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超声乳化联合房角分离术治疗急性原发性闭角型青光眼的临床疗效
目的:分析超声乳化联合房角分离术治疗急性原发性闭角型青光眼的临床疗效.方法:收治急性原发性闭角型青光眼患者54例,使用双盲法将其分为A组(n=27)与B组(n=27).对A组实施虹膜周边切除术治疗,对B组实施超声乳化吸除术联合房角分离术治疗,观察两组临床治疗效果与并发症发生率.结果:A组治疗总有效率77.78％,明显低于B组的96.30％;A组并发症发生率18.52％,高于B组的3.70％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对急性原发性闭角型青光眼患者给予超声乳化吸除术联合房角分离术治疗,疗效显著.
关键词： 超声乳化 房角分离术 急性原发性闭角型青光眼 -
临床前期急性闭角型青光眼眼前部巩膜厚度测量
目的 探讨急性闭角型青光眼(APACG)与正常人前部巩膜厚度的差异.设计前瞻性比较性病例系列.研究对象北京同仁眼科中心APACG患者57例(57眼),同期正常人57例(57眼).方法 对上述患者行超声生物显微镜(UBM)检查测量眼前部巩膜厚度及中央角膜厚度；非接触眼压计测量眼压；IOL Master测量眼轴长度.眼前部巩膜厚度的测量取自颞侧象限巩膜突后2 mm处.组间各参数比较采用独立样本t检验；眼前部巩膜厚度与中央角膜厚度、眼压、眼轴的关系采用多元线性回归分析.主要指标眼前部巩膜厚度、眼压、中央角膜厚度、眼轴长度.结果 APACG临床前期眼及正常对照眼的前部巩膜厚度分别为(625.42±41.45) μm,(594.42 ±46.06) μm,差异有统计学意义(t=3.78,P=0.0001)；中央角膜厚度分别为(537.08±34.68) μm、(529.90±39.69) μm,差异无统计学意义(t=1.03,P=0.153);眼压分别为(16.70±3.75)、(17.00±3.92)mm Hg,差异无统计学意义(t=0.42,P=0.338)；眼轴长度分别为(20.78±1.23)、(23.56±2.21)mm,差异有统计学意义(t=8.30,P=0.000).多元线性回归显示,APACG眼前部巩膜厚度与眼轴有关(P=0.009),前部巩膜厚度=877.144-12.135×眼轴.结论 APACG患者前部巩膜厚度较正常眼厚；这可能作为发病机制之一参与了APACG的急性发作.
关键词： 急性原发性闭角型青光眼 巩膜厚度 -
超声乳化白内障吸除联合小梁切除术对急性闭角型青光眼合并老年性白内障的疗效及安全性
目的：探究超声乳化白内障吸除联合小梁切除术治疗急性闭角型青光眼合并老年性白内障的疗效及安全性。方法急性原发性闭角型青光眼合并白内障患者81例，94眼，随机分成实验组和对照组，各47眼。实验组采用白内障超声乳化吸除术人工晶体植入联合小梁切除术治疗，对照组采用超声乳化吸除联合人工晶体植入进行治疗。对比分析两组患者手术前及术后的视力、眼压、前房及并发症情况。结果两组患者治疗前视力、眼压及前房情况相比均无显著性差异（ P＞0．05）；两组患者治疗后眼压水平均显著低于治疗前，视力及前房情况水平均显著高于治疗前（P＜0．05），组间比较差异不显著（P＜0．05）。术后对照组并发症发生率显著高于实验组（P＜0．05）。结论超声乳化吸除联合小梁切除术治疗急性原发性闭角型青光眼合并老年性白内障疗效显著，能有效改善患者临床症状和炎症反应，安全可靠、值得推广。
关键词： 超声乳化 小梁切除术 青光眼 白内障 急性原发性闭角型青光眼 -
急性原发性闭角型青光眼手术后中央角膜厚度的改变
目的:研究急性原发性闭角型青光眼初次发作经抗青光眼手术治疗后中央角膜厚度的变化.方法:选择急性原发性闭角型青光眼单眼初次发作的患者,经小梁切除联合虹膜周切手术治疗后眼压正常共36例36眼,对侧未发作眼(36眼)作为对照.术后第1、2、4周和3、6月时以Orbscan Ⅱ眼前节分析仪测量中央角膜厚度,并采用配对t检验对发作眼术后与对侧眼的角膜厚度进行统计分析.结果:发作眼术后第1、2、4周和3、6月时的中央角膜厚度分别是(544.39±17.49)、(543.81±6.60)、(524.89±9.14)、(534.42±6.59)和(535.53±10.72)μm,对侧眼为(532.92±10.40)μm,术后第1、2、4周的数据与对侧眼相比差异有统计学意义(P＜0.01),第1、2周时发作眼的中央角膜厚度比对侧眼厚,术后第4周时发作眼比对侧眼薄,而术后第3月和第6月时两者差异无统计学意义.结论:急性原发性闭角型青光眼初次发作经小梁切除联合虹膜周切术后早期中央角膜厚度增加,然后降低,远期(3和6个月)则逐渐恢复正常.
