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Xpert Mtb/RIF检测技术在县级肺结核诊断中的应用评价
目的 评估利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF)检测技术快速诊断肺结核的可靠性和评估Xpert MTB/RIF检测技术快速诊断利福平耐药的效能.方法 在贵州省24个县对研究期间内就诊的肺结核可疑者同时进行痰抗酸染色涂片检测(痰涂片)、结核分枝杆菌分离培养(痰培养)和Xpert MTB/RIF检测,对培养阳性的标本进行结核分枝杆菌药物敏感性试验(比例法),比较Xpert MTB/RIF检测结核菌和R耐药的效能.结果 以痰培养为金标准,Xpert检测灵敏度为95.6%,特异度为95.0%,约登指数为90.6%;痰涂片检测灵敏度为79.8%,特异度为93.9%,约登指数为73.7%.以传统固体培养基利福平耐药检测为金标准,Xpert检测灵敏度为91.3%,特异度为96.7%,约登指数为88.0%.结论 Xpert MTB/RIF检测技术检测结核菌和R耐药具有较高的灵敏度、特异度和正确指数,检测时间低于常规培养和药敏,适合在县级基层实验室推广使用.
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xpert mtb-rfb检测脑积液中结核分枝杆菌及其耐药性分析
目的：探讨脑脊液中的结核分支杆菌用xpert mtb-rfb技术检测的效果和对利福平耐药的检测效果。方法：抽取30份患有结核性脑膜炎患者的脑脊液进行比较实验。分别进行xpert mtb-rfb检测和液体培养结核分支杆菌法进行结核分支杆菌检测，对两种检测结果进行比较。结果：xpert mtb-rfb检测结核分支杆菌阳性率为76.7%，液体培养法检测的结核分支杆菌阳性率为83.3%。实验中发现用xpert mtb-rfb技术检测中分支杆菌对利福平耐药结果为：12份脑脊液出现耐药指征。结论：xpert mtb-rfb技术在结核杆菌含量少且不易被检测时，也能很好的检测出结合分支杆菌。对临床诊断结合性脑膜炎具有一定的价值。用xpert mtb-rfb检测出的正确率高，同时检测结合分支杆菌对利福平的耐药性上有重要意义，对结核性脑膜炎的治疗提供了用药依据。
关键词： Xpert mtb-rfb结核性脑膜炎 结核分支杆菌 利福平耐药性 -
3种方法检测痰标本结果临床应用对比分析
目的 探讨痰液用涂片抗酸染色法、固体培养法和Xpert MTB/RIF检测技术3种方法检测痰结核分枝杆菌的阳性率对比.方法 对350份疑似结核病人、150份临床确诊病人和80份非结核病人的痰标本分别做涂片抗酸染色法、固体培养法和Xpert MTB/RIF检测,并将结果进行比较.结果 350份痰标本中3种方法检测其中涂片检查阳性70份,阳性率为20.0％;固体培养阳性133份,阳性率为38.0％,Xpert MTB/RIF检测阳性154份,阳性率为44.0％;150份肺结核病人和80份非肺结核病人痰标本3种方法敏感性分别为19.2％ (30/156)、34.6％ (54/156)、46.1％(72/156)、0.0％(0/2)、0.0％ (0/2)、100.0％(2/2).80份非结核病人的痰标本中只有Xpert MTB/RIF检测技术检测出2份涂阳,且显示极其微量的结核菌阳性.结论 3种方法阳性检出率Xpert MTB/RIF检测技术高,固体培养法次之,涂片染色法低.建议在临床诊断结核中优先使用固体培养法和Xpert MTB/RIF法检测.
