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合成氨车间工人的肺功能调查
以大化合成氨车间工人42人为接触组,与同单位土木车间工人60人为对照组,作肺功能测定并进行比较,发现氨对肺容积和通气功能均有一定影响;对小气道功能可能也有一定的影响;对肺间质有损害,这一点尚需进一步观察.
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一例重度氨气吸人性中毒患者的治疗体会
本中心今年收治2例急性氨气中毒病人,其中一例为重度氨气中毒伴呼吸道灼伤,肺水肿,双眼角膜、结膜灼伤,因抢救无效死亡.从中使我们得到一些治疗体会.
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宝源丰公司特别重大火灾爆炸事故与氨中毒
2013年6月3日清晨6时许,吉林省德惠市吉林宝源丰禽业有限公司发生特别重大安全生产事故,共造成121人遇难、76人受伤,人民群众的生命财产遭受重大损失.人们不禁要问,除了管理方面的疏漏,导致伤亡的主要原因是什么?由于事发不久国务院调查组尚未发布权威的事故调查报告,关于伤亡的主要原因到底是火灾还是急性氨中毒,当初有着争议.
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氨气(NH3):一种催泪难闻的有毒气体
1 氨气泄漏事故频发2005年6月28日清晨,由于南京扬子石化一巴斯夫有限责任公司的裂解罐区发生液氨泄漏,附近正在田里干活的多名村民和路人被熏倒,躲在家中不敢出来的许多村民听到警笛声,纷纷用毛巾捂着鼻子从屋里出来.
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高渗盐对急性氨中毒大鼠脑效应的MR弥散成像研究
目的:研究急性氨中毒情况下大鼠脑MR弥散成像的表观弥散系数(ADC)的变化,以及高渗盐溶液对此变化的影响.方法:12只雄性sD大鼠随机分为两组,生理盐水对照组和高渗盐组,每组6只.12只大鼠分别腹腔注射醋酸铵5mmol/kg,浓度调整到每只注射量为3ml/kg;于注氨前、后5min各自进行MR弥散成像.用于急性氨中毒情况下大鼠脑的表观弥散系数(ADC)的变化研究.然后6只急性氨中毒大鼠通过股静脉滴注23.4%高渗盐溶液,6ml/kg,15min滴完;另6只急性氨中毒大鼠通过股静脉滴注生理盐水作为对照;之后马上进行MR弥散成像.原始图像运用GE Functiontool软件处理,分别选定双侧尾壳核、运动皮质、感觉皮质、丘脑及小脑实质为兴趣区(ROI),获得必趣区(ROI)的表观弥散系数(ADC)平均值.结果:在所选10个兴趣区中,用氨前后双侧尾壳核ADC值降低有统计学意义;滴注23.4%高渗盐溶液后所有选定兴趣区的ADC值均较对照组高,然而并无统计学意义.结论:急性氨中毒导致双侧尾壳核细胞毒性水肿;高渗盐溶液引起几乎所有ROI的ADC值升高,但均无统计学意义,是否与测量时点过早有关,尚需进一步研究.
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嗜酸乳杆菌对肝硬化患者血氨和血浆内毒素水平的影响
目的:观察嗜酸乳杆菌制剂乐托尔胶囊对肝硬化患者肠道症状、血氨及血浆内毒素水平的影响.方法:Child-Pugh B级肝硬化患者24例,口服乐托尔胶囊(每次2粒,每日2次)3周,观察治疗前后相关临床症状、肝功能、血氨、血浆内毒素和细胞因子白细胞介素(IL)-1、IL-6水平的变化,并与双歧三联活菌胶囊培菲康治疗组(21例)和对照组(12例)进行比较.结果:乐托尔治疗组的腹泻、腹胀缓解病例数显著高于对照组(P＜0.01),血氨、血浆内毒素显著降低的病例数亦明显高于对照组(P＜0.05),肝功能、凝血酶原时间、IL-1、IL-6水平改善的病例数在两组间无明显差异.乐托尔治疗组和培菲康治疗组的各项症状和指标改善情况均无显著差异.结论:乐托尔胶囊可显著改善肝硬化患者的肠道症状,并能降低其血氨和血浆内毒素水平.