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急性原发性闭角型青光眼不同病程视野损害特点及影响因素
目的:探讨急性原发性闭角型青光眼(APACG)不同病程视野损害的特点及其影响因素.方法:病例对照研究.连续收集2015年9月至2016年9月于中山大学中山眼科中心确诊为APACG的患者.根据临床特征将患眼分为临床前期组、药物缓解期组、慢性期组,根据APACG急性发作持续时间将药物缓解期组及慢性期组患者分为急性发作持续时间7d以内组及7d以上组.选择同期在门诊体检者中年龄、性别相匹配的健康成年人作为正常对照组.记录所有对象临床特征,使用Humphrey 750型视野分析仪30-2 SITA-Standard标准阈值程序进行视野检查.比较各组间临床特征和视野检查结果,并分析眼压、杯盘比(C/D)、房角粘闭范围、急性发作时高眼压、急性发作持续时间与视野平均偏差(MD)、视野指数(VFI)、模式标准差(PSD)等的相关性.采用卡方检验、独立样本t检验、方差分析、秩和检验及Spearman相关分析进行数据分析.结果:共纳入正常对照组20例(20眼),APACG患者74例(74眼),其中临床前期组24例,药物缓解期组28例,慢性期组22例.4组间VFI值和MD值总体差异有统计学意义(F=60.588、61.018,P＜0.001),组间两两比较发现慢性期组MD值和VFI值显著小于其他3组(P＜ 0.008),药物缓解期组MD值和VFI值显著小于正常对照组(P＜0.008).4组间PSD值总体差异有统计学意义(F=60.022,P＜0.001),组间两两比较发现慢性期组的PSD值均显著大于其他3组(P＜0.008),临床前期组和药物缓解期组PSD值均显著大于正常对照组(P＜0.008).药物缓解期组MD值、VFI值与急性发作持续时间均呈中度负相关(r=-0.653,P＜ 0.001;r=-0.547,P=0.003),PSD值与急性发作持续时间呈中度正相关(r=0.579,P=0.001);慢性期组MD值、VFI值与急性发作持续时间呈中度负相关(r=-0.441,P=0.044;r=-0.531,P=0.011),与C/D呈中度负相关(r=-0.632,P=0.002;r=-0.633,P=0.002).药物缓解期组急性发作持续时间7d以内者的MD值和VFI值均大于急性发作持续时间7d以上者(Z=-2.998,P=0.003;Z=-2.639,P=0.008).结论:APACG急性发作后,药物缓解期组和慢性期组存在视野损害,且慢性期组视野损害较重.视野损害主要与急性发作持续时间有关.
关键词： 急性原发性闭角型青光眼 病程 视野 影响因素 -
超声乳化吸除联合房角分离术治疗白内障合并急性原发性闭角型青光眼效果观察
目的：探讨超声乳化吸除联合房角分离术治疗白内障合并急性原发性闭角型青光眼（ APACG）的效果。方法对2013-09—2015-09间收治的42例（45眼）白内障合并APACG患者施行超声乳化吸除联合房角分离术。分析患者手术前后眼压、视力、房角变化、前房深度及术后并发症。结果患者术后1 d、1个月、3个月、6个月眼压均小于术前，差异具有统计学意义（ P﹤0.05）；术后6个月眼视力明显优于术前，中央及周边前房深度大于术前，房角分级明显改善，差异均具有统计学意义（ P﹤0.05）。术后发生角膜水肿5例、瞳孔区絮状渗出3例、前房炎症2例，经对症处理后逐渐消失。结论超声乳化吸除联合房角分离术治疗白内障合并APACG，可明显降低眼压、提高视力、增加前房厚度、改善房角开放程度，安全、有效。
关键词： 超声乳化吸除 房角分离术 急性原发性闭角型青光眼 白内障 -
急性原发性闭角型青光眼睫状体位置参数的变化与房角狭窄的相关性研究
目的 观察急性原发性闭角型青光眼(acute primary angle closure glaucoma,APACG)患者睫状体位置变化,并分析其房角狭窄程度与睫状体位置参数的相关性.方法 将入选对象分为APACG组和正常对照组,所有研究对象均接受超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)检查,存储采集到的图像,选取其中较为清晰的图像进行定量分析.测量参数包括:房角开放距离500(angle open distance 500,AOD500)、小梁-睫状突距离(meshwork-ciliary process distance,TCPD)、虹膜-睫状突距离(irisciliary process distance,ICPD)、巩膜-睫状突夹角(sclera-ciliary process angle,SCPA)、睫状体长度500(ciliary body length 500,CBL500).结果 共纳入研究对象89例(89眼),其中APACG组57例(57眼)、正常对照组32例(32眼).按照年龄、性别配对t检验求得23对测量数据的均值结果显示:APACG组的AOD500、TCPD、ICPD、SCPA和CBL500分别为(0.050 4±0.031 0)mm、(0.499 6±0.192 4)mm、(0.112 6±0.089 2) mm、(35.317 0±4.575 2)°、(1.060 4±0.290 2)mm,而正常对照组的分别为(0.242 6±0.078 5)mm、(0.741 7±0.240 4)mm、(0.272 6±0.218 8)mm、(44.913 0±1O.089 2)°、(0.633 0±0.405 4) mm,APACG组的AOD500、TCPD、ICPD、SCPA均较正常对照组的小,而APACG组的CBL500较正常对照组的大,差异均有统计学意义(均为P＜0.01).相关性分析结果显示,APACG组中TCPD、ICPD、SCPA、CBL500与AOD500存在显著的相关关系(均为P＜0.01).结论 相对于正常人群,APACG患者睫状体更向前旋,而且其房角狭窄程度与睫状体前旋程度相关.
