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旋转铰链膝关节置换术后康复护理
膝关节周围是骨肿瘤的好发部位,过去多采用截肢术,随着材料科学、现代外科技术和新辅助化疗的发展,目前保肢术已逐步取代截肢术,有计划的护理及康复锻炼,不但可以减少并发症,而且使恶性肿瘤患者的生存质量明显提高[1].我院自2006年9月~2010年9月采用肿瘤切除、旋转铰链型全膝关节置换术治疗膝关节周围恶性骨肿瘤23例.
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膝关节骨性关节炎(四期)伴外翻畸形行铰链型膝关节置换术后疗效分析
目的:探讨伴外翻畸形膝关节骨性关节炎(四期)患者行铰链型膝关节置换术后的临床疗效。方法:选取我院2009年10月~2011年10月接收的伴外翻畸形膝关节骨性关节炎(四期)患者24例,回顾性分析其临床资料,所有患者均行铰链型膝关节置换术治疗,经随访2年后,观察本组患者的临床疗效。结果:本组24例患者手术治疗时间为75.6±9.9分钟,手术开始至引流管拔出期间的出血量为628.3±51.4ml,住院时间为13.9±3.2天;患者经铰链型膝关节置换术治疗中,4.2%(1例)见髌骨横形撕脱性骨折;术后8.33%(2例)见假体周围感染,4.2%(1例)见切口红肿且伴渗液流出。本组患者未见1例失访,随访时间均为2年;患者行X线摄片复查后显示,假体周围未见明显骨溶解、透亮带以及假体下沉出现,且患者下肢力线未见明显改变;术后1年及末次随访时患者的VAS评分、KSS评分以及髋关节屈伸活动度均明显优于术前(P<0.05)。结论:伴外翻畸形膝关节骨性关节炎(四期)患者行铰链型膝关节置换术后的效果较为显著,值得推广。
关键词: 外翻畸形膝关节骨性关节炎 铰链型 膝关节置换术 临床疗效 -
可旋转铰链式膝关节假体
铰链型膝关节经历了3个不同的发展时期。第1代铰链型膝关节出现在20世纪50年代,包括Judet、Walldius、Guepar、Shiers,这种假体设计为单一方向的运动,这种简单的铰链式假体无法完成膝关节的复杂运动,并且关节面为金属与金属相接触,过多的磨损颗粒,因此松动率极高,并伴有较高的早期与晚期感染率。第2代铰链型膝关节假体出现在20世纪80年代,包括Noiles Rotating Hinge、Herbert、Spherocentric、Kinematic Rotating Hinge等。第2代假体虽然考虑到了膝关节在运动中存在旋转运动,但其还存在尺寸单一,髌骨轨道不良等问题,短期效果满意(Hilt,1981),但长期失败率较高(Shindell,1986)。第3代铰链型假体,也就是世界上广泛使用的旋转型铰链膝关节假体( rotating hinged knee prostheses),包括S-ROM Modular Mobil-Bearing Hinge Prosthesis、Finn Knee、Link PK等。第3代铰链膝关节的设计加深了滑车槽改善髌股轨迹问题,加大股骨与聚乙烯接触加强稳定性、尺寸选择多,中期效果满意(Barrack,2000),(Jones,2001),(Wawai,1999),(Westrich,2000)。
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全肘关节置换术概述
一、各种类型肘关节假体的应用及发展根据假体的结构,分为完全限制型、半限制型和非限制型(无铰链型)假体[1].肘关节假体的发展与膝关节类似,早期的假体均为完全限制型铰链结构.
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铰链型全膝关节置换术治疗老年膝关节脱位1例
患者,男,71岁.2011-08因交通事故伤及头、面部及左膝关节.当时昏迷,到当地医院就诊,诊断为:颅骨多发性骨折、脑挫裂伤、面部皮肤撕脱伤、多发性肋骨骨折、左膝关节脱位.行面部清创缝合术等对症治疗.患者于病情稳定后为进一步治疗来笔者所在医院行膝关节手术.查体:患者意识清,生命体征平稳.专科查体:患膝关节不稳、疼痛及关节肿胀.外翻应力试验为++~+++,后抽屉试验均为阳性,Lachman 试验为++~+++.