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读书临证跟师悟道--浅论中医的成才之路
中医学术的发展离不开四大要素：读经典、做临床、跟名师、长悟性。本文通过案例深入浅出地论述了四大要素的意义、重要性、掌握方法，提出要从中医学术发展的高度来认识这四大要素，指出中医学人才培养和发展的战略性、战术性的指导意见和发展方向。中医的成才之路，要着眼于提高学习能力，研读古代名家原著，学习历代医家经验，夯实理论功底，在学习中做好学术继承，在继承中追求学术创新，以切实提高中医人员的经典理论水平和中医辨证思维能力，不断造就出群众认可度高、社会信誉度高、中医诊疗水平高的名医。
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浅析虚寒证吐血临证思路演变
吐血是消化系统临床常见病症，其中以消化性溃疡出血及肝硬化所致的食管、胃底静脉曲张破裂多见。中医学早在《内经》就有吐血病症的记载，后历代医家不断临床实践，对吐血的治疗思路逐渐深入、清晰，但其中虚寒证吐血在临床中较难把握治疗要点。今浅析历代著名医家治疗虚寒证吐血的临证思路，细加咀嚼，抛砖引玉，与同仁共析。
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读书、临证、积累与写作
笔者业余写作20余年,发表的论文虽然数量不多,质量不高,但随着时间的推移,积累了一些写作的心得.今不揣浅陋,介绍如下.
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“通因通用”治疗功能性腹泻临证举隅
1 病例资料
患者1男性，46岁，因“腹泻2年，加重3周”，于2012年5月26日入院。患者于2010年反复出现腹泻，2～4次/日，稀水样便，无明显腹痛，饮食可。到外院检查血细胞分析、生化全项、消化系彩超等检查未见异常，因患者惧怕结肠镜检查，一直未检查肠镜。曾应用泻痢停、思密达、肠炎宁及中药等中西药物治疗（一些应用药物已无法回忆），症状时轻时重，反复发作，近3周出现腹泻连续，每日均作，服前药无效，故前来求治。入院症见：腹泻，4次/日，稀水样便，无腹痛，乏力，口干，饮食可，小便可，舌质暗，苔白，脉弦。查体：腹部平软，左下腹部轻度压痛，全腹无反跳痛。复查血细胞分析、粪便常规隐血试验、血沉、生化全项、消化系彩超等相关检查，未见异常。患者仍拒绝肠镜检查，诊断：结肠炎？给予抗炎等西药对症治疗，并先后予健脾温肾止泻，清热利湿止泻等中药自拟方治疗，治疗1周，患者腹泻减至3次/日，仍无明显效果。建议患者消除思想顾虑，检查肠镜以明确诊断，患者同意。予结肠镜检查前准备，口服甘露醇250ml，饮水2000ml，排清水样便后，肠镜检查示：进镜至回盲部，肠道粘膜未见异常。之后患者症状消失，大便正常，1/日，便质正常，而出院，出院诊断为功能性腹泻。随诊3月后，患者症状无反复。 -
桅子豉汤临证体会
桅子豉汤为张仲景<伤寒杂病论>中名方,该方由桅子、豆豉两味药物组成.其有清宣郁热、除烦之效.主要治疗伤寒误用汗、吐、下法之后邪热内郁胸隔而致之虚烦不眠、心中懊恼之证.笔者认为,大凡有气机郁滞、邪热内扰之证均可运用此方加减治疗.现介绍如下.
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黄文政教授临证脉诊经验
黄文政教授是著名肾脏病专家和中医内科专家,严于治学,勤于临床,学验俱丰.黄老临证非常重视脉诊,笔者有幸侍诊2年余,深感黄老临证辨脉之精.先生不吝赐教,笔者获益良深,今将学习黄老临证脉诊体会简述于此,与同道分享.1 咬文嚼字,验于临床,准确剖析脉象特征熟练掌握各种脉象的特征是学习脉诊的基础.
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小柴胡汤临证辨析
小柴胡汤一方,出自东汉末年张机所著<伤寒论>一书中,是尊师为治疗伤寒少阳病脉证而设.该方组织严谨,治症广泛,用药精炼.苦临床辨析准确,应用得当,每获捷效.兹就笔者临床辨证分析,应用小柴胡汤的体会予以浅述,不揣冒昧,愿与同道共勉.
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《伤寒论》对临证选方用药的指导意义及临床运用举隅
《伤寒论》奠定了辨证论治的基础，是中医学经典著作之一。学习和运用《伤寒论》中的理法方药，指导临证选方用药，以提高临床疗效。
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经方今用临证心悟
张仲景的<伤寒论>和<金匮要略>是中医的经典巨著,书中所载诸方药精效宏,执其疗病一矢贯的,若桴鼓之应.在多年诊疗中深入领悟仲景所著之精髓,初步归纳出审因论治、方证辨证、与邪出路、灵活辨证4点体会.
