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影像导航系统用于鼻内镜手术探讨
目的：通过对影像导航系统引导下鼻内窥镜手术的临床分析，探讨影像导航技术在鼻内镜手术中应用的一些问题。方法回顾性分析21例影像导航系统下鼻内窥镜手术，其中额窦囊肿、额窦炎4例，鼻腔内翻乳头状瘤4例．真菌性鼻窦炎3例，蝶窦炎及囊肿3例，复杂及复发慢性鼻窦炎、鼻息肉7例。结果影像导航术前准备时间（包括配准、头架定位、常规器械注册等）10～18 min，平均12 min。21例手术区域影像标志与实体解剖标志间的误差均＜1mm，平均0．84mm。21例患者手术顺利完成，无手术并发症发生。结论影像导航系统可确认鼻眼及颅底的局部及相邻解剖标志，显示术野邻近的重要结构，减少手术的侵袭性和并发症。提高手术的精确性和安全性。
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影像导航下鼻内镜手术的护理配合
对23例患者在ENTrakTM Plus影像导航下行鼻窦内镜手术,手术配合包括患者心理准备、仪器及用物准备、体位配合、术中导航、术中监护及并发症的观察、术后处理等.结果 23例鼻窦手术均获得满意疗效,未发生并发症.提示影像导航系统可以帮助医生在术中确认鼻及颅底的局部及相邻解剖结构,提高手术的精确性和安全性,而良好的手术配合可以提高手术的成功率.
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表面配准与解剖标志配准在鼻内镜导航手术中的应用比较
目的:评价表面配准和解剖标志配准技术在鼻内镜导航手术中应用的优劣.方法:在26例鼻内镜手术中进行导航,从准备时间、靶点误差这2方面比较其差别,并就导航手术的方便程度和应用价值进行分析.结果:26例鼻内镜手术均成功使用影像导航系统,术中均提供了准确的鼻内解剖定位,无并发症发生.表面配准组的平均准备时间为(8.5±1.9)min,解剖标志配准组为(6.5±1.7)min.表面配准组的鼻唇角靶点配准误差为(1.43±0.26)mm,中甲前端附着缘为(1.92±0.47)mm,下甲前端附着缘为(1.82±0.49)mm,下甲后端附着缘为(2.03±0.42)mm.解剖标志配准组中对应的靶点配准误差分别为(1.58±0.35)mm、(2.05±0.37)mm、(1.92±0.31)mm和(2.48±0.64)mm.术者对于导航方便程度的评价总体较高,完全不影响或略影响手术者24例(92.2%).术者认为导航有使用价值或明显使用价值者22例(84.6%),其价值主要与靶点误差值有相关.结论:表面配准方法的精确度要优于解剖标志配准法,但解剖标志配准更简便,准备时间明显短于表面配准方法.Digipointeur导航系统使用方便,手术影响小.导航的价值在于其精细度,在复杂病例中导航的应用价值要高于一般的病例.
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影像导航系统在复杂鼻内镜手术中的作用和评价
目的:对影像导航系统在复杂鼻内镜手术中的作用进行评价.方法:使用影像导航系统对305例行鼻内镜手术的患者进行导航.对导航系统的精确性,总的手术时间,术者的满意程度,以及术中、术后的并发症进行详细记录分析.结果:305例患者中有301例(98.7%)影像导航系统提供了误差0.5～2.0 mm(平均1.2 mm)的解剖定位.术者增强了自信心,提高了手术的安全因素.未见术中及术后并发症发生.总的手术时间和常规鼻内镜手术时间基本相同.结论:影像导航系统是处理复杂鼻内镜手术很有价值的工具.
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影像导航辅助内镜下经鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效分析
目的:探讨影像导航辅助鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效.方法:2010-01-2013-08期间对13例(14眼)慢性泪囊炎患者行影像导航辅助内镜下鼻腔泪囊吻合术,回顾性分析其临床资料、手术方法,观察临床疗效.结果:术后随访6个月以上,治愈12眼,好转2眼,无效0眼;有效率为100％,无相关并发症发生.结论:影像导航系统辅助内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎安全、有效.对于术中定位泪囊以及把握手术进程意义显著.
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影像导航系统下膝关节置换术的手术配合
我院于2005-04/2007-06月采用影像导航系统行膝关节置换术87例,取得满意的手术效果[1,2].1 临床资料与方法87例中,男52例,女35例,年龄58～74岁,平均65岁.其中膝关节骨性关节炎56例,类风湿关节炎31例,患膝均有疼痛.
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影像导航系统在鼻颅底外科手术中的应用
目的探讨影像导航系统在鼻颅底外科手术中的应用价值.方法应用ASA-610V神经外科影像导航系统对2例鼻腔、鼻窦肿瘤侵及眼眶、前颅底、5例蝶鞍区占位病变及3例外伤性视神经损伤的病人进行手术,并复习有关文献资料.结果该系统平均注册误差 <2.5 mm.在影像导航辅助下,10例手术均获较好疗效.术中未损伤海绵窦、颈内动脉及视神经等重要结构.结论影像导航技术可以帮助手术医师术中对瘤体准确定位,正确判断鼻窦、颅底手术区域的解剖标志,避免损伤邻近的重要结构,减少手术的侵袭性和并发症,使颅底手术更为精确、安全.
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经鼻内镜及影像导航系统行脑脊液鼻漏修补1例
病人,男,49岁,因右侧鼻腔流清水样物3个月,于2006年2月20日入院.3个月前,病人无明显诱因出现右侧鼻腔流出无色无嗅清水样物,无发热、头痛、颈项强直及喷射性呕吐,无手术外伤史,无鼻痒、喷嚏、鼻塞等症状.外院以变应性鼻炎予以治疗,症状无缓解.此后,清水样物流出渐增多,低头时明显,右眼视力下降,偶有头痛、头闷胀感.入院查体:外鼻无畸形,双下鼻甲较大,鼻中隔明显右偏,右侧鼻腔狭窄,有水样分泌物流出.外院CT扫描示:右侧蝶窦、双侧筛窦内可见黏膜增厚,窦壁骨质连续,鼻中隔偏曲.外院MRI示:蝶窦内见明显长T1、长T2信号影,向周围波及右侧海绵窦及鞍底骨质,边界清楚.头颅CT三维成像示:中颅窝枕骨斜坡上部(蝶窦后壁)两个类圆形骨质缺损,大小为7.9 mm× 8.4 mm和3.1 mm×2.5 mm,另右侧见局限性骨质薄弱区约4.1 mm×6.9 mm大小(图1).取鼻腔清水样物化验示:蛋白(潘氏)阳性,细胞总数22×106/L,有核细胞数10×106/L.脑脊液蛋白1.12 g/L,氯124 mmol/L,糖4.2 mmol/L.
