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神经生长因子联合免疫调节治疗小儿脑瘫的临床观察
目的 观察神经生长因子(NGF)联合免疫球蛋白(IVIG)对小儿脑性瘫痪(CP)的治疗效果.方法 22例患儿均予综合康复治疗(康复组),治疗组56例,其中29例免疫正常患儿给予NGF治疗(NGF组),27例免疫异常患儿给予NGF并联合注射IVIG(NGF+IVIG组),两组同样予综合康复治疗,均为 2～3个疗程,比较各组疗效.结果 治疗组有效率为85.7%,NGF组、NGF+IVIG组有效率分别为82.8 %和88.9 %,康复组有效率为54.5 %,NGF组、NGF+IVIG组有效率明显高于康复组,差异均有统计学意义.结论 NGF治疗脑性瘫痪有明显疗效,且治疗应用简单,毒副作用少;对于脑部髓鞘化不良脑瘫患儿可考虑联合IVIG治疗.
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静脉注射免疫球蛋白辅助治疗严重脓毒症患者有效性的Meta分析
目的 探讨不同种类注射用免疫球蛋白(IVIG)作为严重脓毒症患者的辅助疗法能否改善预后.方法 通过计算机检索美国国立医学图书馆PubMed数据库、荷兰医学文摘EMBase数据库、Cochrane临床试验数据库、中国知网、万方数据库等自建库至2015年9月发表的中、英文文献,纳入IVIG对成人严重脓毒症患者治疗有效性的前瞻性研究.主要结局指标为总病死率;次要结局指标为短期(＜7 d)病死率、28 d病死率、重症加强治疗病房(ICU)住院时间、总住院时间及脓毒性休克或多器官功能衰竭(MOF)病死率.采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 终纳入16篇文献、共计1 819例患者,随机对照试验(RCT) 12篇,前瞻性队列研究4篇.IVIG治疗组892例,对照组(人血白蛋白、安慰剂或空白对照)927例.与对照组比较,IVIG治疗组能降低严重脓毒症患者总病死率[相对危险度(RR) =0.71,95％可信区间(95％CI) =0.57 ～ 0.87,P=0.001].在剔除高风险研究后显示,IVIG治疗组严重脓毒症患者总病死率仍能降低(RR=0.80,95％CI=0.65～ 0.98,P=0.03),但不能降低严重脓毒症患者28 d病死率(RR=0.60,95％CI=0.35～ 1.04,P=0.07)、短期病死率(RR=1.06,95％CI=0.76～ 1.46,P=0.74)、脓毒性休克病死率(RR=0.55,95％CI=0.29 ～ 1.03,P=0.06)和MOF病死率(RR=0.91,95％CI=0.63 ～ 1.33,P=0.64);也不能缩短ICU住院时间[加权均数差(WMD)=-0.02,95％CI=-0.03 ～ 0.25,P=0.86]和总住院时间(WMD=-2.34,95％CI=-7.05～2.37,P=0.33).在亚组分析中,IgM组严重脓毒症患者28 d病死率(RR=0.50,95％CI=0.25 ～ 1.01,P=0.05)要明显低于IgG组(RR=0.72,95％CI=0.40 ～ 1.30,P=0.28).结论 IVIG能降低严重脓毒症患者总病死率,相比于IgG,富含IgM的IVIG对降低严重脓毒症患者28 d病死率有一定优势,但并不能降低短期病死率及脓毒性休克和MOF病死率,也不能缩短ICU住院时间和总住院时间.
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人静脉用免疫球蛋白对癫痫大鼠脑星形胶质细胞功能的影响
目的 探讨人静脉用免疫球蛋白(IVIG)输注对印防己毒(PTX)点燃癫痫模型大鼠脑星形胶质细胞功能的影响及其机制.方法 实验大鼠予腹腔注射PTX2 mg/(kg·d),连续14 d,根据点燃结果把完全点燃大鼠分为实验组和治疗对照组,在输注IVIG治疗后观察两组及正常对照组的脑γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-6(IL-6)含量及脑组织病理改变.结果 治疗对照组脑IFN-γ表达与实验组和正常对照组比较均明显升高(P＜0.01);IL-6无明显改变.治疗对照组GFAP免疫反应阳性细胞数与正常对照组比较也有明显升高(P＜0.01),海马CA3尤为明显.结论 IVIG输注可以通过影响癫痫大鼠脑星形胶质细胞功能来达到抑制大鼠的癫痫发作.