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胃泌素、生长抑素、毒蕈碱和氨对组胺分泌的影响
目的:探讨胃泌素、生长抑素、毒蕈碱和氨对肠嗜铬样(ECL)细胞分泌组胺的影响.方法:分别以胃泌素、生长抑素和毒蕈碱对大鼠游离胃模型进行灌流,用放射免疫法测定口服氨水组和对照组大鼠组胺分泌水平的变化.结果:对照组鼠胃灌流胃泌素和毒蕈碱后,组胺分泌增多;灌流生长抑素后,组胺分泌减少.口服氨水组鼠胃组胺分泌减少,再予胃泌素和毒蕈碱灌流,组胺分泌仍处于抑制状态.结论:ECL细胞上存在胃泌素、生长抑素和毒蕈碱受体.幽门螺杆菌产生的氨可能通过影响组胺分泌使胃酸分泌受到影响.
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浅谈2010年版《中华人民共和国药典》纯化水检查方法的完善
目的 对《中华人民共和国药典》2010年版二部附录XVI制药用水项下纯化水中酸碱度、硝酸盐、亚硝酸盐、氨以及微生物的检查方法提出修改建议.方法 对纯化水中硝酸盐、亚硝酸盐及氨的检查中所用试剂和比色器皿的使用、操作方法进行分析探讨,提出平皿法能否用于纯化水微生物的检查,探讨了仪器分析在纯化水各指标检查中使用的可行性.结果 明确了纯化水杂质检查比色器皿的选择及试剂量的精密度范围等;平皿法适用于对纯化水中微生物的检查,可以替代薄膜过滤法;仪器分析是纯化水检查的发展趋势,值得提倡.结论 应完善并及时修订纯化水中硝酸盐、亚硝酸盐及氨的检查标准;微生物检查方法使用薄膜过滤法或平皿法均可 ;《中国药典》应提倡利用仪器分析等现代技术手段对纯化水进行检查检测 .
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氨对L-精氨酸UV法测定的影响
考察了不同浓度氨对L-精氨酸坂口反应生成物的大吸收波长及吸收度的影响.结果表明,氨浓度增大,该生成物的大吸收波长红移且吸收度减小.因此测定前必须除去氨.
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液氨吸入性肺损伤21例CT与临床特点分析
目的 探讨液氨吸入性肺损伤的肺部CT与临床表现,评价CT诊断的价值.方法 回顾性分析2003年成功抢救的21例液氨吸入性肺损伤病例CT特点与临床表现.结果 21例液氨吸入性肺损伤的肺部CT表现为小叶性中毒性肺炎改变、肺水肿及支气管扩张.结论 CT可敏感地显示吸入性肺损伤的基本病变的部位、特征和范围.
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肝性脑病的营养支持
0 引言肝性脑病(HE)是肝衰竭或严重慢性肝病时出现的一系列代谢紊乱,以精神、神经症状为主的一种综合征,又称肝昏迷[1].我院消化科2002年1月至2003年12月收治HE 17例,经过系统的临床营养支持治疗,取得良好效果,现报道如下.
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PET心肌灌注/代谢显像对自体骨髓单个核细胞治疗非缺血性心肌病心力衰竭的疗效评价
目的 通过PET心肌灌注/代谢显像观察经皮冠状动脉(简称冠脉)内注入自体骨髓单个核细胞(BMMNCs)治疗非缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效.方法 选取2011年2月至2012年10月因非缺血性心肌病心力衰竭住院的患者40例.其中试验组患者15例[男13例,女2例;年龄(57.5±14.5)岁],药物治疗基础上接受自体BMMNCs冠脉内注射治疗.对照组患者25例[男21例,女4例;年龄(58.0±12.0)岁]随访期内仅接受药物治疗.所有患者随访24个月,并完成心肌灌注/代谢显像、心脏彩超、脑钠肽(BNP)水平检测、6分钟步行试验.采用两样本t检验比较数据.结果 随访期间,试验组未出现与BMMNCs注射相关的室性心律失常等严重并发症,患者生活质量改善.试验组治疗前和治疗后24个月心肌灌注未见明显变化,但心肌代谢缺损体积由治疗前的(43.79±17.99) cm3减少到治疗后的(28.19±9.27) cm3(t=3.33,P＜0.01);对照组心肌细胞代谢缺损体积相应值分别为(43.30±15.70) cm3和(48.51±15.77) cm3(t=1.01,P＞0.05).心脏超声示试验组左室舒张末期内径治疗前为(64.0±8.0) mm,治疗后24个月为(59.0±7.0) mm(t=2.04,P＜0.05);左心室射血分数由(27.0±6.0)％升至(45.0±4.0)％(t=10.81,P＜0.01).结论 PET心肌灌注/代谢显像可用于观察自体BMMNCs治疗非缺血性心肌病患者心力衰竭的疗效,直观评价心肌细胞的生存状态.
