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慢性疲劳综合征临证经验介绍
慢性疲劳综合征是现代快节奏生活方式下出现的一组以长期极度疲劳为突出表现的全身性症候群,可伴有头晕、头痛、失眠、健忘、低热、肌肉关节疼痛和多种神经精神症状,基本特征为休息后不能缓解,理化检查没有器质性病变.迄今,现代医学尚缺乏有效治疗手段.多年来,笔者采用分昼夜调阴阳之法,分别以白日方和夜晚方治疗本病,收到满意效果,现介绍如下.
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补中益气汤合桂枝汤治疗慢性疲劳综合征体会
慢性疲劳综合征(Chronic Fatigue Syndrome,CFS)是一组以慢性或反复发作的疲劳,且伴有多种神经精神症状而无其他慢性器质性及精神性疾病的症候群.目前,现代医学对本病尚缺乏有效治疗药物.笔者通过补益中气、调和阴阳,采用补中益气汤合桂枝汤治疗CFS,取得较好疗效,现总结如下.
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慢性疲劳综合征针灸临床研究进展
慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome,CFS)是由美国疾病控制中心于1988年正式命名、以严重疲劳感为突出表现,或伴随低热、头痛、肌痛、睡眠紊乱及抑郁等多种躯体及精神神经症状的一组复杂的功能紊乱症候群.近年来,随着人们工作、生活节奏加快,以及一些不良生活习惯,其发病率呈逐年上升之势.目前,现代医学对CFS的病理机制尚未阐明,临床上缺乏有针对性的治疗方法与药物,治疗多以缓解症状为目标.中医认为,CFS与脏腑气化功能失调密切相关,并以辨证论治和整体调节作用在CFS治疗上显示出独特的优势[1].针刺疗法是通过刺激腧穴,疏通经气,调节气血、阴阳,恢复脏腑功能,从而达到治疗疾病的目的.为进一步了解针灸治疗CFS的临床现状,笔者查阅了近5年国内公开发表的针灸治疗CFS的临床文献,现综述如下.
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慢性疲劳综合征的中西医研究进展
慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome,CFS)是一种以疲劳、低热(或自觉发热)、咽喉痛、肌痛、关节痛、头痛、注意力不易集中、记忆力差、睡眠障碍和抑郁等非特异性表现为主的综合征,由美国疾病控制和预防中心(CDC)于1988年正式命名.在西方国家CFS是医院就诊的五大原因之一[1].日本是发病率高的地区之一,符合CDC在1994年公布的标准(1994CDC诊断标准)和"英国诊断标准"的人数均达1.5%[2].在美国符合"1988CDC诊断标准"、"1994CDC诊断标准"及"英国诊断标准"的发病率为0.1%～0.2%,在英国符合"英国诊断标准"的发病率为0.56%[3].目前,CFS在儿童和青少年中发病增加,虽然预后较好,但对患者的生活和教育构成了较大影响[4].我国尚无专门针对CFS的规范的大规模调查,但一些数据在一定程度上反映了CFS在人群中有较高的分布,尤其是脑力劳动者.袁氏等[5]发放问卷调查,结果显示923名被调查对象中符合美国疾病控制和预防中心CFS诊断标准(1994)的有202名.目前,有关CFS问题的研究已成为医学、心理学和社会学等领域的热点课题之一.
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慢性疲劳综合征中医证型判别分析
目的应用判别分析方法,对慢性疲劳综合征(CFS)的中医辨证分型进行研究.方法收集237例CFS患者,根据患者中医证型,使用逐步判别分析方法,对变量进行分析.结果从临床症状中筛选出10个变量(P＜0.0001),通过这些变量建立的CFS中医证型判别函数具有非常显著的判别效果(P＜0.0001).结论CFS中医证型判别函数与临床实际吻合良好,判别分析等定量分析方法能够提高CFS中医辨证分型的客观性和准确性,有较好的应用前景.
