首页 > 文献资料
-
采用经锁骨上入路切除斜角肌和第一肋方法治疗非特异性胸廓出口综合征
目的 探讨经单一锁骨上入路切除斜角肌和第一肋治疗非特异型胸廓出口综合征(DTOS)的中期效果.方法 回顾分析2009年1月至2014年12月北京积水潭医院手外科收治的12例DTOS患者的病历资料.其中男4例,女8例.年龄32(15 ～53)岁.左侧8例,右侧4例.12例患者均采用经单一锁骨上入路,探查松解臂丛神经和锁骨下动脉起点,切除前中斜角肌和第一肋的手术方式.利用X线判断有无第7颈椎横突过长、颈肋等骨性异常.体格检查采用Adson试验、反向Adson试验及Wright试验.采用前臂-肩-手功能障碍评分(QuickDASH)评估手术前后上肢功能.结果 随访24个月以上.术前X线检查未发现第7颈椎横突过长、颈肋等骨性异常.上肢张力试验阳性12例,锁骨上窝斜角肌三角间隙内神经压迫试验阳性12例,Adson试验阳性8例,反向Adson试验阳性5例,Wright试验阳性8例.电生理检查前臂内侧皮神经支配区域异常电位8例.术后伤口均顺利愈合,未发生血肿、气胸、淋巴漏及感染等并发症.末次随访时,症状完全消除5例,明显改善5例,有改善1例.术后中位QuickDASH评分较术前改善38分.结论 经单一锁骨上入路切除斜角肌和第一肋治疗DTOS效果显著,单一手术入路可同时显露臂丛神经和锁骨下动脉.
-
后路针刀治疗前斜角肌综合征的临床疗效研究
目的:研究后路针刀治疗前斜角肌综合征的临床疗效.方法:将100例前斜角肌综合征患者随机分成3组,按针刀、针灸、封闭3种治疗方法分别进行治疗,分别于患者治疗结束后1周、1个月、3个月时进行随访,将患者按疗效分成4级:治愈、显效、有效和无效,治疗组分别与对照组(针灸组和封闭组)比较疗效优良率和有效率,根据统计分析结果评定后路针刀治疗前斜角肌综合征的临床疗效及意义.结果:治疗结束后1周时,针刀组疗效明显优于针灸组,封闭组和针刀组疗效同样有效.治疗结束后1个月、3个月时,针刀组疗效明显优于针灸组和封闭组,封闭组的疗效不断减退.结论:后路针刀是治疗前斜角肌综合征的有效治疗方法.
-
小针刀定点松解法治疗上干型胸廓出口综合征
目的:观察小针刀定点松解治疗上干型胸廓出口综合征的疗效及探讨其作用机制.方法:共治疗32倒上干型胸廓出口综合征患者,其中女22例,男10例;年龄25～55岁.病程1个月～3年,均为单侧发病.采用小针刀对C5,6关节突关节及冈下窝痛性条索定点快速松解,每周1次,治疗1～4次.结果:所有惠者术后即刻都有不同程度的颈肩部主观症状缓解,26例术前有肌力下降的患者中术后即刻测试有20例肌力明显增加;18例术前有皮肤痛触觉减弱的患者中术后即刻测试痛触觉有8例感觉明显改善.随访1年.根据Wcod评价标准,优19例,良7例,可3例,差3例,其中1例转为手术治疗,无并发症发生.结论:小针刀定点松解法治疗上千型胸廓出口综合征操作安全简便,疗效确切,并同时具有肌松和镇痛作用.
-
胸廓出口综合征诊治进展
臂丛神经血管受压征指臂丛神经尤其是下干和锁骨下动静脉在胸廓出口部位因各种原因受压,从而引起上肢和颈肩部疼痛、麻木、无力、感觉异常或肢端缺血为特征的证候群.Peet于1956年将其称为胸廓出口综合征(Thoracic outlet syndrome TOS).由于缺乏客观的诊断标准,临床表现多样,易受病人主观因素的影响,现将近期国内外的研究进展综述如下.