关键词： 肺结核 抗酸染色法 固体培养法 Xpert Mtb(荧光定量核酸扩增检测技术) -
Xpert MTB/RIF试验在县(区)基层结核病实验室诊断疑似肺结核中的应用价值
目的 :探索Xpert MTB/RIF试验在县(区)基层结核病实验室诊断疑似肺结核中的应用价值.方法 :选取2015年3—6月在惠州市博罗县慢性病防治站就诊的疑似肺结核患者的痰样本110份,分别进行涂片抗酸染色法、固体培养法和比例法药敏、Xpert MTB/RIF试验检测.以固体培养法检测结果为标准,评估涂片抗酸染色法和Xpert MTB/RIF试验检测痰样本中结核分枝杆菌的敏感度及特异性;以比例法药敏试验检测结果为标准,评估Xpert MTB/RIF试验检测结核分枝杆菌对利福平耐药的敏感度和特异性.结果 :在110份痰样本中,结核分枝杆菌培养阳性的有48份,阳性率为43.64%.以固体培养法检测结果为标准,涂片抗酸染色法检测的敏感度为83.33%,低于Xpert MTB/RIF试验检测的91.67%,但差异无统计学意义(χ2=1.5238,P>0.05);特异性为90.32%,稍高于Xpert MTB/RIF试验检测的88.70%,但差异也无统计学意义(χ2=0.0859,P>0.05).以固体培养法检测结果为标准,涂片抗酸染色法和Xpert MTB/RIF试验检测的K值分别为0.752和0.821,涂片抗酸染色法和Xpert MTB/RIF试验检测结果与固体培养法检测结果均具有较好的一致性.以比例法药敏试验检测结果为标准,Xpert MTB/RIF试验检测结核分枝杆菌对利福平耐药的敏感度和特异性分别为87.50%和94.59%.结论 :Xpert MTB/RIF试验检测操作简单、快速,可用于检测结核分支杆菌及其对利福平的耐药性,检测结果具有较高的敏感度和特异性,且与固体培养法检测结果有较好的一致性,具有在县(区)基层结核病实验室推广应用的潜力.
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肺泡灌洗液SAT-TB联合结核菌Xpert检测对诊断涂阴肺结核的价值
目的 探讨肺泡灌洗液SAT-TB联合结核菌Xpert检测在诊断涂阴肺结核中的应用价值.方法 选择68例涂阴肺结核患者为研究对象,取肺泡灌洗液分别进行SAT-TB、结核菌Xpert检测,比较这两种检查方法单独检测和联合检测的结果.结果 在灌洗液结核菌培养阳性患者中,23例SAT-TB阳性、3例SAT-TB阴性,21例结核菌Xpert检测阳性、5例结核菌Xpert检测阴性.在灌洗液结核菌培养阴性患者中,13例SAT-TB阳性、29例SAT-TB阴性,20例结核菌Xpert检测阳性、22例结核菌Xpert检测阴性.SAT-TB、结核菌Xpert检测诊断的灵敏度分别为88.46％、80.77％,特异度分别为69.05％、52.38％,准确性分别为76.47％、63.23％;联合检测诊断的灵敏度为92.30％,特异度为78.57％,准确性为83.82％.联合检测诊断涂阴肺结核的灵敏度、特异度及准确性较单独检测均有显著提高(P＜0.05).结论 肺泡灌洗液SAT-TB联合结核菌Xpert检测对诊断涂阴肺结核有一定应用价值,是一种简便、快速、高效的检查方法.
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Xpert MTB/RIF技术在初治涂阴肺结核中的诊断价值
目的 探讨XpertMTB/RIF技术在初治涂阴肺结核患者诊断中的价值.方法 选取2014年10月至2016年1月盐城市阜宁县和滨海县临床诊断的341例初治涂阴肺结核患者,对其痰标本进行结核分枝杆菌涂片抗酸染色镜检、罗氏固体培养,并同时进行XpertMTB/RIF技术检测.结果 341例初治涂阴肺结核中罗氏固体培养阳性39例(11.44％),阴性302例(88.56％);Xpert MTB/RIF技术检测阳性52例(15.25％),阴性289例(84.75％).以罗氏固体培养为金标准,Xpert MTB/RIF技术检测结核菌灵敏度为92.3％,特异性为94.70％,一致率为94.43％.Xpert MTB/RIF技术阳性检出中位时间为0天(IQR 0-3),罗氏固体培养阳性检出的中位时间为38天(IQR 19-65).XpertMTB/RIF技术共有276例(80.9％)患者在当天出检测结果,与痰涂片的时效性相仿.结论 Xpert MTB/RIF技术操作简便,时效性好,检测结核分枝杆菌特异性和敏感性较高,对于初治涂阴肺结核的辅助诊断有一定的价值.