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慢性疲劳综合征血虚证主成分与心理状态和生活质量的相关分析
目的对慢性疲劳综合征(CFS)血虚证与患者的心理状态和生活质量的关系进行研究.方法收集23例CFS血虚证患者,提取主成分,与症状自评量表(SCL-90)和健康状况问卷(SF-36)相结合,对CFS血虚证主成分与患者心理状态和生活质量的关系进行相关分析.结果CFS血虚证主成分1与SF-36量表中一般健康状况(GH)、精力(VT)和躯体疼痛(BP)呈极显著相关.CFS血虚证主成分2与SCL-90量表中的躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对和偏执显著相关,CFS血虚证主成分1与躯体化显著相关.结论CFS血虚证患者实际出现了两方面情况,一方面使患者的整体生活质量受到影响,另一方面使患者的心理状态受到影响.
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慢性疲劳综合征中医证候主成分的相关分析
目的 研究慢性疲劳综合征(CFS)气虚证和血虚证的主成分与传统中医辨证的相关性.方法 收集25例CFS气虚证和23例CFS血虚证患者,提取主成分,与传统中医辨证相结合,进行相关分析.结果 CFS气虚证主成分1与CFS气虚证辨证显著正相关.CFS血虚证主成分1、2与CFS血虚证辨证显著正相关.结论 CFS气虚证和血虚证的主成分与传统中医辨证结果基本吻合,将两者相结合的研究方法能够提高辨证的客观性和准确性,并有可能简化中医辨证诊断程序.
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慢性束缚对大鼠海马氨基酸水平的变化及中药的调节作用
本研究观测了慢性束缚致疲劳动物模型海马组织氨基酸水平的变化及中药的调节作用.结果显示:①模型组动物的多数氨基酸水平有上调趋势,其中苏氨酸、缬氨酸、牛磺酸及总氨基酸的含量明显高于对照组;服"消疲怡神口服液”后,可使多数升高的氨基酸水平下调,以苏氨酸、谷氨酸、牛磺酸及总氨基酸水平的下调明显,其含量接近正常对照组;服用人参皂甙后,牛磺酸的水平也明显下调,但其余氨基酸水平的变化趋势与模型加中药组相反,其中苏氨酸明显高于模型加中药组;精氨酸明显低于模型加中药组,总氨基酸水平较中药组高,接近模型组,但无统计学差异;②谷氨酸与Y-氨基丁酸这一对兴奋性与抑制性氨基酸的比值明显升高,服"消疲怡神口服液”与人参皂甙后对升高的Glu/GABA比值无明显下调作用;比较5种兴奋性与抑制性氨基酸,发现模型组的兴/抑比值较对照组明显降低,而模型加中药组及模型加人参皂甙组却明显高于模型组;结论:结合动物的行为改变,推测慢性束缚可能是影响了海马中氨基酸递质的水平及比例,使中枢以抑制占优势,使动物出现疲劳、记忆力下降及抑郁倾向."消疲怡神口服液”与人参皂甙,则可能是通过调整兴奋性抑制性氨基酸水平及其比值而纠正模型动物的异常行为,而"消疲怡神口服液”与人参皂甙两者对部分氨基酸水平调节的差异还有待进一步探讨.
