首页 > 文献资料
-
如何提高农村基层医疗服务的效率和质量——宁夏新农合门诊按人头预付制改革设计与效果
本研究以宁夏回族自治区为案例,针对村医经济激励水平低下,按项目付费引发不恰当诊治行为,系统内缺乏引导供方提高自身服务效率和质量并促进服务与体系整合协调的经济激励等问题,从供方合理激励的角度出发,对新型农村合作医疗支付制度进行改革设计——以乡村为整体对乡镇卫生院和村卫生室提供的门诊服务实施基于绩效的按人头预付制.随后利用配对整群随机试验设计对改革效果进行评估和检验.研究发现,这一支付制度的实施有效降低了农村基本医疗服务中抗生素的使用率,优化了供方的处方行为,对降低村卫生室的单次门诊费用有一定作用,并且促进服务向村卫生室下沉.本文的政策分析和设计思路及严格的政策评估结果可以为我国支付制度的选择和发展提供政策参考和证据支持.
-
我国七县区农村居民再入院现状分析
目的:了解农村地区再入院现状,为分级诊疗制度的推行提供政策建议.方法:从东中西部地区随机选择7个样本县区,以2012-2013年新农合数据库作为数据来源,利用Excel 2010编程技术和函数筛选出30天内再入院数据,利用SPSS20.0对再入院患者进行描述性分析.结果:7个县区再入院率平均水平为9.03％,地区间差异较大,县乡跨级再住院率平均水平不足23％;再入院疾病以慢性病、复杂病为主.结论:诊疗范围的确定需要考虑到同级别医疗机构之间诊疗能力的差异;跨级再入院比例低,服务供给不整合;经济因素影响再入院;再住院疾病构成利于分级诊疗推行.
-
门诊集成整合服务的实践与探索
医院"集成整合服务"的含义是跑一趟就可以办好多件事,其目的是让病人满意,实质是服务的"集成整合",既是服务流程的整合,也是服务内容的整合.住院病人大多数情况下来回奔波的是病人家属,而门诊病人则要自己忍受痛苦往返于各科室之间,所以在医院门诊"集成整合"服务的对象应是病人.本文就门诊"集成整合服务"的实践与探索报告如下.
-
广东省预防艾滋病母婴传播整合服务的现状分析
目的 了解广东省预防艾滋病母婴传播整合服务的现状及影响因素,为提高整合服务能力提供政策依据.方法 采用问卷调查的方式调查广东省21个地市预防艾滋病母婴传播整合服务现状,用EpiData 3.1录入调查数据,使用SPSS 13.0软件对调查结果进行描述性分析.结果 整合服务管理中存在的主要问题包括:①项目管理小组的核心职能未能有效落实;②各相关机构未建立定期沟通反馈机制,尤其是助产机构与供应商、管理部门及卫生行政部门间沟通反馈;③各相关部门的信息未能完全共享;④各相关部门间转介随访机制未完全建立.预防艾滋病母婴传播整合服务能力评估结果显示:实验室服务管理能力与医疗机构的级别及所在区域的经济条件有关,级别越高,经济条件越好的地区整合服务能力越好;乡镇级和广东西部地区实验室服务能力较差.此外,评估还显示整合服务的人力资源配置比例不协调,培训覆盖率不高.整合服务效果指标显示:2014年广东省孕期HIV抗体检测率为76％,仍有24％在产时检测;HIV感染孕产妇的用药率为73％;所生儿童的用药率为88％.与90％的目标仍有差距.结论 预防艾滋病母婴传播整合服务能力还有待提高,建议加强整合服务的管理,建立各相关部门定期沟通反馈机制,完善信息共享机制、转诊机制及相关工作指标的督促考核机制,以促进多部门的整合协调合作,有效提高整合服务能力.
-
广东省基层助产机构预防艾滋病和梅毒母婴传播项目整合服务管理现状分析与对策
目的 了解广东省基层助产机构预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目整合服务(Integrated Prevention of Mother-to-Child Transmission of HIV,Syphilis and HBV,iPMTCT)管理现状,为广东省iPMTCT管理工作持续改进提供参考依据.方法 根据项目整合服务工作特点,制定《预防艾滋病和梅毒母婴传播服务调查表》,调查广东省87个国家项目区(县)级医疗保健机构预防艾滋病和梅毒母婴传播整合服务的情况,采用定性研究与定量研究相结合的方法进行资料分析.结果 项目效果评估指标显示,广东省HIV阳性孕产妇抗病毒用药率为73.42％,其所娩儿童抗病毒用药率为87.82％;梅毒阳性孕产妇治疗率为74.90％,其所娩儿童预防性治疗率为60.57％.各项干预率均不达标,其主要原因包括:①基层配套政策制定率不高;②物资供应管理中供应方与使用方的沟通机制未建立;③项目相关信息共享机制未建立;④相关管理部门间沟通转诊机制未建立;⑤督促考核机制不健全等.结论 广东省项目整合服务管理仍有不足.建议:①各基层机构结合当地实际工作,制定适合本地特点的相关配套方案;②加强相关部门之间以及助产机构与妇幼系统、疾控系统、皮防系统等的沟通、转介和信息共享;③建立健全基层督促考核机制等.全面提高基层助产机构整合服务管理能力.