-
胸廓出口综合征的诊断治疗进展
胸廓出口综合征(thoracic outlet syndrome,TOS)是指臂丛神经或者锁骨下动脉或者锁骨下静脉在胸廓出口受到卡压而出现的一些列症状.可分为神经型TOS、静脉型TOS和动脉型TOS,其中神经型TOS为常见.TOS的临床表现非常多样,并且缺乏确诊性的检查方法,因此诊断应结合详细的病史、查体及相关的辅助检查.保守治疗和手术治疗均适用于TOS,并且都能获得较好的预后.神经型TOS首选保守治疗,对于有症状的血管型TOS和保守治疗失败的神经型TOS,应尽早手术.
-
中上段颈椎推拿治疗早期胸廓出口综合征的临床观察与探讨
目的:观察和探讨推拿手法治疗中上段颈椎早期胸廓出口综合征的临床疗效.方法:本组36例,男9例,女27例;年龄24～65岁,平均48岁.左侧25例,右侧11例.病程1周～8个月,平均6周.36例均进行中上段颈椎推拿手法治疗.结果:根据Wood等提出的疗效评价标准,1个疗程内优8例,良15例,可9例,差4例,优良率64%,有效率89%;2个疗程内优15例,良15例,可4例,差2例,优良率83%,有效率95%.结论:应用中上段颈椎推拿手法治疗早期胸廓出口综合征,疗程短,疗效确切.
-
小针刀治疗上干型胸廓出口综合征
目的:探讨小针刀治疗上干型胸廓出口综合征的效果.方法:1998年1月-2002年1月共收治上干型胸廓出口综合征11例,男5例,女6例;平均年龄36.2岁(25～46岁),病程2个月～3年,均采用小针刀治疗,在颈部压痛明显的颈椎横突后结节上用小针刀对前、中斜角肌的腱性起始纤维作切割和剥离.结果:所有患者均无血肿形成,术后10 min 10例的症状、肌力和感觉明显好转.6个月后随访6例症状消失,肌力、感觉恢复正常,2例有好转,2例无效.4年后仍有7例有效.结论:小针刀治疗上干型胸廓出口综合征创伤小,操作简单,效果可靠.
-
胸廓出口综合征误诊2例分析
1 病例报告胸廓出口综合征,临床表现多样,易误诊、漏诊,现报道如下:例1 患者女,42岁,主因右上肢麻木疼痛7d就诊,查体:颈部僵硬,活动尚可,颈3、4横突旁有压痛,X线片示颈椎生理曲度变直,3、4椎间隙变窄,余未见异常,CT扫描椎间盘未见异常,诊断:颈椎病,给予牵引,推拿,中频治疗,3d后症状未见缓解,麻木加重,并有过电样放射感,再次查体,发现前斜角肌痉挛肥厚肿胀,局部有明显压痛,患肢皮温低,Adson实验阳性,诊断:前斜角肌综合征,给予局部红外线,推拿治疗,10次后症状缓解.
-
王宏坤教授治疗胸廓出口综合征经验介绍
王宏坤教授将推拿手法与针刀松解相结合治疗胸廓出口综合征，临床效果显著。本文旨在介绍并总结其治疗本病临床经验。
-
上干型胸廓出口综合征的诊治
目的:探讨上干型胸廓出口综合征的诊断和治疗方法.方法:2000年2月～2005年1月,共收治上干型胸廓出口综合征患者65例.其中41例行非手术治疗,24例行手术治疗.结果:非手术治疗中37例获18个月以上的随访,其中5例效果不佳后期改手术治疗.29例手术治疗后随访18个月～4 a,按Wood等的评定标准评价,优16例,良11例,可2例.结论:上干型胸廓出口综合征并不罕见,一旦确诊,多数病例可先行非手术治疗,以颈部局封为主要治疗方法,如无显著效果应采取手术治疗.
