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两点定位CT导航微创穿刺治疗高血压脑出血的临床研究
目的：研究在两点定位CT导航下微创治疗高血压脑出血的临床疗效。方法：收治高血压脑出血患者45例，应用两点定位 CT 导航微创治疗，观察疗效。结果：45例患者均穿刺精准，血肿基本清除，时间2～5 d，无死亡病例。随诊6个月～1年，以日常生活能力分级法评估患者神经功能，Ⅰ级20例(44.4%)，Ⅱ级14例(31.2%)，Ⅲ级6例(13.3%)，Ⅳ级5例(11.1%)。结论：两点定位CT导航微创治疗高血压脑出血能大限度地减轻脑损伤和清除血肿，具有创伤小、穿刺精确、操作简单、临床疗效好等优点。
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两点定位穿刺技术在经皮肾镜术中的应用
目的 探讨两点定位穿刺技术在微创经皮肾镜(MPCNL)术中的应用价值. 方法 2005年9月～2012年2月,对肾结石及输尿管上段结石,采用两点定位穿刺技术完成606例MPCNL,结石包括鹿角状结石、多发性肾结石、ESWL治疗失败、孤立肾结石、开放取石手术后复发、输尿管上段结石.参照术前CT和IVP确定皮肤穿刺点(第一点)、穿刺角度及要穿刺的肾盏,在X线指导下嘱病人吸气时或呼气时使第一点与要穿刺的肾盏成垂直线,此时目标肾盏的位置作为第二穿刺点(要记好是吸气还是呼气时的位置),然后不再需要X线的指导,调整好角度进行目标肾盏穿刺.应用李逊肾镜联合气压弹道或U-100激光碎石. 结果 550例1～2次穿刺成功,46例3～6次穿刺成功,总的成功率98.3％(596/606),10例再次X线定位小切口分离至肾周在左手示指指导下穿刺成功.2例穿刺扩张进入胸腔,其中1例放置胸腔闭式引流管,另1例及时发现并处理未放置导管；1例术后第1天大出血(经选择性肾动脉栓塞止血).结石取净率95.7％(580/606),26例残余结石,均≤0.5cm. 结论 两点定位穿刺技术应用于经皮肾镜术中安全有效,医生和病人对X线的接触少,值得推广.
