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新生儿锁骨骨折产科因素分析及防治
新生儿锁骨骨折是分娩过程中常见的一种产伤,由于症状轻,预后良好,常被临床工作者忽略.我院2002年2月至2005年5月分娩的7130例新生儿中发生新生儿锁骨骨折19例,现就其产科因素以及防治分析报告如下.
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2例巨大儿肩难产致新生儿臂丛神经损伤的教训分析
肩难产是产科一种急症,指胎头娩出后,胎儿前肩嵌顿在耻骨联合上方,常规手法不能娩出,如处理不当或贻误时机,可造成母婴的并发症.我院于2001年和2004年先后发生2例肩难产致新生儿臂丛神经损伤,现分析如下.
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新生儿锁骨骨折的早期诊断
新生儿锁骨骨折是新生儿产伤性骨折中常见的一种类型[1].因其症状和体征不明显,极易漏诊.早期诊断能减少骨折错位,减轻症状,避免医疗纠纷.1998年1月～1999年12月,我院共活产分娩4 409例新生儿,经阴道分娩2 717例,发生锁骨骨折47例,发生率为1.73%.现总结如下.
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UROSTYMTM盆底生物反馈仪对产后盆底肌肉损伤的评估
目的:探讨UROSTYMTM盆底生物反馈仪对产后盆底肌肉损伤的评估.方法:使用UROSTYMTM盆底生物反馈仪监测产妇盆底肌肉收缩力,并作比较分析.结果:阴道分娩的初产妇盆底肌肉损伤率明显低于第二次阴道分娩的产妇(P<0.01);剖宫产分娩的初产妇与第二次剖宫产的产妇盆底肌肉损伤率差异无统计学意义(P>0.05);阴道分娩的初产妇与剖宫产的初产妇盆底肌肉损伤率差异无统计学意义(P>0.05);第二次阴道分娩的产妇盆底肌肉损伤率显著高于第二次剖宫产的产妇(P<0.01).结论:应尽早针对经阴道分娩的经产妇进行早期产后盆底肌肉损伤的诊断与治疗,以减少盆底功能障碍性疾病的发生概率.
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产伤致臂丛神经损害的临床和电生理分析
目的探讨产伤所致婴幼儿臂丛神经及其分支损害的临床和电生理表现.方法对25例患儿结合其临床表现,分析正中神经、尺神经、桡神经、肌皮神经、腋神经、肩胛上神经感觉及运动传导速度(末端潜伏期)、F波,并用同心圆针电极观察拇短展肌、小指展肌、指总伸肌、肱二头肌、肱三头肌、三角肌、冈上肌的肌肉的病理自发电位及募集形式.结果产伤的婴儿男性略多于女性(16/9),106条运动神经在不同节段收集共有84条异常(79%);70条感觉神经有52条异常(70.5%);25例中F波异常6例(24%).检测126块肌肉,其中64块肌肉静止状态时出现两处或两处以上纤颤电位和(或)正锐波;54块肌肉重收缩时无运动单位,20块肌肉募集电位明显减少.结论电生理检测对确定受损神经、损害性质、损害程度以及预后有重要价值.
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产伤性新生儿锁骨骨折68例临床分析
目的:探讨在分娩过程中引起新生儿锁骨骨折的产科因素.方法:对1998年1月～2000年10月于本院分娩的6 348名新生儿中68例锁骨骨折患儿的发生、诊断与治疗进行总结性地分析.结果:新生儿体重≥3 500 g,阴道难产造成新生儿锁骨骨折的发生率明显高于阴道顺产和剖宫产(P值＜0.01).结论:难产和助产方式不当是新生儿锁骨骨折的重要原因.新生儿锁骨骨折主要表现是局部肿胀,双侧锁骨不对称,有骨摩擦音,拥抱反射减弱或消失.x线片能明确诊断,一般不需特殊处理,平卧扩胸7～10 d,骨痂形成后自行愈合,不影响功能.
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新生儿产伤性锁骨骨折22例分析
[目的]探讨引起新生儿锁骨骨折的产科相关因素.[方法]对2006年1月至2007年12月新生儿锁骨骨折22例进行回顾性分析.[结果]新生儿锁骨骨折常发生在肩难产时,新生儿出生体重>3500g是骨折发生的相关因素.产后常规新生儿体检可早期发现和及时处理,其预后良好.[结论]正确估计胎儿体重、选择分娩方式、提高阴道助产技术以及正确掌握分娩机转,可降低新生儿锁骨骨折的发生率.
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新生儿产伤性骨折的早期诊断及防治探讨
目的:探讨新生儿产伤性骨折的的有关因素、早期诊断及防治.方法:对21例新生儿产伤性骨折的临床资料进行回顾性分析.结果:新生儿产伤性骨折中胎儿体重≥3 500 g占33.3%(7/21),孕产期并发症:肩难产占28.5%(6/21),第二产程延长占23.8%(5/21),胎儿宫内窘迫占61.9%(13/21),臀位牵引占28.5%(6/21),横位内倒转占9.52%(2/21).结论:新生儿发生产伤性骨折与胎儿体重、各种孕产期并发症及助产操作技术有关,产后常规的新生儿骨骼体检可早期发现新生儿产伤性骨折,及时处理骨折的预后良好.
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自由体位分娩对初产妇妊娠结局的影响
目的 观察自由体位分娩对初产妇妊娠结局的影响.方法 选择2015年11月～2016年10月于我院住院正常分娩的初产妇196例,运用随机数表法将其分为观察组和对照组各98例.对照组产科行传统体位待产,同时采取膀胱截石位进行分娩,观察组则采取自由体位分娩.观察两组妊娠结局、生殖道损伤情况以及产程时间.结果 观察组剖宫产率、会阴侧切率低于对照组,自然分娩率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组各个产程时间与总产程时间均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自由体位分娩可有效降低初产妇产道损伤,提升自然分娩率,缩短产程时间,改善妊娠结局,临床普及价值高.
