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更昔洛韦葡萄糖注射液与泮托拉唑钠存在配伍禁忌
更昔洛韦葡萄糖注射液主要成分为更昔洛韦,其化学名称为9-(1,3-二羟基-2-丙氧甲基)-鸟嘌呤.本品为无色的澄明液体,主要用于预防可能发生于有巨细胞病毒感染风险的器官移植受者的巨细胞病毒病.治疗免疫功能缺陷患者(包括艾滋病患者)发生的巨细胞病毒性视网膜炎.
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无明显器质性疾病成人巨细胞病毒病38例分析
目的 总结并分析无明显器质性疾病成年人巨细胞病毒(CMV)感染的临床特点及实验室检查特点.方法 回顾性收集1995年3月至2008年3月间在北京协和医院住院的无明显基础疾病成人CMV感染病例38例.分析其临床症状、体征、实验室检查、T细胞亚群、影像学特点、病理学特点、治疗及预后.结果 无明显器质性疾病成人的巨细胞病毒感染临床表现多种多样,发热是常见的症状,占68.4%,其他为淋巴结肿大(28.9%)、肝大(34.2%)、脾大(44.7%)、外周血异型淋巴细胞比例增高(55.2%)等,以及非特异性呼吸道、胃肠道症状;实验室检查血常规白细胞升高病例占20.8%,白细胞降低病例占37.5%;多数病例淋巴细胞百分比升高(65.0%),肝功能异常也较常见(66.7%).急性期T淋巴细胞亚群的改变表现为CD4/CD8+T淋巴细胞比例降低,CD8+T淋巴细胞激活亚群(CD8+CD38+)数量明显增多(P<0.01)以及NK细胞数量的减低(P<0.01).经更昔洛韦为主的抗病毒治疗,多数患者恢复.结论 无明显器质性疾病的成人感染巨细胞病毒临床表现多种多样,部分病情严重,临床工作中需要警惕CMV病.CD8+T淋巴细胞是人体针对CMV感染的主要效应细胞,检测T细胞亚群的变化有助于CMV感染的诊断和判断预后.
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非清髓异基因外周血造血干细胞移植后巨细胞病毒感染的危险因素分析
本研究旨在探讨非清髓异基因外周血造血干细胞移植(NST)后CMV感染及CMV病的发生特点及其危险因素,为NST后CMV感染的诊断、监测和抢先治疗提供参考.用实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测了80例在本院血液科行NST患者外周血白细胞巨细胞病毒(CMV) DNA载量,并对其临床资料进行了回顾性分析.结果表明,NST后62/80例发生CMV感染(77.5%),首次检出CMV-DNA阳性的中位时间为移植后35 d(17-133),经抢先治疗后,移植后100 d内CMV病累积发生率为11.3%.单因素分析及多因素分析均显示,预处理方案中使用抗人胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)、合并其它疱疹病毒感染(单纯疱疹病毒、EB病毒、水痘-带状疱疹病毒等)及移植前有真菌感染病史均为CMV感染的危险因素.单因素分析提示,CMV血症及预处理方案中使用ATG是CMV病的危险因素.合并Ⅱ-Ⅳ度aGVHD 23例患者CMV感染率为91.3%(21/23),但与0-Ⅰ度aGVHD组的CMV感染率71.9%相比,无统计学差异(P=0.06).多因素分析未发现与CMV病相关的危险因素.结论:预处理过程中使用ATG有可能增加NST后CMV感染和CMV病的发生率,CMV感染容易与其它疱疹病毒感染及真菌感染伴发.移植后亦应当重视对其它疱疹病毒及真菌的监测及预防.
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肾移植术后巨细胞病毒病的防治
人类巨细胞病毒(HCMV)在全世界成人中感染率为60%~100%(存在HCMV 抗体 IgG),多从童年期开始,可持续终生而无任何并发症,通过机体免疫调节达到平衡.器官移植术后,体内免疫功能低下,易发展成有症状性HCMV病,肾移植术后HCMV病发生率为8%~50%,占肾移植近期总死亡率的2%.
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肾移植患者巨细胞病毒感染的防治体会
巨细胞病毒(cytom-egalovirus,CMV)在自然界中广泛存在.CMV感染在正常人群中极为普遍,35岁以上的成年人感染率可达80%以上,但极少引起有症状的CMV病.肾移植患者由于长期应用免疫抑制剂,CMV感染是常见的并发症之一,发生率约为20%~70%.典型的CMV感染多发生于移植术后1~6个月内,如防治不当,常常严重影响肾移植的效果.本文就CMV感染的防治谈谈作者的经验和体会.
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表现为皮肤紫癜的巨细胞病毒病
报告1例表现为皮肤紫癜的巨细胞病毒病.患者男,31岁.头痛、发热10 d,躯干、四肢出现紫癜和丘疹5 d.实验室检查示单核细胞增生,血小板减少,嗜异性凝集试验阴性,抗巨细胞病毒抗体(抗CMV-IgM)阳性.诊断:巨细胞病毒病.
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延长预防性使用万赛维的时间可更加有效地控制移植患者的巨细胞病毒感染
2009年2月13日,罗氏公司于瑞士巴塞尔公布万赛维(口服缬更昔洛韦)的Ⅲ期临床试验结果,该项研究评价了延长万赛维预防性治疗时间的安全性和有效性,结果表明延长万赛维的治疗时间可减少肾移植受者移植后1年内巨细胞病毒病(CMV病)的发生.
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器官移植受者巨细胞病毒感染临床诊疗规范(2019版)
为了进一步规范中国实体器官移植(SOT)受者巨细胞病毒(CMV)感染的诊断和治疗,中华医学会器官移植学分会组织器官移植专家、感染病学专家及呼吸内科专家,在《实体器官移植受者巨细胞病毒感染诊疗指南(2017版)》的基础上,从CMV感染的主要危险因素、实验室诊断、临床类型、预防方案,CMV病的治疗,儿童SOT术后CMV感染或CMV病的防治,CMV肺炎合并伊氏肺孢子菌肺炎的防治等方面,制订本规范,以期为我国SOT术后CMV感染的规范化防治提供指导意见.
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肾移植术后CMV病治疗中免疫抑制剂的应用
[目的]探讨免疫抑制剂在肾移植术后巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)病治疗中的应用情况.[方法]对47例肾移植术后CMV病患者治疗中免疫抑制剂的应用进行总结和分析.[结果]CMV病治疗有效率72%,治愈率66%.34例(72%)患者停用了皮质激素,16例(34%)患者环孢素减量,4例(9%)停用全部免疫抑制剂.[结论]肾移植术后CMV病治疗中免疫抑制剂的调整应作为治疗的辅助措施之一,适当减少甚至停用部分或全部免疫抑制剂并不增加排斥反应的发生率.
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巨细胞病毒病的诊断和治疗
进修医生教授,请您谈谈巨细胞病毒感染(cytomegal-ovirus infection)与巨细胞病毒病(cytomegalovirusdisease)有什么区别好吗?
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肾移植术后巨细胞病毒病的护理
目的总结肾移植术后巨细胞病毒(CMV)病的护理.方法回顾分析我院32例肾移植术后CMV病患者的病例资料.结果肾移植术后CMV病多见于术后6~16周,以CMV肺炎为常见的发病形式(28/32),进行性低氧血症为其临床特点,本组治愈20例,病死12例,死亡率37.5%.结论我们认为早期预防是防治CMV病的关键和重要措施;严密观察病情,加强氧疗管理,及时应用抗病毒药物,适当减少免疫抑制剂,预防交叉感染是CMV病护理的重要内容.