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实时剪切弹性波成像对不同原因兔脂肪肝肝脏硬度的评价
目的 采用实时剪切弹性波成像检测高脂及酒精喂养的兔肝脏的弹性(硬度),并与病理对照,探讨不同原因导致的脂肪肝形成过程中肝脏硬度的发展趋势.方法 60只雄性日本大耳白兔,随机平均分为正常组、单纯性脂肪肝组及酒精性脂肪组.分别于不同时期行常规超声及弹性成像观察.测量兔肝脏弹性模量值(大值、平均值及小值).20周后处死动物,将病理结果与弹性模量值进行比较,得出诊断肝纤维化分期的弹性模量值参考范围.结果 单纯性脂肪肝组及酒精性脂肪肝组弹性模量值平均值均高于正常组(P＜0.01);且酒精性脂肪肝组弹性模量平均值高于单纯性脂肪肝组(P＜0.01).酒精性脂肪肝组与单纯性脂肪肝组弹性模量平均值随病程增加(P＜0.01).S1～S4期弹性模量平均值诊断界值分别为:7.15、12.05、13.80、18.15 kPa.ROC曲线显示诊断肝硬化各期(S1、S2、S3、S4)的曲线面积分别为:0.957、1.000、0.991、0.997.结论 实时剪切波弹性成像作为一种无创性的手段,能较客观反映肝脏硬度,检测不同病因引起的脂肪肝形成过程中纤维化发展的进程.
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影响瞬时弹性成像诊断肝纤维化分期因素的研究进展
肝纤维化是多种慢性肝脏疾病的共同终点,肝纤维化可进展为肝硬化、肝衰竭、肝癌,从而导致死亡,肝纤维化和肝硬化的准确诊断对于肝脏疾病的预测、干预和预后至关重要.瞬时弹性成像(transient elastography;TE)作为基于肝脏硬度测量的无创方法之一,与传统肝脏组织活检相比具有诸多优势,广泛应用于慢性肝脏疾病患者的肝纤维化分期诊断;但是,体内外诸多因素可影响肝脏硬度值和TE结果以及慢性肝脏疾病的临床管理.因此,本文着重介绍影响肝脏硬度和瞬时弹性成像检查结果的关键因素.
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合并糖尿病和脂肪变性肝硬化患者肝脏硬度的临床研究
目的 探讨合并糖尿病和脂肪变性肝硬化患者肝脏硬度的变化情况,旨在为该类患者的临床诊治提供一定的科学依据.方法 选自该院2015年2月至2017年2月收治的肝硬化患者85例作为研究组,其中合并糖尿病患者25例,合并脂肪变性31例,单纯肝硬化35例,合并糖尿病+脂肪变性6例.另选取同期该院健康体检者51例作为对照组.入组研究对象均采用 Fibro T ouch检测肝脏硬度(包括肝脏弹性和肝脏衰竭值).比较研究组和对照组肝脏弹性和肝脏衰竭值变化,肝硬化合并糖尿病和未合并糖尿病肝脏弹性和肝脏衰竭值变化,肝硬化合并脂肪变性和未合并脂肪变性肝脏弹性和肝脏衰竭值.结果 研究结果显示,研究组肝脏弹性[(10.37 ± 2.45)kPa]和肝脏衰减值[(124.39 ± 21.98)kPa]均高于对照组[(2.18 ± 0.64)、(24.69 ± 3.59) kPa],且差异有统计学意义(P<0.05);合并糖尿病+脂肪变性组肝脏弹性[(17.94 ± 3.75)kPa]和脂肪衰减[(189.48 ± 34.21)kPa]高于合并糖尿病[(13.24 ± 2.78)、(143.29 ± 27.84)kPa]、合并脂肪变性组[(13.71 ± 3.09)、(147.33 ± 25.46)kPa]、单纯肝硬化组[(5.94 ± 1.21)、(78.42 ± 9.72)kPa],且差异均有统计学意义(P<0.05).结论 肝硬化合并糖尿病和脂肪变性存在明显的肝脏硬度异常,且高于单纯肝硬化患者,具有重要临床研究意义.