-
29例颈源性肘痛的诊断与治疗
目的:探讨肘外侧疼痛与椎孔外颈神经根(5～7)卡压的关系.方法:对29例肘外侧疼痛同时伴有同侧颈部疼痛或压痛的患者进行治疗及分析:(1)24例接受了同侧颈部固定压痛点局封,封闭点一般位于胸锁乳突肌后缘中点,深达颈椎横突.(2)5例上干型胸廓出口综合征(ThoracicOutlet Syndrom,TOS)同时伴有同侧肘外侧疼痛的病人,进行臂丛神经松解加前、中、小斜角肌切断,并观察肘外侧疼痛缓解的效果.以上病例随访6～24个月.结果:24例患者经颈部压痛点阻滞后,13例疼痛及压痛完全消失,6例压痛明显减轻,2例略有缓解,3例无缓解.5例TOS患者,术后4例完全缓解,1例仍有轻度疼痛及压痛.结论:部分肘外侧疼痛可能是因椎孔外颈神经根(5～7)卡压所致.
-
颈肋与先天性高肩胛症致胸廓出口综合征1例
患者男,38岁.左颈肩部不适多年,左臂酸胀、麻木、易疲劳,举臂无力,活动后加重来诊.
-
胸廓出口综合征行神经血管松解术患者的护理
目的:探讨胸廓出口综合征(thoracic outles syndrome,TOS)行神经血管松解术患者的观察要点与护理方法.方法:对30例(32侧)患者术前重点做好心理护理,术后严密观察与护理渗血、气胸、乳糜漏和淋巴积液等并发症,加强以抗阻力运动训练为主的康复护理.结果:本组优14例(16侧),良11例,可4例,差1例,优良率84.4%.结论:针对TOS患者的特点、手术要点、术后病情发展经过及常见并发症,采取相应的护理措施,可加快患者术后恢复,提高手术优良率.
-
经桡动脉行经皮冠状动脉介入治疗诱发胸廓出口综合征一例
1 临床资料患者 男,60岁,因“阵发性心前区疼痛10年,加重1个月”于2014年4月16日入院.既往高血压病史6年,高达182/90 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),未系统降压,吸烟史46年,约20支/d.查体:血压168/94 mmHg,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及少量干啰音.心界不大,心率66次/min,律齐,A2 ＞P2,各瓣膜听诊区未闻及额外心音及杂音.腹软,肝脾肋下未及,双下肢无水肿.辅助检查:心电图示窦性心律,无明显ST-T改变,偶发房性期前收缩(图1).经胸超声心动图(TTE)示各心腔大小正常,左心室射血分数(LVEF) 62％,二尖瓣中度反流,反流面积5.6 cm2.胸片未见显著异常.血脂示低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)4.30 mmol/L,载脂蛋白B 1.30 g/L.血尿常规、肝肾功能、血糖、凝血常规、免疫常规未见异常.临床诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病,不稳定型心绞痛,心功能Ⅱ级,心律失常-偶发房性期前收缩,高血压病3级(很高危).
关键词： 经皮冠状动脉介入治疗 胸廓出口综合征 -
喙锁关节的研究进展
Coracoclavicular joint (CCJ), occasionally presents between the conoid tubercle of the clavicle and the superior surface of the horizontal part of the coracoid process, is a diarthrodial synovial joint with bilateral or unilateral articular facet. By anatomic studies, osteological studies and radiological surveys, it has been confirmed that CCJ is influenced by both genetic and environmental factors. It could not affect the shape of the scapula and clavicle, but could lead to degenerative changes of the acromioclavicular joint and acromioclavicular joint. CCJ plays a crucial role in assisting upward rotation of the clavicle in arm elevation. The overall prevalence of CCJ in humans ranges 0.04％ - 30％. Its occurrence rate obtained from radiological studies is generally lower than skeletal or cadaveric studies. Gender difference is not statistically significant. Right side is more common than the left. There are ethnic and geographic differences in the incidence of CCJ. The frequency in East Asia, especially southern China, is higher than others. It decreases as the distance from the epicentre in China increases. CCJ is rarely symptomatic, and the most common symptom is shoulder pain. Other symptoms include limitation of arm movements, radiating pain of the upper limb, paralysis of the hand. The etiologies may be the compression of the brachial plexus, the collision between the clavicle and coracoid process and the degenerative changes of the sternoclavicular and acromioclavicular joints. Differential diagnosis could be made by local anaesthetic injection under image guidance. Conservative treatment, such as anti-inflammatories, physiotherapy, lifestyle modification, local corticosteroid injection under fluoroscopy should always be the first-line treatment. Surgery could be performed if conservative treatment fails.