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新生儿锁骨产伤骨折早期诊断27例分析
目的 探讨新生儿锁骨骨折的相关因素及早期诊断方法.方法 对近7年在我院分娩的2130例活产婴儿中发生锁骨骨折的27例的临床资料进行分析.结果 新生儿锁骨产伤骨折相关因素为孕产妇年龄、胎方位及分娩方式等;27例骨折均获早期诊断.结论 新生儿锁骨产伤骨折通过生产史、症状及体征来进行有效的早期诊断,X线检查为确诊手段.
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尿瘘的病因及预防
女性尿瘘(urinary fistula)又称泌尿生殖道瘘(urogenital fistula),是指生殖道与泌尿道之间有异常通道,尿液白阴道流出,不能控制.现将女性尿瘘病因及预防措施的研究进展作一综述,为预防尿瘘的发生提供参考.
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忽略性因素致产后出血48例临床分析
我们回顾总结分析了48例忽略性因素所致产后出血的临床资料,报告如下.1 临床资料1.1 研究对象 1999年1月至2000年1月在本院有分娩记录足月经阴分娩初产妇产后出血患者48例,20～42岁,平均28.5岁,无妊娠并发症及合并症,产前和产时未用任何药物.
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新生儿产伤性骨折的临床分析
产伤性骨折是在分娩或手术助产中对新生儿造成的意外伤害,多是由难产、牵引、剖宫产时助产手法不当所致,而自然分娩顺产则较少见[1].产伤性骨折一旦发生,给患儿家属和医院均会带来一定的压力和痛苦,所以有必要进行详细分析、讨论其原因,采取相应措施,提高产科技术水平,减少其发生率.
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徒手旋转胎头助产的方法及效果探讨
目的 探讨徒手旋转胎头助产的方法及效果.方法 选取2011年1月至2013年1月在潢川县人民医院分娩的孕妇108例,并随机分为观察组与对照组,每组54例.观察组采用徒手旋转胎头助产,对照组采用常规自然分娩,比较两组产妇顺产率、产伤率、产后出血情况及新生儿评分.结果 观察组产妇顺产率明显大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组产妇产伤率及产后出血率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组新生儿评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 徒手旋转胎头助产能够降低剖宫产率,减少产伤及产后出血,保证良好的母婴结局.
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产钳术与胎头吸引术在分娩中的应用
目的:探讨产钳术与胎头吸引术在阴道分娩中的应用.方法:对埃塞俄比亚阿达姆医院1999年3月～1999年9月使用产钳分娩(FD)与胎吸分娩(VE)的272例产妇的临床资料进行回顾性分析.结果:母儿的并发症分别为软组织损伤和头皮血肿.FD和VE组从出口到中位牵引产伤有明显的不同(P＜0.01),对产妇的影响FD和VE组无明显差异(P＞0.05).VE组对新生儿可引起更多的软组织损伤(P＜0.05).结论:FD和VE仍是解决阴道分娩的重要手术,应正确掌握指征,熟练操作,以期降低母儿并发症.
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新生儿缺氧缺血性脑病临床分析
目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床特点.方法 回顾分析2005-01～2009-01收治的74例HIE的临床资料、临床分度、HIE与产伤、窒息、Apgar评分的关系.结果 74例HIE轻度37例(50%)主要表现兴奋,中度30例(40.5%)主要表现为抑制,重度7例(9.5%)表现为昏迷.71.6%HIE于生后6h出现神经系统症状.结论 HIE主要与产伤、窒息有关,及早控制抽搐、降低颅内压是治疗该病的关键.
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新生儿头皮血肿与产程的关系
目的:探讨新生儿头皮血肿与产程的关系及预防措施.方法:对本院同期单胎头位阴道分娩的头皮血肿新生儿42例(血肿组)和同期单胎头位阴道分娩正常新生儿84例(对照组),从第1产程、潜伏期、活跃期、第2产程、出生体重、胎龄、产母年龄、并发其他损伤及催产素使用率等9方面进行比较分析.结果:第1产程和活跃期,血肿组均显著短于对照组(P＜0.001),并发其他损伤血肿组也显著多于对照组(P＜0.005),而潜伏期、第2产程、出生体重、胎龄、产母年龄及催产素使用率方面,2组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:活跃期进展过快,容易造成新生儿头皮血肿,应充分关注活跃期进展速度.
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22例产伤致臂丛神经损伤肌电图分析
目的:探讨神经电图、肌电图在产伤所致臂丛神经损伤的应用价值.方法:对22例产伤致臂丛神经损伤患儿进行神经、肌电图检查.结果:22例产伤致臂丛神经损伤肌电图异常率高于神经电图.结论:肌电图对产伤致臂丛神经损伤的诊断及受损部位的判定有重要意义.
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新生儿肾上腺出血
新生儿肾上腺易损伤出血,临床上表现为进行性贫血伴腹胀,结合B超及IVP检查即能建立诊断.经保守治疗出血多能自行停止,无需手术探查.本组4例,3例保守成功,1例剖腹探查死于出血性休克.
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肩难产10例助产体会
目的:探讨肩难产助产的技巧和方法,降低母婴并发症的发生率.方法:回顾分析10例患者的分娩过程和助产方法.结果:本组6例为巨大儿,占60％,新生儿轻度窒息3例,新生儿颅内出血1例,产后大出血1例,会阴Ⅲ度撕伤1例,后期随访,胸锁乳突肌损伤致斜颈2例,但经后期康复治疗,预后良好.结论:肩难产在于预防和预测,医务人员应娴熟掌握助产技术,避免和减少产伤的发生率.