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俞募配穴针灸治疗慢性疲劳综合征临床疗效及对细胞因子的影响
目的 观察俞募配穴针灸治疗慢性疲劳综合征(CFS)的临床疗效及对血清白细胞介素-2 (IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ (IFN-γ)等细胞因子的影响,探讨其作用机制.方法 将77例CFS患者随机分为治疗组39例和对照组38例,另设正常组20例.治疗组采用俞募配穴针灸治疗,对照组采用Streitberger’s安慰针具治疗,连续治疗4周.比较2组临床疗效.2组治疗前后血清IL-2、TNF-α水平用放免法测定,血清IFN-γ水平用ELISA法测定,并采用同一方法在治疗前同时测定正常组血清IL-2、TNF-α、IFN-γ水平.结果 2组疗效比较,治疗组总有效率71.8％(28/39),对照组总有效率15.8％(6/38),治疗组优于对照组(P＜0.01).2组患者治疗前与正常组比较血清IL-2、IFN-γ、TNF-α水平均显著降低(P＜0.05或P＜0.01)；治疗后治疗组血清IL-2、IFN-γ、TNF-α水平均显著升高(P＜0.05或P＜0.01),而对照组稍有升高,但均无统计学意义；2组治疗后比较,血清IL-2、IFN-γ、TNF-α水平差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 俞募配穴针灸对CFS患者有较好的疗效,升高患者血清IL-2、IFN-γ、TNF-α等细胞因子的水平,提高免疫力,可能是本法治疗CFS取效的主要机制之一.
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针灸治疗慢性疲劳综合征施治规律探讨
目的 对针灸治疗慢性疲劳综合征的施治规律进行探讨.方法 电子检索1998-2008年针灸治疗慢性疲劳综合征的临床研究文献.应用Epidata3.1建立数据库,应用Excel 2000对慢性疲劳综合征的中医诊断归属、针灸治疗方法及操作、选穴处方、疗程及疗效等方面的情况进行统计分析.结果 在78篇纳入文献中,认为慢性疲劳综合征的中医诊断可归属于"虚劳"、"虚损"的有50篇,归属于"郁证"的有22篇;53篇采用固定的穴位处方辨病施治,21篇根据病情进行辨证配穴;针灸处方中共涉十四经穴及经外奇穴84个,耳穴18个;28篇采用一种针灸疗法,50篇采用2种以上疗法配合进行治疗;在各种针灸疗法中,常规毫针刺48篇,配合电针8篇,灸法及拔罐18篇,放血9篇,耳穴疗法6篇,皮肤针4篇,穴位注射3篇,埋线及穴位贴敷各2篇;44篇为每日治疗1次,21篇为隔日治疗1次,总治疗次数平均(22±11)次;总有效率＞90%的有52篇,80%～90%之间的17篇.结论 针灸治疗慢性疲劳综合征以毫针刺、电针、灸法、拔罐更为常用,且多采用2种以上针灸疗法配合进行治疗;取穴以足太阳膀胱经及任督二脉为主,高频穴主要有:足三里、三阴交、肾俞、百会、心俞、肝俞、脾俞、关元、气海、太冲;相对需要较长时间的治疗才能取得较好的疗效.
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针灸治疗慢性疲劳综合征文献质量评价
目的 对针灸治疗慢性疲劳综合征的临床研究文献进行质量评价.方法 检索1998-2008年针灸治疗慢性疲劳综合征的临床研究文献.按照临床流行病学和循证医学的原则和方法,对临床研究类型及方法学,一般情况,疾病诊断及纳入、排除标准,样本含量,疗效判定标准,随访,不良反应及安全性等进行评价.结果 在78篇纳入文献中,国内研究76篇,且均发表于国内出版的中文期刊,仅有的2篇英文发表于国内出版的英文期刊;真正随机对照试验仅7篇,半随机对照试验及联系不到作者的随机对照试验21篇,非随机对照试验3篇,叙述性研究47篇;采用国际公认诊断标准的50篇,提及纳入、排除标准的22篇;采用中医疗效标准的26篇,用评分法进行疗效判定的研究有27篇;样本量100例以上的4篇,60～99例33篇;进行依从性评价的4篇;有退出、脱落病例记录及描述的3篇;记录随访情况的2篇;进行不良反应记录的11篇.结论 针灸治疗慢性疲劳综合征的临床研究主要集中在国内,且研究质量和文献总体水平相对较低,这一领域迫切需要设计严谨的高质量随机对照研究,同时研究者应积极向国外期刊投稿.
