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经典生酮饮食和改良阿特金斯饮食治疗儿童难治性癫痫的效果比较
研究旨在比较改良阿特金斯饮食(Modified Atkins diet,MAD)和经典生酮饮食(Ketogenic diet,KD)在治疗儿童难治性癫痫的疗效、安全性和耐受性.研究纳入2011年3月-2014年3月就诊的1～18岁难治性癫痫患者,将其随机分配至一种饮食治疗组(ClinicalTrials.gov,编号NCT2100501).痫性发作记录被用于比较饮食治疗后3、6个月痫性发作频率与饮食治疗前基线发作频率.研究纳入KD组51例患者,MAD组53例患者.KD组平均基线痫性发作百分比在治疗后3个月(KD组38.6％,MAD组47.9％)和6个月(KD组33.8％,MAD组44.6％)均低于MAD组,但差异无统计学意义[3个月,95％CI(24.1,50.8),P=0.291;6个月,95％CI(17.8,46.1),P=0.255].然而,在＜2岁患儿中,KD组痫性发作控制效果优于MAD组.这些患者饮食治疗开始的3个月内,KD组癫痫无发作率高于MAD组,差异有统计学意义(KD组53％,MAD组20％,P=0.047).MAD组耐受性更好并且副反应更少.MAD可能是治疗儿童难治性癫痫的首要选择,但经典KD更适合＜2岁患者的一线饮食治疗方案.
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应用计算机软件提高经典及非经典生酮饮食治疗难治性癫(癎)的操作性
目的 通过计算机辅助设计食谱简化生酮饮食的操作.方法 设计一款基于中国食物成分数据库的软件,使用3个模块分别计算经典生酮饮食、改良阿特金斯饮食、低血糖生成指数饮食,用于指导药物无效且无法手术的10例难治性癫痫患者添加经典及非经典生酮饮食.其中儿童患者8例,成人患者2例,年龄1 ～ 34岁.每日均有发作患者8例,其余2例每月发作4～15次.患者平均用药2.7种,患者均随访0.5年以上.该软件在输入患者年龄、身高、体质量、活动量、脂肪比例资料后,能自动显示患者每日所需能量及3大营养素摄入推荐值,然后选择不同模块进行自动配餐.2例患者使用经典4∶1生酮饮食模块;4例一开始使用经典4∶1生酮饮食模块,2～5个月后转为1∶1～4∶1改良阿特金斯饮食模块;4例患者使用1∶1～4∶1改良阿特金斯饮食模块.结果 40％(4/10例)的患者减少发作50％ ～ 90％,20％(2/10例)的患者减少发作90％～99％,20％(2/10例)的患者无发作.随访0.5年的保留率为70％(7/10例).结论 该软件对简化操作、提高保留率有重要作用,可作为核心技术在难治性癫痫患儿的经典生酮饮食疗法及非经典生酮饮食疗法中使用.
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改良的阿特金斯饮食对难治性癫痫患儿的疗效及耐受性观察
目的：研究改良阿特金斯饮食（modified Atkins diet ，MAD）对癫痫患儿的疗效及耐受性。方法选取2012-06-2013-08我院收治的9例难治性癫痫患儿，在抗癫痫药的基础上接受M AD治疗3个月，观察发作控制情况、依从性及不良反应。结果9例患儿中1例在治疗3个月内退出治疗；余8例患儿中4例发作减少50％以上，1例发作减少90％以上，1例停止发作，2例无明显变化；治疗期间部分患儿出现便秘及短暂性高脂血症，未影响治疗。结论 M AD对儿童难治性癫痫有肯定疗效及较好的耐受性。
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“中式改良阿特金斯饮食”添加治疗对难治性癫痫患者的疗效研究
目的 观察“中式改良阿特金斯饮食”治疗难治性癫痫的效果及副作用,为难治性癫痫的饮食治疗提供一种更易操作的新选择. 方法 收集广州医科大学附属第二医院神经内科自2010年1月至2013年5月收治的15例难治性癫痫患者进行前瞻性研究.所有患者均在药物治疗的基础上添加“中式改良阿特金斯饮食”疗法,即在约翰·霍普金斯医院制定的“改良阿特金斯饮食”基础上,增加了推荐限制热量和蛋白质,保证低脂肪摄人,以份数来选择碳水化合物这3项措施.观察中式改良阿特金斯饮食的疗效、保留率及副作用. 结果 15例患者随访6月～3年.其中3例患者无发作,4例患者减少90％～99％的发作,6例患者减少50％～90％的发作,2例患者无效.6个月时的保留率为66％.5例患者1月后血脂升高. 结论 中式改良阿特金斯饮食具有与改良阿特金斯饮食相似的疗效、更高的保留率、更低的副作用,值得临床推广.