关键词： 急性原发性闭角型青光眼 超声生物显微镜 房角 睫状体 -
前房穿刺术联合激光周边虹膜切除术治疗急性原发性闭角型青光眼
目的 评价前房穿刺术联合激光周边虹膜切除术(laser peripheral iridotomy,LPI)治疗急性原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)的效果.方法 回顾性分析北京同仁医院2007年11月至2009年5月就诊的急性PACG患者16例(16眼),就诊时眼压≥50 mmHg(1 kPa =7.5 mmHg),均及时行前房穿刺术,并于术后12h内行LPI.用压平眼压计测量并记录前房穿刺术前、术后30 min、2h,LPI术前、术后24 h、7d、1个月、6个月和1 a的眼压,同时记录患者术后角膜水肿及瞳孔情况.结果 16例PACG患者随诊1 a,前房穿刺术后眼压由术前(63.13±7.94) mmHg降至术后30 min(15.47±7.67)mmHg,LPI术前眼压为(15.56±6.93) mmHg,LPI术后24 h眼压为(18.81±7.24) mmHg,其中14例患者术后1 a眼压为(12.79±1.72) mmHg,另2例患者因高眼压控制不良再行小梁切除术.LPI术后患者角膜水肿明显减轻,LPI术前瞳孔明显缩小,为(1.94±1.09)mm,有利于LPI的进行.结论 作为一种可行治疗方法,前房穿刺术联合LPI可安全有效地降低急性PACG患者眼压.
关键词： 前房穿刺术 激光周边虹膜切除术 急性原发性闭角型青光眼 -
急性原发性闭角型青光眼发病机制中晶状体因素的探讨
目的:探讨急性原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)发病机制中晶状体因素的作用.方法:采用B超、计算机图像处理软件和超声生物显微镜对21例(41眼)急性PACG患者和20例(40眼)窄房角正常人的晶状体等眼前节参数进行测量和计算,比较两组晶状体参数的差异,并对晶状体参数与前房深度和房角参数的相关性进行分析.结果:急性PACG组与窄房角正常组比较,晶状体厚(包括中央部和周边部厚度)、前表面曲率大、相对位置偏前,差异有显著性(P<0.01);急性PACG组的晶状体直径、后表面曲率半径和体积与窄房角正常组比较,无显著性差异(P>0.05);急性PACG组的前房深度、房角开放距离500和小梁虹膜夹角分别与晶状体前表面曲率半径和相对位置呈中度正相关(P<0.01).结论:急性PACG的发病与其自身晶状体解剖结构异常有关,包括晶状体厚,前表面曲率大和相对位置偏前,后两者是导致其前房变浅和继发房角关闭的主要因素.晶状体直径、体积和后表面曲率与发病无密切关系.
关键词： 急性原发性闭角型青光眼 晶状体 发病机制 -
两步法治疗持续高眼压状态急性原发性闭角型青光眼的效果
目的：观察两步法治疗持续高眼压状态急性原发性闭角型青光眼的效果。方法：选取我院收治的急性原发性闭角型青光眼患者47例（53眼）作为研究对象，均给予两步法治疗。观察术后患者眼压、视力以及并发症情况。结果：第一步术后第3d眼压显著低于术前（P＜0.05）；第二步术后1周、6个月时眼压均显著低于术前（P＜0.05）；术后视力与术前佳矫正视力相比差异具有统计学意义（P＜0.05）；术后并发症发生率为7.55%。结论：两步法治疗持续高眼压状态急性原发性闭角型青光眼可有效控制眼压，促进视力恢复。
关键词： 两步法 高眼压状态 急性原发性闭角型青光眼