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针灸推拿治疗慢性疲劳综合征的临床研究
目的:研究讨论通过中医针灸推拿来对慢性疲劳综合征进行治疗的临床效果.方法:从众多患者中选择符合慢性疲劳综合征诊断标准的30例的病人.在治疗之前用问卷(McGill疼痛问卷)的形式对患者的病情进行评测,在通过针灸推拿治疗之后,再次对患者进行问卷评测(简式McGill疼痛问卷)评分,并从中得出治疗效果.结果:通过治疗前对患者进行评分和治疗后在对患者进行评分,得出结果后,利用统计学的原理进行分析治疗前后分值的差异(P<0.01).结论:中医针灸推拿在对慢性疲劳综合征的治疗上有非常明显的疗效.一方面缓解了疼痛的感觉,另一方面也很好地改善了患者的记忆力症状,对失眠以及精神状态差等一系列症状有良好疗效.所以,在治疗慢性疲劳综合征上,中医针灸推拿方法是非常有效的.
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理虚解郁方治疗慢性疲劳综合征75例疗效观察
目的 探讨对慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome,CFS)有效的中医疗法.方法 选取2007年3月-2008年4月符合纳入标准的CFS患者75例,分为两组;治疗组40例,采用中药理虚解郁方(由黄芪30 g 葛根30 g 党参15 g 丹参10 g 景天三七15 g仙灵脾10 g 郁金10 g 石菖蒲10 g,统一由自动煎药机煎汁,200 mL/包,每次1包,早晚2次口服).对照组35例,给予口服维康复10 mg,2次/d,三磷酸腺苷20 mg,3次/d,谷维素(上海华氏)20 mg,3次/d.观察两组血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM、IgE)及血T、B、NK、Th、Ts细胞含量及CD4/CD8等实验室指标.结果 治疗后两组疲劳积分比较,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组治疗后SCL-90各因子评分及总评分较治疗前降低(P＜0.01);治疗前后两组体液免疫IgG、IgA、IgM、IgE比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组治疗前Th及Ts细胞含量比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组治疗后Th细胞、Ts细胞含量升高,CD4/CD8比值降低,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);与对照组治疗后比较,差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 中药理虚解郁方治疗CFS有明显的优越性.
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推拿对慢性疲劳综合征患者四肢骨骼肌力学性能的影响研究
目的 研究推拿疗法对慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome,CFS)患者四肢骨骼肌生物力学性能的影响.方法 选择30例CFS患者作为试验组,另选30名健康志愿者作为健康对照组.试验组给予推拿手法治疗,每次30 min,隔日1次,共治疗10次.运用等速肌力测试技术比较治疗前后CFS患者肘、膝关节肌群的峰力矩(peak torque,PT)、总功(total watt,TW)、平均功率(average power,AP)、屈肌峰力矩/伸肌峰力矩( flexor/extensor,F/E)比值；采用慢性疾病治疗的功能评估(functional assessment of chronic illness therapy,FACIT)疲劳评价量表评价治疗前后疲劳程度,并与健康对照组作比较.结果 治疗后试验组患者FACIT疲劳评价量表评分较治疗前显著下降(27.5±9.1vs 42.5±11.2),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前试验组患者骨骼肌PT、TW、AP值及F/E比值均低于健康对照组.治疗后试验组患者肘关节60°/s角速度运动时伸肌PT值、TW值,膝关节60°/s和180°/s角速度运动时屈肌PT值、TW值明显提高；肘关节伸肌及膝关节伸、屈肌AP值明显提高；膝关节在180°/s角速度运动时F/E比值明显提高,与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).CFS患者疲劳程度的改善与肘关节在60°/s角速度下屈肌TW值以及伸、屈肌AP值的改善程度呈负相关(r=-0.282、-0.482、-0.285,P＜0.05,P＜0.01)；同时与膝关节各肌群在180°/s角速度下F/E比值的改善程度呈负相关(r=-0.330,P＜0.05).结论 CFS患者四肢骨骼肌力学性能下降；推拿治疗可以使四肢骨骼肌生物力学性能得到改善,降低患者整体疲劳程度；四肢骨骼肌力学指标改变能够为临床诊断及评估CFS提供客观参考依据.
