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4种电泳及轻链定量在多发性骨髓瘤诊断中的应用
目的 探讨4种电泳筛查多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)及其分型的价值.方法 收集我中心164例MM患者作为病例组(MM患者组),同时收集45例健康体检者作为对照组(非MM组),所有研究对象均采集血液和尿液.用血清蛋白电泳(serum protein electrophoresis,SPE)和高分辨尿蛋白电泳(high resolution urinary protein electrophoresis,HR)分别对所有研究对象的血液和尿液样本进行M蛋白筛查,然后用血清免疫固定电泳(immunofixation electrophoresis,IFE)和尿本周氏蛋白电泳(Bence-Jones protein electrophoresis,B-J)对所有研究对象进行分型;并用罗氏生化仪检测所有研究对象的血清总蛋白(total protein,TP)、白蛋白(albumin,ALB)、球蛋白(globulin,GLOB)、免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)及轻链定量,并计算轻链比值.结果 SPE和HR对164例MM患者M蛋白的检出率分别为92.68％和59.76％,IFE和B-J的检出率分别为98.17％和59.76％.45例非MM组经4种电泳均未检出M蛋白.与非MM组相比较,MM患者组的TP、GLOB、轻链κ、λ含量显著升高,差异有统计学意义(t=34.968,38.231;F=72.811,58.611;P<0.05).轻链型患者HR、B-J的阳性率明显高于IgA型患者、IgG和IgM型患者,差异具有统计学差异(χ2=6.870,13.236,19.725;P<0.05).结论 IFE是MM诊断敏感的检测方法,使用多种电泳方法结合免疫球蛋白及轻链定量同时检测,可以明确分型,有效避免漏诊、误诊,为临床全面评估病情提供依据.
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血清轻链水平与肾功能的关系分析
目的 评估血清轻链(light chain,LC)水平与肾功能的关系,探讨其临床意义.方法 选取2015年间来院就诊的慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者共1 170例,依据估算肾小球滤过率(eGFR)数值将患者分为中或重度肾功能损害组(eGFR≤60 mL/min/1.73 m2,n=549)和无或轻度肾功能损害组(eGFR＞ 60 mL/min/1.73 m2,n =621).采用免疫散射比浊法测定患者血清Kappa轻链(κ-LC)与lambda轻链(λ-LC)水平,并计算其比值(κ-LC/λ-LC,κ/入).同时氧化酶法测定患者血清肌酐(Cr)水平,并利用慢性肾脏疾病流行病学合作(chronic kidney disease epidemiology collaboration,CKD-EPI)方程式,计算得到eGFR.比较两组之间各指标的差异,并对中或重度肾功能损害组患者在CKD不同时期的LC水平进行比较.结果 中或重度肾功能损害组和无或轻度肾功能损害组患者κ-LC、λ-LC、κ/λ水平差异均无统计学意义,而年龄、Cr、eGFR水平差异有统计学意义(P均＜0.05).中或重度肾功能损害组患者κ-LC、κ/λ水平在CKD的不同时期差异无统计学意义,而λ-LC水平差异具有统计学意义(P＜0.05),3期与5期中或重度肾功能损害组患者λ-LC水平差异有统计学意义(Z=-2.555,P=0.032).结论 初步发现在中或重度肾功能损害CKD人群中,λ-LC有可能作为预测肾功能的标志物.
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益气除痰方联合化疗干预下弥漫性大B细胞淋巴瘤患者血清轻链的检测
[目的]评价益气除痰方联合一线化疗治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的疗效,并对DLBCL患者进行血清总轻链(sTLC)检测.[方法]选取广州中医药大学第一附属医院及中山大学肿瘤防治中心2014年3月至2015年5月期间收治的经病理学确诊并行一线化疗的DLBCL患者46例.其中,广州中医药大学第一附属医院收治的25例为试验组,中山大学肿瘤防治中心收治的21例为对照组.试验组患者接受益气除痰方联合CHOP±R方案治疗,对照组患者仅接受CHOP±R方案治疗.收集上述46例DLBCL患者在化疗前、1程化疗后、2程化疗后、3程化疗后及4程化疗后共5次血标本,采用散射比浊法测定血清sTLC(κ或λ)、IgG、IgA、IgM水平,比较2组治疗效果及血清学指标变化情况.[结果](1)试验组25例患者中以痰瘀互结型为多,占64.0％.(2)试验组和对照组在客观有效率、总体生存(OS)和无进展生存(PFS)方面无明显差异(P>0.05).(3)与对照组相比,试验组白细胞下降等骨髓抑制的毒副反应较轻(P<0.05).(4)试验组和对照组的血清sTLC检测发现κ、λ曲线总体均呈逐渐下降趋势(P<0.001),在4程化疗后达到低点.与对照组相比,试验组对λ轻链曲线下降的影响更为显著(P=0.041).[结论]初治的DLBCL患者在CHOP±R方案化疗的基础上加用益气除痰方,可以减轻骨髓抑制的毒副反应,并且其肿瘤负荷的下降可能更加明显.
关键词： 益气除痰方 CHOP±R方案 弥漫性大B细胞淋巴瘤 血清轻链
