短、内收、外旋畸形,髋关节任何方向的主动和被动活动受限等为主要表现的股骨大小转子间骨折.
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全膝关节置换术患者的康复指导
全膝关节置换术患者重点制定康复训练计划,协助指导教会患者术后早期进行规范系统的康复训练;患者股四头肌静力性收缩、股四头肌等长收缩训练,直腿抬高训练,膝关节屈曲锻炼,扶双拐下地步行以及上下楼梯等,防止术后膝关节挛缩,改善关节功能.在预防并发症的同时术后当日即开始实行康复锻炼,逐日递增直至出院并给予康复指导.这样能有效减少并发症,促进膝关节功能恢复,提高患者的生活质量,所以全膝关节置换术后对患者进行康复指导和训练,对加快和促进膝关节功能的恢复很有必要.
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浅谈推拿手法对颈椎病的辨证施治
颈椎病又称颈椎综合征,由于颈椎增生,小关节紊乱,颈椎曲度变直、反曲,椎间隙狭窄,椎间孔变小,颈韧带钙化,颈肌痉挛或附近软组织损伤,慢性劳损引起脊柱内外平衡失调,刺激或压迫神经、颈部脊髓、椎动脉或交感神经而引起的综合症候群.
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经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折20例
目的 观察闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗肱骨髁上骨折的疗效.方法 对20例肱骨髁上骨折患儿应用经皮交叉克氏针内固定治疗,并进行随访,以肘关节运动丧失的度数和携物角的度数为Flynn标准评定疗效.结果 随访时间6～36个月,20例患者中优14例,良4例,可1例,差1例,优良率达90%.结论 闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗肱骨髁上骨折固定效果可靠,创伤小,恢复效果好,内侧进针时有尺神经损伤的可能,操作中受X线辐射时间较长;切开复位对位理想,但切开复位加重了肘部肌肉及周围软组织的损伤,术后肘部功能恢复所需时间较长.
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早期治疗胫腓骨开放性骨折32例
2006年5月至2009年5月,我院手术治疗胫腓骨开放性骨折病例共60例,均行清创切开复位内固定术,术后除常规治疗外,配合应用肢伤一方治疗创伤后肢体肿胀,取得满意疗效.
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试论临床实践对《中医骨伤学》教学的作用及其组织实施
文章根据《中医骨伤学》教学中存在的难点,指出通过临床实践能够较好的加以解决.认为临床实践可以促进学生对教学内容的理解和掌握；拓宽学生的知识面；熟练掌握骨伤科治疗技术,培养动手能力；使学生能够初步适应医院的工作环境、医疗程序、规章制度,为将来毕业后的工作打下坚实的基础.同时在学生进行临床实践时,应给予相应的指导与培训,做好组织工作,使其能真正起到应有的效果.
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案例教学法在中医骨伤科教学中的运用体会
公共管理教学过程中常使用案例教学法.对于医学临床学科教学,案例教学是指由教师课前提供病例材料,如病史、症状、体征、理化检查结果,形象具体地介绍给学生,然后由学生自己查书独立思考,分析研究案例,寻求解决方法,提出诊疗方案,课堂上进行小组讨论,后由教师参加,引导集体讨论,教师把学生的意见进行分析纠正归纳综合,复习以前,推出新的知识,后提升为理论认识,完成对某一临床病种的学习[1].
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简析伤科“经纬辨证”基本理论
“经纬辨证”理论,以相对确定的因素为纬线,以具有对立统一特质的因素为经线,进而经纬交叉、多因素交织,建立要点集合的多维立体印象,兼顾诊治对象的整体身体机能与病损局部特征,精确指导析理、定法、拟方、施药.
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中医骨伤科手法实训的规范化研究
目的：探索手法实训的规范化教学模式。方法：将20名中医骨伤科学专业研究生随机分为试验组和对照组各10例，选取骨伤科常用理筋手法中的一指禅推法、?法、揉法为教学内容，其中揉法两组均采取传统方法教学，一指禅推法、?法试验组采用传统实训方法结合手法测试仪进行实训，对照组采用传统实训方法，由手法测试仪测定手法的相关指标并进行客观性评价。结果：试验组一指禅推法和?法测试成绩与对照组差异均有统计学意义（P<0.05），而揉法测试成绩与对照组差异无统计学意义（P?0.05）。结论：应用手法测试仪教学，学生对手法的掌握较传统实训方法更为准确、规范，值得教学实训应用。
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浅谈中医骨伤科临床医学教学方法的改革
本文结合笔者的中医骨伤科临床教学工作实际，提出培养学习兴趣，完善教学内容和结构，注重实践活动，培养操作能力，以人为本，改变教学中与现代教学不相适应部分，为学生创造一个浓厚的学习氛围，促进学生的全面发展，更好的为社会输送中医骨伤科人才。
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PBL教学模式在中医骨伤学中的应用
目的 探讨PBL教学模式在中医骨伤学中的应用效果.方法选取2007级中西医结合专业骨伤方向学生分为A、B、C3个小组分别作为实验组、对照组和交叉组.A组实施PBL教学模式,B组采用传统老师-学生讲授法,C组随机在两种模式下学习.课程结束后,对三组学生的考试成绩以及临床操作能力考核成绩进行统计学分析,并对两种教学方法通过问卷调查方式进行评价.结果 A、B、C三组学生考试成绩无统计学差异,临床动手能力及临床思维能力A组及C组优于B组.结论 PBL教学模式在中医骨伤学中的应用效果良好,能锻炼学生自主学习的能力,值得进一步推广.