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电针背俞穴治疗慢性疲劳综合征疗效观察
目的观察针刺五脏背俞穴治疗慢性疲劳综合征(CFS)的临床疗效.方法电针背俞穴治疗CFS患者40例,观察治疗前后疲劳评定量表(FAI)及精神症状自评量表(SCL-90)评分变化.结果FAI及SCL-90评分治疗后较治疗前明显降低(P＜0.01).结论电针背俞穴为治疗CFS的有效方法之一.
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亚健康状态与慢性疲劳综合征
本文在阐述亚健康的概念与范畴的基础上,指出亚健康不能等同于慢性疲劳综合征,并系统论述了目前关于疲劳、慢性疲劳与慢性疲劳综合征的概念认识及慢性疲劳综合征的诊断标准与鉴别诊断.
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慢性疲劳综合征的经络相关性研究
目的:研究慢性疲劳综合征与脏腑经络能量值之间的相关性.方法:选取深圳市宝安区中医院治未病中心80例慢性疲劳综合征患者为研究组,另选同期健康体检者作为对照组,采用中医经络检测仪对两组受试者十二正经原穴经络能量值进行测量和比较,相关性采用Logistic回归分析法进行分析.结果:两组受试者的性别、年龄、身高、体重、十二正经原穴中太渊(肺经)、大陵(心包经)、神门(心经)、腕骨(小肠经)、阳溪(大肠经)、太白(脾经)、太冲(肝经)、丘虚(胆经)、冲阳(胃经)能量值相比较,差异无统计学意义(P>0.05),而阳池(三焦经)、太溪(肾经)、束骨(膀胱经)能量值比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果提示,三焦经能量偏低、膀胱经和肾经能量亢进为慢性疲劳综合征的独立影响因素.结论:慢性疲劳综合征患者三焦经能量低(阳池),膀胱经(束骨)及肾经(太溪)能量亢进,其他经络能量变化无规律可言,提示临床该病症的发生可能与三焦经、膀胱经、肾经能量值异常相关.
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慢性疲劳综合征中医辨证分型流行病学研究
目的：研究慢性疲劳综合征患者的中医辨证分型情况。方法：采用临床流行病学和统计学分析方法，制定调查表格，对我院门诊及社区564例慢性疲劳综合征患者证候进行调查分析。结果：慢性疲劳综合征辨证分型以肝郁脾虚型，占19.50%；气阴两虚，占13.83%；气虚型，占12.06%；气血两虚型，占10.64%；脾虚痰湿型，占10.36%为主，其中以以肝郁脾虚型居多。结论：慢性疲劳综合征的基本病机是本虚，主要证型中又以肝郁脾虚型居首，在临床辨证施治时宜使用疏肝解郁，益气健脾的方药。
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针灸临证拾遗
针灸疗法具有适应证广、简便经济,疗效显著等特点,且具有较好的安全性,无毒副作用,为其他药物疗法所不及,值得临床广泛应用.
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针灸治疗慢性疲劳综合征63例临床观察
目的:探讨针灸治疗慢性疲劳综合征的疗效.方法:选取2008年6月～2009年9月在我院治疗的63例慢性疲劳综合征的患者为研究对象,以中医辨证论治为原则进行针灸治疗.主穴百会、膻中、中脘、关元、内关、足三里.结果:治疗后患者随访三个月,63例中痊愈22例,占34.92%,显效23例,占36.50%,有效11例,占17.46%,无效7例,占11.11%,总有效率88.89%.随访3个月,痊愈20例无复发.结论:中医针灸治疗慢性疲劳综合征起效快、疗程短是治疗慢性疲劳综合征的有效方法之一.