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PET/CT脑代谢-脑血流同期显像评估慢性意识障碍患者的临床价值
目的 探讨PET/CT脑代谢-脑血流同期显像对评估慢性意识障碍(CDC)患者的临床价值.方法 回顾性分析2016年1月至2017年3月临床确诊的CDC患者[10例,男女各5例,年龄(50.9±17.2)岁]及健康对照组[10名,男女各5名,年龄(52.0±10.3)岁]的PET/CT脑葡萄糖代谢显像和脑血流灌注显像资料,采用一日法,首先进行13 N-氨(Ammonia)脑血流灌注显像,然后行18 F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT脑代谢显像,测得2组受试者脑代谢及脑血流影像上大脑皮质各脑区及基底节、丘脑的平均标准摄取值(SUVmean),除以小脑的SUVmean,得到比值(SUVr)作为脑代谢值和脑血流值,并对患者组受损脑区与对照组相应脑区进行比较;研究脑代谢-脑血流影像学特点,并与临床评分进行比较.采用两样本t检验及Pearson相关分析数据.结果 健康对照组脑代谢和脑血流图像上的放射性摄取呈左右对称.患者组的受损脑区代谢和血流均较健康对照组明显减低(t值:2.90～5.19,均P<0.05),代谢减低区表现在基底节和丘脑(各9例)、额叶和顶叶(各8例)、颞叶和枕叶(各7例);血流减低区中,7例在顶叶,其余各脑区均为6例.额叶、顶叶及基底节的代谢值和血流值与临床评分之问均呈正相关(r值:0.473～0.606,均P<0.05).患者组脑代谢-脑血流匹配类型有3种:Ⅰ型(2例)为代谢-血流减低不匹配型,Ⅱ型(3例)为代谢-血流减低混合型;Ⅲ型(5例)为代谢-血流减低匹配型.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型的临床评分均值分别为10.5、8.3、5.6.结论 PET/CT脑代谢-脑血流同期显像可以获得代谢血流的不同影像学特点,有助于临床对意识障碍患者的意识状态进行评估.
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13N-NH3 PET显像诊断星形细胞瘤
目的探讨13N-NH3 PET显像诊断星形细胞瘤的可行性.方法 7例星形细胞瘤患者,包括术前星形细胞瘤3例,术后复发2例,术后放疗后脑损伤或坏死2例.7例中6例在2 d 内完成13N-NH3和18F-脱氧葡萄糖(FDG) PET显像,1例仅行13N-NH3显像.采用对称感兴趣区(ROI)方法分析肿瘤与正常脑白质(T/WM)的13N-NH3、18F-FDG的摄取比值.结果 3例术前星形细胞瘤和2例术后复发肿瘤病灶均明显摄取13N-NH3,T/WM平均为1.82±0.21,其中1例术后病理检查为星形细胞瘤Ⅰ级患者,18F-FDG PET显像示局部病变区放射性分布明显减低,T/WM为0.97,相应位置13N-NH3显像呈高代谢,T/WM为1.98.2例术后放疗后脑损伤或坏死患者13N-NH3及18F-FDG PET显像均示局部病变区为放射性分布缺损或明显减低.结论星形细胞瘤摄取13N-NH3;13N-NH3 PET显像对星形细胞瘤术前诊断、术后放疗后肿瘤复发及放射性脑坏死或损伤的鉴别诊断有一定价值.
