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孕前超重、孕期过度增重与巨大儿发生风险的前瞻性队列研究
目的 探讨巨大儿发生与孕前超重、孕期过度增重的直接关联及关联强度.方法 2015年1月起在上海市浦东新区妇幼保健院建立孕妇队列,创建孕妇健康档案,收集孕期及分娩信息,包括一般人口学特征、孕前体重、孕期增重、分娩体重、孕期健康状况及各种孕期并发症、分娩情况等,计算孕前BMI及孕期增重,收集新生儿出生体重,了解巨大儿发生与孕前超重、孕期过度增重之间的关系.结果 巨大儿发生率为6.6％(149/2 243).不同孕前BMI组巨大儿发生率差异有统计学意义(P=0.001).在控制了孕妇年龄、孕产史等因素后,logistic回归分析结果显示,与孕前BMI适宜的孕妇比,孕前BMI超重以及肥胖的孕妇生产巨大儿的风险均增加(OR=3.12,95％CI:1.35～7.22,P=0.008;OR =2.99,95％CI:1.17 ～ 7.63,P=0.022).不同孕期增重组巨大儿发生率差异有统计学意义(p=0.002).在控制了孕妇年龄、孕产史、孕期并发症等因素后,logistic回归分析结果显示,与孕期增重适宜的孕妇比,孕期增重不足的孕妇生产巨大儿的风险降低(OR=0.52,95％CI:0.30 ～ 0.90,P=0.019).而孕期过度增重在调整了各种孕期指标后,与孕期增重适宜的孕妇比,巨大儿发生风险差异有统计学意义(OR=1.41,95％CI:0.96～ 2.09,P=0.084).结论 孕前超重或肥胖是巨大儿发生的风险因素.
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母体超重和肥胖致神经发育障碍炎症机制
育龄妇女超重和肥胖问题日渐突出,成为全球关注的健康问题.越来越多的研究显示,孕前肥胖和孕期过度增重增加子代神经发育障碍的风险,而目前对于孕前肥胖和孕期过度增重引起儿童神经发育障碍的机制还不是十分明确.新兴的研究表明,母体超重和肥胖引起的全身慢性炎症和胎盘炎症可能介导子代神经发育障碍的发生.本综述主要就孕前肥胖和孕期过度增重引起子代神经发育障碍相关的母体全身炎症和胎盘炎症进行探讨.
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孕前体重指数和孕期体重增加对妊娠期高血压的影响研究
临床纳入孕前肥胖妇女109例，孕期过度增重妇女155例，孕前体重过轻妇女86例，孕期体重过轻妇女78例。同时纳入120例孕前及孕期体重处于正常范围的妇女对为对照。观察各组孕妇妊娠期高血压的发生情况，对影响妊娠期高血压的危险进行分析。结果单因素分析提示造成妊娠期高血压的危险因素包括孕前肥胖、孕期过度增重（P＜0.05），与孕前体重过轻、孕期体重过轻无关（P＞0.05）。多因素Logistic回归分析提示孕前肥胖、孕期过度增重是导致妊娠期高血压发生的独立高危因素（P＜0.05）。妇女孕前肥胖亦孕期过度增重均能够导致妊娠期高血压，因此对上述因素及时进行干预，能够减少妊娠期高血压的发生。
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妇女孕前肥胖和孕期过度增重对儿童神经精神发育的影响
目的：探讨妇女孕前肥胖与孕期过度增重对儿童神经精神发育的影响。方法临床纳入孕前肥胖109例，孕期过度增重155例，孕前体质量过轻86例，孕期体质量过轻78例。同时纳入120例孕前及孕期体质量处于正常范围的孕妇为对照。采用贝利婴幼儿发展量表(BSID)对生产后1 a 的儿童进行神经精神发育测试，并根据测算结果分为神经精神发育异常组(MDI≤79分)与神经精神发育正常组(MDI>79分)。对影响儿童神经精神发育的危险进行分析。结果单因素分析提示造成儿童神经精神发育异常的危险因素包括孕前肥胖、孕期过度增重(P <0.05)，与孕前体质量过轻、孕期体质量过轻无关(P >0.05)。多因素 Logistic 回归分析提示孕前肥胖、孕期过度增重是导致儿童神经精神发育异常的独立高危因素(P <0.05)。结论妇女孕前肥胖与孕期过度增重均能够导致儿童神经精神发育的异常，因此对上述因素及时进行干预，能够减少儿童神经精神发育异常的发生。
