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江苏淮安按病种分值结算支付方式下医院控费实践
介绍了在江苏省淮安市实行总额控制下按病种分值结算支付方式的情况下,医院积极探索控费方法,包括全面实行成本核算与管理、制定科学的绩效分配制度、多措并举规范医疗行为、实施单病种管理制度等,以适应医保支付方式改革,提高医院管理水平、运行质量和社会经济效益,并对实践中存在的问题进行了思考.
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病种分值付费对脑卒中患者实际报销比影响的研究
目的 探讨病种分值付费方式对脑卒中患者住院费用的影响.方法 调取某医院医保统计管理系统2014年1月至2016年12月第一诊断为脑卒中的患者费用资料,其中非按病种分值付费的脑卒中患者1017例,按病种分值付费的脑卒中患者1023例.收集这些脑卒中患者的费用资料,包括住院医疗总费用、医保统筹费用、个人自付费用.运用Epidata3.1软件录入数据,并用SPSS22.0对数据进行统计分析,基于不同医保付费方式对实际报销比进行方差分析,费用两两之间比较用q检验.对所有纳入本研究的病历费用数据资料采用多元逐步回归法.结果 不同医保付费方式对脑卒中患者的实际报销比有差别.结论 按病种分值付费可以有效提高脑卒中的实际报销比.
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总额控制下的按病种分值付费医院控费策略探讨
随着我国经济社会的不断发展,人们健康意识不断提高,截止2017年底,我国基本医疗保险已覆盖13亿多人口,基本实现了全民医保.随之而来的是人们对医疗需求的不断增长,并且随着先进医疗技术的不断运用,医疗费用呈逐年增长之势.据统计,2014-2016年我国住院人均费用分别为7 832.3元、8 268.1元、8 604.7元.如何合理地控制医疗费用,减轻医保基金负担是当下面临的重要问题.随着我国医疗卫生事业的改革,支付方式在控制医疗费用方面的作用得到了越来越多的关注[1].2017年6月20日国务院办公厅印发《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》,意见指出从2017年起,全面推行以病种付费为主的多元复合医保支付方式.
