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踝关节骨折Lauge-Hansen分型与疗效分析
目的:分析38例踝关节骨折Lauge-Hanse分型与治疗后效果.方法:回顾性分析38例踝关节骨折患者临床资料,使用Lauge-Hansen分型对骨折进行分型,根据分型对患者相应采取保守或手术治疗,并运用荣国威等制踝关节症状与功能评分.结果:在Lauge-Hanse分型基础上所采用的保守治疗及手术治疗均获得了较好的功能恢复,优良89.4％.结论:Lauge-Hanse分型有助于充分诊断踝关节骨折损伤情况,利于做出正确的治疗决策,采取相应的治疗手段.故获得良好的治疗效果.
关键词： 效果 踝关节骨折 Lauge-Hansen分型 -
Lauge-Hansen分型指导下手术治疗踝关节骨折
目的 探讨Lauge-Hansen分型指导下手术治疗踝关节骨折的方法与疗效.方法 60例踝关节骨折在Lauge-Hansen分型指导下均行切开复位钢板、螺钉内固定治疗.结果 60例均获随访6～24个月,平均16个月.骨折愈合时间6～12周,平均10周.末次随访时根据Baird-Jackson评分系统进行疗效评定:优39例,良13例,可8例,优良率86.7％.结论 骨折良好的复位、稳定的内固定及对韧带损伤的重视,可使踝关节骨折患者恢复良好的踝关节功能.
关键词： 踝关节骨折 Lauge-Hansen分型 内固定 韧带损伤 -
踝关节骨折的治疗进展
尽管对旋转暴力型踝关节骨折的研究已经相当深入并且基本治疗策略已较为成熟,但向纵深和细微发展,还存在较多的争议,有进一步研究的必要.如某些骨折类型的手术指征并未获得广泛的认同,如何精准评估下胫腓联合的损伤还值得深入探讨,在下胫腓联合固定和后踝固定方面也还存在不同意见.随着技术的进步,可吸收内固定及微创技术的应用可望在骨折治疗中取得更好的结果,但对其手术经验和远期治疗效果还需更多的观察与总结.
关键词： 踝关节骨折 Lauge-Hansen分型 下胫腓联合损伤 -
根据Lauge-Hansen分型对踝关节骨折的治疗体会
目的:应用Lauge-Hansen分型对踝关节途中治疗方法进行选择,观察疗效,探讨踝关节骨折治疗方法.方法:对我科自2013年1月至2016年6月收治踝关节骨折227踝,进行回顾观察,应用Lauge Hansen分型,其中旋后外旋型161踝,旋后内收型17踝,旋前外旋型44踝,旋前外展型5踝.男性108例,女性119例;年龄16-84岁,平均44.5岁.手术183踝.保守治疗石膏外固定44踝.结果:本组227例患者随访184例,随访时间6~40月,平均18月.踝关节骨折均骨性愈合,一例出现术后感染并致创伤性马蹄,通过美国足踝外科学会(AOFAS)踝一后足评分临床结果进行评估,功能恢复满意.结论:Lauge-Hansen分型对于踝关节骨折治疗具有指导意义.对于踝关节诊治过程中避免出现漏诊、处置不当提供理论支持.
关键词： 踝关节骨折 Lauge-Hansen分型 治疗 -
Lauge-Hansen 分型及踝关节损伤治疗
目的:探讨Lauge-Hansen分型及踝关节损伤诊断和治疗.方法:2000年1月-2005年12月踝关节骨折脱位35例,采用Lauge-Hansen分型对踝关节骨折脱位进行分类后治疗,术后配合中药治疗,对手术前后功能状况进行评分.结果:术后愈合时间平均10～16周.优良率88.6%.结论:正确的分型为指导治疗方法的选择,为预后的判断提供依据.
关键词： 踝关节 Lauge-Hansen分型 -
应用 Lauge-Hansen分型手术治疗踝关节骨折
目的：探讨应用Lauge-Hansen分型手术治疗踝关节骨折的临床疗效。方法对30例踝关节骨折患者按Lauge-Hansen分型行手术治疗。术中按分型的损伤机制进行复位，根据骨折特征选择合适内固定。对踝关节术后疗效使用Baird-Jackson评分标准评价。结果术后X线片显示骨折复位良好，踝穴形态恢复正常，内固定位置满意。患者均获得随访，时间3～46个月。按踝关节Baird-Jackson评分标准评价：优20例，良7例，可2例，差1例，优良率90％。结论应用Lauge-Hansen分型手术治疗踝关节骨折，可指导术中骨折复位，选择合适内固定，判断下胫腓联合损伤情况，提高手术疗效。
关键词： 踝关节骨折 Lauge-Hansen分型 骨折固定术 内 -
Lauge-Hansen分型在指导踝关节骨折诊断与治疗中的应用
目的 观察Lauge-Hansen分型在指导踝关节骨折诊断及治疗中的应用效果.方法 选取42例踝关节骨折患者为观察对象,采用Lauge-Hansen分型评估其损伤机制、部位及程度等,并按照不同分型合理制定治疗方案,观察其预后.结果 42例踝关节骨折患者均获得随访,治疗后VAS评分为(6.0±1.7)分,低于治疗前的(2.1±0.5)分(P<0.05).所有患者均为良性骨性愈合,骨折愈合时间(10.1±2.6)周,完全负重时间(2.3±0.7)个月.AOFAS评分优良率为97.6%.结论 Lauge-Hansen分型有助于踝关节骨折的诊断与治疗,可为患者的预后康复提供良好依据.