-
儿童胸廓出口综合征1例
1 临床病例患者,女,10 岁.右手麻木 3 个月,伴酸胀感、手握力下降,乏力.查体:右手内在肌轻度萎缩,右手小指、环指尺侧半及前臂内侧皮肤痛觉减退.右锁骨上区饱满,可触及明显隆起的骨性包块,大小约 2 cm×3 cm,局部压痛,有叩击痛,但放射性疼痛不明显.斜角肌挤压试验(Adson test)阳性,肩外展试验阳性,Hoffman征阴性.肌电图检查未见明显异常.右肩关节、肘关节、腕关节及手及手指各关节活动均未及异常.双侧上肢等长.X线检查:显示第七颈椎右侧颈肋(图1).
-
正中神经电生理测定对下干型胸廓出口综合征的诊断价值
目的 探讨正中神经传导速度的测定对下干型胸廓出口综合征的诊断价值.方法 回顾性分析2008年11月～2010年2月期间,我院收治的45例术后证实为单侧下干型胸廓出口综合征患者的临床资料和正中神经传导速度电生理资料.结果 所检正中神经MNAP异常40例,但感觉神经电位出现异常仅7例.结论 正中神经传导速度的测定对下干型胸廓出口综合征的诊断具有十分重要的价值.
-
胸廓出口综合征病人的护理
目的：探讨胸廓出口综合征患者围手术期的观察要点与护理方法。方法对患者术前重点做好心理护理，术后严密观察与护理，预防并发症的发生。结论针对患者的特点、手术要点、术后病情发展经过及常见并发症，采取相应的护理措施，可加快患者术后恢复，提高手术优良率。
-
胸廓出口综合征经颅多普勒超声诊断价值探讨
目的 探讨经颅多普勒超声(TCD)对胸廓出口综合征(TOS)的临床诊断价值.方法 31例TOS患者(TOS组)及30例健康对照者(健康人组)行TCD检查,全面检测颅内、颅外各主干动脉、分支血管和双侧锁骨下动脉、双侧桡动脉,并行Adson试验.记录Adson试验过程中双侧桡动脉的收缩期峰值流速(Vs)、平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)以及TCD频谱的改变.结果 Adson试验过程中,TOS组健侧和健康人组双侧桡动脉血流的各项指标无明显变化.TOS组Adson试验过程中26例(83.9%)出现患侧桡动脉PI增高,Vs和Vm下降或消失,频谱显著高阻,或血流频谱信号完全消失.结论 TCD可客观准确地反映TOS患者Adson试验过程中锁骨下动脉受压所致的桡动脉血流改变情况,是一项有效的诊断性检查.延长试验时间及正确的试验体位可减低假阳性和假阴性结果的发生.
-
伴发于颈椎病的胸廓出口综合征的临床诊治
目的 探讨伴发于颈椎病的胸廓出口综合征(TOS)的临床诊治及疗效.方法 临床随访总结1997-2007年间收治的13例诊断为颈椎病经临床治疗无效的患者,诊断为同时伴有胸廓出口综合征.经保守治疗(封闭为主)和手术治疗,并随访疗效.结果 本组患者的特点是颈神经根同时在椎间孔外受压,症状以颈肩痛为主,可伴有上肢的酸痛及功能障碍.经平均2年3个月的随访,保守治疗和手术治疗可明显缓解症状和改善功能.结论 颈椎病可同时伴有TOS,明确诊断能明显提高临床疗效.