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急性心肌缺血模型的11C-甲基多巴胺心脏受体显像
目的 应用心脏交感神经突触前分子探针11C-MDA对巴马小型猪急性心肌缺血模型进行研究,并与13 N-Ammonia心肌血流灌注显像进行对比.方法 选取12只巴马小型猪制备急性心肌缺血模型.分别于造模前,造模后1d及1、3、6个月行11 C-MDA和13 N-Ammonia PET/CT心肌显像,计算并比较2种显像剂心肌显像的缺损分数、缺血/正常区域放射性计数比值和缺损体积.采用配对t检验和两样本t检验处理数据.结果 8只巴马小型猪造模成功,4只死亡.造模后1、3和6个月,11C-MDA及13N-Ammonia心肌显像的缺损分数差异有统计学意义(13.4±3.3和7.4±1.0,18.8±4.4和4.8±1.0,10.5±4.2和4.4±0.9;t值:4.901、8.864和4.030,均P＜0.001).造模后1和3个月,11C-MDA及13N-Ammonia心肌显像的缺血/正常区域放射性计数比值差异有统计学意义(0.47±0.14和0.59±0.10,0.43±0.13和0.61±0.09;t值:-2166和-3.415,均P＜0.05).造模后1、3和6个月,11C-MDA及13N-Ammonia 心肌显像的缺损体积差异有统计学意义[(4.20±0.34)和(2.55±0.11) cm3,(10.66±0.71)和(2.46±0.12) cm3,(5.95±0.50)和(2.44±0.11) cm3;t值:12.925、32.149和19.440,均P＜0.001].结论 心肌缺血再灌注恢复与心脏交感神经恢复有着不同的时间窗,前者要早于后者.
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13N-NH3心肌灌注显像评价兔心肌梗死模型缺血再灌注
目的探讨兔心肌梗死模型缺血再灌注与梗死面积之间的关系.方法完全闭塞16只雄性新西兰大白兔冠状动脉左前降支45 min,随机分为再灌注组(n=8)和无再灌注组(n=8),7～10 d后行13 N-NH3 PET/CT心肌灌注显像,与三氯四氮唑(TTC)染色梗死灶缺损百分比进行比较.HE染色评价梗死灶病理学改变.结果TTC染色示无再灌注组、再灌注组实际梗死灶缺损百分比分别为(25.7±2.3)%、(21.5±2.4)%(P=0.0031).13 N-NH3 PET/CT心肌灌注显像示,无再灌注组与再灌注组缺损百分比分别为(24.6±2.2)%和(20.5±2.5)%(P=0.0037).组内TTC染色与PET/CT显像结果差异无显著性(P＞0.05).结论 13 N-NH3 PET/CT心肌灌注显像较TTC染色能更准确测定心肌梗死灶范围.
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13N-NH3 PET脑血流灌注显像诊断缺血性脑血管病变
目的探讨13N-NH3 PET脑血流灌注显像对缺血性脑血管病变的诊断价值.方法对5例健康志愿者,20例缺血性脑血管病变患者静脉注射13N-NH3 740～925 MBq,3～5 min后行T+E 二维方式脑血流灌注显像.图像分析采用视图分析和脑皮质标准摄取值(SUV)半定量分析,镜像比值法测量左/右两侧相应脑区SUV比值(SUV_r).其中9例短暂性脑缺血发作(TIA)行乙酰唑胺(ACZ)脑负荷试验,观察口服ACZ前后脑区影像、SUV和SUV_r变化.结果正常左/右脑区平均SUV_r为0.99±0.15,患侧/健侧(L/N)比值<0.85为稀疏区,<0.7为缺损区.13例TIA 13 N-NH3 PET显像示7例阳性,8例行MRI 2例阳性,6例行CT 1例阳性.7例TIA13N-NH3 PET显像阳性患者发现29个缺血灶,平均SUV 1.78±0.41,低于对照组(2.51±0.52,t=8.78,P<0.05).脑梗死(CI)患者共发现13个梗死灶,平均SUV 1.05±0.23,明显低于对照组和TIA组(t=5.9,P<0.001).9例ACZ脑负荷试验,缺血灶由静息29处增至35处,检出率提高17.1%;TIA阳性率由53.8%提高到62.5%;静息平均SUV_r为0.87±0.11,口服ACZ后减低至0.77±0.07(t=6.47,P<0.05).结论 13N-NH3PET脑灌注显像安全、无创伤性,灵敏度高且病灶定位准确.口服ACZ脑负荷试验安全、简便、可靠,对评价局部脑血流储备功能有重要价值.