关键词： 踝关节骨折 Lauge-Hansen分型 损伤机制 -
踝关节损伤AO分型与Lauge-Hansen分型可信度和可重复性研究
目的:探讨并比较AO分型和Lauge-Hansen分型在踝关节损伤中的可信度和可重复性.方法:选择临床及影像学资料完整的56例踝关节损伤的患者,将该56例患者的资料提供给5名骨科医生,分别采用AO分型和Lauge-Hansen分型这两种系统进行分型.1个月后进行重复分类.采用Cronbach's α系数和Cohen's Kappa系数评价观察者间可信度和观察者内可重复性.结果:AO分型的可信度为0.708,可重复性为0.608;Lauge-Hansen分型的可信度0.402,可重复性为0.398.结论:两种踝关节损伤分型系统比较,AO分型的可信度和可重复性较高,Lauge-Hansen分型的可信度和可重复性尚可,前者临床使用更为简便.
关键词： 踝关节损伤 AO分型 Lauge-Hansen分型 可信度 可重复性 -
X线与螺旋CT三维重建技术在踝关节骨折Lauge-Hansen分型诊断中的应用价值
目的 分析X线与螺旋CT三维重建技术在踝关节骨折Lauge-Hansen分型诊断中的应用价值.方法 选取2016年12月-2017年12月我院收治的96例踝关节骨折患者纳入研究,术前均接受X线与螺旋CT三维重建检查,以术中探查与MRI检查结果为金标准,比较分析X线与螺旋CT三维重建技术对踝关节骨折Lauge-Hansen分型诊断准确性.结果 术中探查与术前MRI诊断显示45例下胫腓联合损伤,X线诊断下胫腓联合损伤正确率为62.22％,明显低于螺旋CT正确率88.89％(P＜0.05);螺旋CT对Lauge-Hansen分型灵敏度、特异度、准确性、Kappa值均高于X线.结论 与X线相比,螺旋CT三维重建技术在踝关节骨折Lauge-Hansen分型诊断中具有更大优势,具有较高准确性,X线能对大多数踝关节骨折提供基本分型依据,如若X线检查结果有疑问或下胫腓联合损伤,则需结合CT检查.
关键词： X线 螺旋CT三维重建技术 踝关节骨折 Lauge-Hansen分型 诊断 -
MSCT3D技术在踝关节骨折Lauge-Hansen分型中的应用
目的 研究MSCT3D技术对于踝关节骨折Lauge-Hansen分型的诊断准确性及其适用范围.方法 收集2017年1月-2017年12月间我院踝关节骨折患者300例,所有患者X线及CT诊断均按Lauge-Hansen分型,并将结果与术中所见进行对照,对Lauge-Hansen分型的准确性及适用性进行分析.将CT诊断分型与术中分型对照,判断CT3D技术的准确性.结果 MSCT3D技术对于踝关节骨折的分型准确性较X线高,二者差异有统计学意义(x2＝14.063,P＜0.01).Lauge-Hansen分型的适用率约为96.37％,对Lauge-Hansen分型适用患者的临床手术证实其分型的准确率为96.89％.Lauge-Hansen分型缺陷:在直接或垂直暴力以及高能创伤引起的踝关节骨折中,Lauge-Hansen分型有其局限性.结论 CT3D技术与Lauge-Hansen分型结合,对于踝关节骨折的诊断准确性较高,且CT3D技术对于骨折的形态表现和隐匿性骨折发现方面优势明显.结合Lauge-Hansen分型与CT3D技术对于踝关节损伤的治疗方案制定提供准确的参考.
关键词： MSCT 3D 踝关节骨折 Lauge-Hansen分型 -
旋后-外旋型踝关节骨折中三角韧带断裂的诊断与治疗
旋后-外旋型或Weber B型踝关节骨折存在稳定型和不稳定型骨折.不稳定性骨折通常在腓骨骨折的同时存在内踝的骨折或三角韧带的撕裂.现在的共识是对于不稳定型的踝关节骨折,采取切开复位内固定的方式能达到较好的临床疗效.对于内侧韧带撕裂的诊断有很多研究,但对于评估内侧韧带撕裂的合适方法仍未达成共识.由于外旋引起的三角韧带断裂的患者数量要远比过去想象中的多.在Lauge-Hansen分型中,根据损伤的机制可以提供可能的韧带损伤的信息.通过X线的表现,运用Lauge-Hansen分型系统在评估三角韧带是否损伤具有重要的价值,但其敏感性和特异性有待考究.体格检查、应力位X线片、MRI、关节镜、B超现在已用于踝关节骨折中内侧副韧带的完整的评估,但是这些方法没有一种是便宜、简便、可靠的.现在临床医师习惯使用重力应力试验进行评估,对于可疑的病例,行关节镜探查是非常有价值的.新的观点认为单纯腓骨骨折,可仅行腓骨骨折切开复位内固定术,对合并外踝骨折的三角韧带撕裂进行修复是没有意义的,也没有证据证明暴露并修复三角韧带对内踝结构有影响.