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“诸风掉眩皆属于肝”之临证浅识
“诸风掉眩,皆属于肝”,出自《素问·至真要大论篇》,此句为《内经》中对于病机的经典论述之一,后世多有引用,并被诸多医家用作“动摇、眩晕、抽搐”等风证的辨证纲要.本文通过临证实践分析,具体阐述此条文在辨证潜方中的指导意义.
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研究心主神明理论的临证意义
心主神明是中医基础理论研究领域的热门课题之一,尽管历代医家对其做了深入的探讨,但迄今仍是智仁各见,众说纷纭.鉴此,笔者不揣浅陋,对其科学内涵及临床意义浅析如下,就正于同道.
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《内经》“生病起于过用”的临证意义探要
"生病起于过用"出自<素问@经脉别论篇>:"……故春秋冬夏,四时阴阳,生病起于过用,此为常也".高士宗注:"过用,即饱甚、夺精、远行、恐惧、劳苦也".张介宾注:"五脏受气,强弱各有常度,若勉强过用,必损其真,则百病之所由起也".即指人体脏腑、经脉、气血的功能活动及调节能力有一定的限度,各种内在或外界的因素(如饮食、情志、劳倦、气候等)对人体的影响超过了机体自身功能活动范围及调节能力,就会导致机体功能活动失常,阴阳失调、气血失和、经脉不利,脏腑功能紊乱而发病,即<内经>所云:"生病起于过用".
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《伤寒论》治肝法临证应用浅析
肝为五脏之一 与胆相连 藏血而主疏泄与人之整体、气血密切相关 一旦肝病 还可以影响其它脏腑 引起多种病证.就我院门诊接待患者来看 患有郁证等肝病者为数较多.几年来 笔者运用<伤寒论>治肝法 指导临床其疗效颇佳 尤其治疗腹胀更为满意 现介绍运用治肝法治疗腹胀80例的体会:
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乌梅丸由治蛔厥专方成为治疗厥阴病上热下寒证主方的思考
<伤寒论>名方乌梅丸在其诞生之日起就被运用于蛔厥证,但其现代研究早已突破了这一点,在临床上乌梅丸的治疗范围远远突破了蛔厥这一单一的病证,可被广泛用于蛔厥以外的多种病证,其中厥阴病上热下寒证就是其中之一,就乌梅九由治蛔厥专方成为治疗厥阴病上热下寒证主方做了几点思考,并且结合切身临证做了些尝试性的探讨.
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吴承玉教授临证辨体论治经验总结
探讨和总结吴承玉教授临证过程中辨体论治之宝贵经验,从重视辨体在辨证中的指导作用、正确处理辨体与辨证之间的关系、重视舌脉在辨体中的作用、熟读经典,做到“有者求之”、“无者求之”等几方面实现准确地辨识体质,进而服务于中医临床.
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临证泄泻之我见
泄泻日渐增多，究其病因：①人们社会活动节奏加快，致病机会增多。②电子纤维结肠镜的广泛应用为明确诊断提供了保障。③人们生活水平普遍提高，对自身健康日趋重视。单细究治疗手段、药物种类繁多，且疗效欠佳。笔者多年临证治疗泄泻，心得颇多，……
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大方平议
中药之"大方",是与"小方"相对的一个概念,在本文中指的是药味较多的方剂.但究竟多少味中药组成的方剂算是大方,大概不同时代的认识是不一致的.一二十年前,人们普遍把15味以上药物组成的方剂称为大方,但现在看看,临床处方15、 16味者十分普遍,似乎只能算是中等偏上药味数的处方,现在大概20味以上药物组成的方剂方能称为大方了.这且不论,本文想讨论的是,究竟该如何看待大方.
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勤于思索贵于精专——胡永盛先生谈行医治学
回顾胡永盛先生的学医生涯,发掘其临床、教学及养生思想,感受其中医药学思想的形成、发展、成熟的过程及其对生命、对中医的感悟,其中多有令人启发之处,对后学有参考借鉴价值.
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名师指点终生受益——著名中医文献学家余瀛鳌教授谈治学与临证
余瀛鳌教授是我国当代著名的中医文献大家,长期致力于中医临床的实践与文献研究.他曾受多位名师指点,潜心治学、学贯中西.他系统整理研究中医文献,著述颇丰,临床精于辨证.作风严谨,多有创新和独到见解.
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读书临证博采多思
中医药学作为世界传统医学的"领头羊",目前正处于前所未有的历史机遇.由于中西医药在防治疾病和保健等方面的优势,已为越来越多的医患人员认识和理解.我们必须认识到中医药学是古代科技文化中的精英,是值得深入探索研究并加以弘扬、拓展的医学科学.我从60年前接触中医药学,在先父余无言和业师秦伯未先生以及其他诸多先辈名家的教导下,逐步增长了学术临床经验,当然也有个人对中医药学较为深广的涉猎和思考.