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应用13N-NH3 PET动态显像诊断垂体疾病
目的探讨13N-NH3 PET动态显像诊断垂体疾病的价值.方法 2例垂体微腺瘤和1例产后腺垂体功能减退症患者,均经MRI、血液内分泌激素测定、临床表现等确诊,进行13N-NH3 PET动态显像,获得时间-放射性曲线,并进行半定量分析.结果 13N-NH3 PET动态显像,2例垂体微腺瘤患者垂体显像时间延迟,分别在颈内动脉显像后20和30 s时开始显像;垂体形态均异常,垂体上缘膨隆,垂体高度(矢状面)分别为1.75和1.62 cm;垂体平均标准摄取值(SUV)分别为3.96和3.28,与丘脑放射性比值分别为1.58和1.27.1例产后腺垂体功能减退症患者垂体缩小(0.82 cm×0.83 cm×1.03 cm),显像时间明显延迟,在颈内动脉显像后约3 min垂体开始显像,垂体时间-放射性曲线低平;SUV值为1.48,与丘脑放射性比值为0.64.结论 13N-NH3 PET动态显像对垂体微腺瘤和产后腺垂体功能减退症有重要诊断价值.
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13N-NH3 PET动态显像用于垂体血流灌注和代谢功能的研究
目的用13N-NH3 PET动态显像研究正常垂体血流灌注和NH3代谢功能.方法 21例受检者均无垂体相关病史,行13N-NH3 PET显像,其中6例进行了13N-NH3 PET动态显像,8例同时行脑MRI检查,并进行MRI和PET图像融合.结果 13N-NH3 PET显像示垂体清晰显影,大小为(1.07±0.17) cm×(1.09±0.15) cm×(1.14±0.17) cm.垂体13N-NH3 标准摄取值(SUV)为3.84±1.75,与丘脑放射性比值为1.35±0.63.垂体动态显像均在颈内动脉显像后10 s内显影,13N-NH3在垂体内明显滞留,20 min内放射性无明显清除.颈内动脉显影达高峰时,垂体/颈内动脉放射性比值为0.75±0.13.结论动态13N-NH3 PET显像可反映垂体血流灌注情况.垂体细胞摄取13N-NH3,NH3参与垂体细胞代谢.
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PET心肌血流绝对定量对冠状动脉微血管疾病的诊断价值
目的 应用静息和负荷13N-NH3PET心肌灌注显像(MPI)对心肌血流及储备功能进行绝对定量,以评估PET对冠状动脉微血管疾病(CMVD)的诊断价值,并为准确分型提供依据.方法 前瞻性纳入2016年7月至2017年9月间23例(男16例,女7例,年龄27～70岁)临床疑诊CMVD的患者,行一日法静息+ATP负荷13N-NH3PET MPI,使用Heartsee软件分析图像,获得心肌血流相对摄取值、绝对定量值(MBF)和冠状动脉血流储备(CFR)值.根据所获得的信息诊断或排除CMVD.结合心肌酶谱检查、心脏彩超、MRI、冠状动脉造影、CT血管成像(CTA)等结果,将确诊的CMVD患者分为不合并(1型)或合并阻塞性冠状动脉疾病型(2型)及其他类型(3型).采用两样本t检验、单因素方差分析等分析数据.结果 23例中17例确诊为CMVD(其中1型10例,2型3例,3型4例),6例排除了CMVD.CMVD组与非CMVD组患者的年龄、性别、危险因素差异均无统计学意义(均P＞0.05);相对摄取数据中静息、负荷左室整体平均摄取值、负荷＜60％大摄取值占左室面积的百分比组间差异有统计学意义(t值:-3.249 ～ 2.469,均P＜0.05);所有绝对血流定量指标(包括静息及负荷状态左室整体MBF、CFR,以及小象限MBF、CFR)组间差异均有统计学意义(t值:-8.278～-3.258,均P＜0.05).3种类型的CMVD患者的相对摄取数据组间差异无统计学意义(F值:0.002～ 1.440,均P＞0.05).绝对血流定量数据中静息、负荷左室整体MBF平均值、小象限平均值组间差异均有统计学意义(F值:3.885～ 8.452,均P＜0.05).结论 PET心肌血流绝对定量可为CMVD的诊断和准确分型提供一种无创、安全、准确的检查方法.
关键词： 冠状动脉疾病 微血管性心绞痛 心肌灌注显像 正电子发射断层显像术 氨