关键词： 踝关节骨折 三角韧带损伤 Lauge-Hansen分型 诊断与治疗 -
成人踝关节损伤的流行病学分析
目的：分析成人踝关节损伤患者性别年龄分布、致伤原因及分型等流行病学特点。方法利用PACS及病案查询系统，整理2011年1月至2011年12月新疆地区5所医院705例（714侧）成人踝关节损伤患者的临床资料，统计并分析其性别、年龄、Lauge-Hansen分型和AO分型特点。结果705例踝关节损伤患者中，男性（67.5%，476/705）多于女性（32.5%，229/705）；31～40岁年龄组患者多（27.0%，190/705）；低能量损伤（跌倒和扭伤）致伤占68.1%（480/705）；714侧踝关节损伤均可按AO分型划分，但有10.1%（72/714）的踝关节损伤未能按Lauge-Hansen分型划分。结论成年踝关节损伤患者以青壮年男性常见，多由低能量损伤所致， Lauge-Hansen分型不能包含所有的踝关节损伤。
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经后外侧入路先解剖复位固定后踝治疗三踝骨折疗效分析
目的:分析后外侧切口入路先解剖复位固定后踝治疗三踝骨折Lauge-Hansen分型Ⅲ、Ⅳ度患者的临床疗效.方法:回顾性分析2010年7月至2014年7月我院收治的36例三踝骨折Lauge-Hansen分型旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度、旋前一外旋Ⅳ度患者,均采用后外侧切口入路行后踝骨折及外踝骨折内固定,随后联合内侧切口入路行内踝骨折内固定,后踝骨折采用螺钉或支撑钢板固定.下胫腓分离、三角韧带损伤同时予以固定和一期修补.结果:本组所有患者均获随访,随访时间7～35个月,平均(14.4±7.0)个月.所有患者切口均一期愈合,骨折愈合时间为3～5个月,平均4个月.根据Olerud-Molander标准评定,本组平均87分,其中优25例,良6例,可3例,差2例.优良率为86.8％.结论:采用后外侧入路先复位并牢固固定后踝骨折块有助于恢复胫距关节接触面积和保持下胫腓联合的解剖关系,并防止踝关节后方关节囊挛缩以及由此引起的踝关节背伸受限,是治疗三踝骨折的一个有效方法.
关键词： 后外侧入路 三踝骨折 Lauge-Hansen分型 -
陇中正骨手法配合两种外固定法治疗旋后内收型踝关节骨折临床观察
目的:观察陇中正骨手法配合两种外固定方法治疗Lauge-Hansen旋后内收型踝关节骨折的临床疗效.方法:将旋后内收型踝关节骨折患者64例随机分为治疗组、对照组各32例,2组均先采用陇中正骨手法予以良好复位,之后治疗组采用新型低温热塑支具固定,对照组采用传统石膏外固定,随访12～22个月.采用Olerud-Molander踝关节功能评分系统评价2组疗效,并观察并发症发生情况(严重红肿、严重瘙痒、皮肤压疮、骨折再移位).结果:优良率治疗组为87.5％,对照组为62.5％,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);并发症发生率治疗组为12.5％,对照组为53.1％,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用陇中正骨手法配合低温热塑型支具治疗Lauge-Hansen旋后内收型踝关节骨折临床疗效优于配合传统石膏外固定治疗,而且并发症少.
关键词： 踝关节骨折 Lauge-Hansen分型 外固定 陇中正骨手法 -
Lauge-Hansen分型推断踝关节骨折成伤机制
目的 探讨应用医学影像学Lauge-Hansen分型推断踝关节骨折的成伤机制及其在法医学中的应用价值.方法 收集2013年1月至2018年5月在浙江省永康市公安局进行法医学鉴定并可获知成伤机制的32例踝关节骨折案例.由3名资深法医分别根据X线、CT等影像学资料进行踝关节骨折Lauge-Hansen分型.使用SPSS 20.0统计软件对Lauge-Hansen分型结果与通过案情获知的踝关节骨折成伤机制进行Fisher精确检验和Kappa一致性分析.结果 32例中有84.4％(27/32)的踝关节骨折可进行影像学Lauge-Hansen分型.应用Lauge-Hansen分型推断踝关节骨折成伤机制与通过案情获知的成伤机制在结果上一致.结论 综合影像学手段进行Lauge-Hansen分型,可较好地应用于部分踝关节骨折成伤机制的推断,为刑事案件现场重建提供客观依据.
关键词： 法医学 创伤和损伤 踝关节骨折 Lauge-Hansen分型 成伤机制