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丙氨酸转氨酶对FibroScan诊断慢性乙型肝炎肝纤维化分期的影响
目的 探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者中,不同水平的ALT对FibroScan诊断不同肝纤维化分期准确性的影响.方法 回顾性分析213例慢性乙型肝炎患者,根据血清ALT水平分为ALT＜1×正常值上限(ULN)、1×ULN≤ALT＜2×ULN和ALT≥2×ULN 3组,分析3组采用FibroScan诊断不同肝纤维化分期的ROC曲线下面积,判断其诊断准确性.根据不同资料采用t检验、x2检验、受试者工作曲线或其曲线下面积(AUROC)进行统计学分析.结果在213例CHB患者中,FibroScan值与不同肝纤维化分期在3组患者中均有明显的相关性(rs值分别为0.773、0.889和0.412,P值均＜0.05).FibroScan诊断2级以上肝纤维化(F≥2,F0～1对比F2～4)和肝硬化(F=4,F0～3对比F4)的AUROC分别为0.916和0.971;其截断值分别为7.0kPa和13.0kPa;准确度分别为84.0%和93.4%.其诊断F≥2的AUROC和准确度均低于肝硬化.ALT＜1×ULN、1×ULN≤ALT＜2×ULN和ALT≥2×ULN 3组在诊断明显肝纤维化的AUROC分别为0.939、0.967和0.687,其敏感度分别为90.0%、89.7%和47.8%;准确度为90.5%、93.9%和68.4%.ALT≥2×ULN组的AUROC、敏感度和准确度明显低于另两组;而ALT＜2×ULN两组的AUROC和准确度相近.ALT＜1×ULN、1×ULN≤ALT＜2×ULN和ALT≥2×ULN 3组在诊断肝硬化的AUROC分别为0.970、0.985和0.952,其敏感度分别为93.8%、100%和100%;准确度分别为:88.9%、95.9%和92.1%.3组的AUROC、敏感度和准确度均较高,未随ALT升高而出现明显变化.结论 FibroScan是诊断2级以上肝纤维化,尤其是肝硬化可靠的检测方法; FibroScan诊断慢性乙型肝炎所致肝硬化的准确性可能受ALT升高的影响不明显;诊断2级以上肝纤维化的准确性对于ALT＜2×ULN的慢性乙型肝炎患者无明显影响,但是对ALT≥2×ULN的患者,其诊断的准确性降低.
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瞬时弹力测定预测肝脏手术预后的研究进展
目的 了解瞬时弹力测定技术预测肝脏手术患者预后的价值.方法 对相关文献进行综述分析.结果 瞬时弹力测定技术能够定量评价肝脏硬度,随着肝脏硬度增加,肝脏切除术后并发症发生率及肝癌复发率呈升高趋势.在肝移植患者中,急性排斥反应和丙肝复发常伴随肝脏硬度升高.结论 瞬时弹力测定技术有助于评价肝脏储备功能,改善患者预后.
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实时二维剪切波弹性成像技术在成人肝脏硬度诊断方面的应用研究
实时二维剪切波超声弹性成像技术可通过向生物组织发射声辐脉冲而使组织发生形变,并在组织不同深度连续聚焦形成马赫锥现象,进而分析对比剪切波在组织内传播速度的差异,获得组织的弹性模量,作为一种相对客观的定量评价指标,用于成人肝脏硬度诊断.本文旨在通过LE-20型超声图像诊断仪与具有国际水平的Aixplorer型实时二维剪切波弹性成像超声诊断系统在同批量成人肝硬化病例的临床前研究对比,探讨该技术在成人肝脏硬度预诊断方面的应用可行性,为国产2D-SWE技术的临床大范围推广运用奠定基础.
